卷五 疾病第十二 瘧

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病瘧,此應四時也。

    其于春夏冬而病瘧者,則病形多異,正以四時之氣,寒熱各有相反,皆能為瘧也。

    )其以秋病者寒甚,(秋以盛熱之後,而新涼束之,陰陽相激,故病為寒甚。

    )以冬病者寒不甚,(陽氣伏藏于内,故冬病者雖寒不甚。

    )以春病者惡風,(春時陽氣外洩,腠理漸疏,餘寒未去,故多病惡風。

    )以夏病者多汗。

    (夏時熱甚,熏蒸肌表。

    故病此者多汗。

    )溫瘧與寒瘧,而皆安舍?舍于何髒?(安舍者,言其何所居也。

    )溫瘧者,得之冬中于風寒,(風雖陽邪,其氣則寒,故風寒可以并言。

    )氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發洩,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從内出之于外也。

    (腎應冬,其主骨髓,故冬中風寒而不即病者,則邪氣藏于骨髓之中,或遇春溫,或遇大暑,随觸而發,故自内達外而為病也。

    )如是者陰虛而陽盛,陽盛則熱矣。

    (自陰出陽,則陰虛陽實也。

    )衰則氣複反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。

    故先熱而後寒,名曰溫瘧。

    (陽極而衰,故複入于陰分。

    此以冬中于寒,發為溫瘧,即傷寒之屬,故傷寒有溫瘧一症,蓋本諸此。

    )又有瘅瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外洩,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之内,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。

    其氣不及于陰,故但熱而不寒。

    (肺素有熱者,陽盛氣實之人也,故邪中于外,亦但在陽分而不及于陰,則但熱不寒也。

    )氣内藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰瘅瘧。

    (氣藏于心,陽走髒也。

    熱在肌肉之間,故令人消爍。

    然則瘅瘧之所舍者,在肺、心兩經耳。

    ) 足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,然,熱止汗出,難已,刺中出血。

    (此下言足六經之瘧刺也,頭、背、腰,皆足太陽經之所行,故為是病,,皆熱甚貌。

    邪在三陽,盛于表也,汗不易收,故曰“難已”。

    刺中者,委中也,蓋古法以委中為中也。

    )足少陽之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多,汗出甚,刺足少陽。

    (解,HT也;,迹也。

    身體解,謂不耐煩勞,形迹困倦也。

    寒不甚,熱不甚者,病在半表半裡也。

    見人惕惕然者,邪在膽也。

    少陽為木火之經,故熱多于寒而汗出甚也。

    當刺足少陽之經,俠溪主之。

    )足陽明之瘧,令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。

    (陽明雖多血多氣之經,而寒邪勝之。

    故先為寒,久乃熱。

    熱去則邪解,故汗出,陽明病至,則惡人與火,今反喜見日月光及得火氣乃快然者,何也?蓋陽明受陽邪,胃之實也,故惡熱;陽明受陰邪,胃之虛也,故喜暖耳。

    跗上,即本經之沖陽穴。

    )足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰。

    即取之。

    (脾者,心之子,脾病則心氣不舒,故不樂。

    脾不化則上焦痞塞,故好太息而不嗜食。

    太陰主裡邪,不易解,故多寒熱汗出。

    脾脈絡胃,上膈挾咽,故病至則善嘔,然必待其嘔已病衰,方可取之。

    取之井俞及公孫也,皆屬本經,故曰“即取之”。

    )足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。

    (腎脈上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,陰邪上沖,故為嘔吐甚。

    腎病則陰虛,陰虛故熱多寒少。

    然在陰者喜靜,故欲閉戶牖而處,腎為至陰之髒,而邪居之,故病深難已,此不言刺者,必取大鐘、太溪之本經穴耳。

    )足厥陰
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