卷五 疾病第十二 鼓脹

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門、幽門、闌門、魄門,皆胃氣之所行也,故總屬胃,謂之“五竅”。

    )廉泉、玉英者,津液之道也。

    (二穴俱屬任脈,玉英即玉堂。

    )故五髒六腑者,各有畔界,其病各有形狀。

    (畔界各有所屬,故病之形見可按也。

    下文所以辨之。

    )營氣循脈,胃氣逆為脈脹。

    (清者為營,營在脈中,其氣精專,未即緻脹。

    濁者為衛,衛行脈外,其氣疾滑利,而行于分肉之間,故必由衛氣之逆,而後病及于營,則為脈脹,是以凡病脹者,皆發于衛氣也。

    )衛氣并脈循分為膚脹。

    (衛氣逆而并于脈,複循分肉之間,故為膚脹。

    )三裡而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。

    (三裡,足陽明經穴。

    陽明為五髒六腑之海而主肌肉,故脹在肌膚者,當以針瀉之。

    一下、三下,謂一次、再次、三次也。

    蓋邪有遠近,故瀉有難易耳。

    )心脹者,煩心短氣,卧不安;肺脹者,虛滿而喘咳;肝脹者,脅下滿而痛引小腹,脾脹者,善哕,四肢煩,體重不能勝衣,卧不安;腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛;(此五髒之脹也。

    ,悶亂也。

    央央然,困苦貌。

    )胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧洩不化;小腸脹者,少腹脹,引腰而痛;膀胱脹者,少腹滿而氣癃;三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。

    (此六腑之脹也。

    濯濯,腸鳴水聲也。

    飧洩不化,完谷而洩也,氣癃,膀胱氣閉,小水不通也。

    ) 凡此諸脹者,其道在一。

    明知逆順,針數不失,瀉虛補實,神去其室,緻邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命,補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。

    (此下言治脹之得失也。

    脹有虛實,而當補當瀉,其道唯一,能察者謂之良工,粗者誤用。

    則傷人矣。

    )衛氣之在身也,常然并脈循分肉,行有逆順,陰陽相随,乃得天和,五髒更始,四時循序,五谷乃化。

    (此衛氣之常度也。

    )然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。

    (上節言衛氣之順,此節明衛氣之逆也。

    厥逆之氣,自下而上,營衛失常,故真邪相攻而合為脹也。

    )合之于真,三合而得。

    (脹雖由于衛氣,然有合于血脈之中者,在經絡也;有合于髒者,在陰分也;有合于腑者,在陽分也。

    三合既明,得其真矣。

    )無問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者三下,其有三而不下者焉。

    下者,陷于肉肓而中氣穴者也。

    (一下,三
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