卷五 疾病第十二 瘧

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其會漸遲,故其作漸晏也。

    )此先客于脊背也,每至于風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。

    (此先客于脊背,言初感之伏邪也。

    每至于風府則腠理開,言衛氣、邪氣之會也。

    會則病作,晏則因邪之日下也。

    )其出于風府,日下一節,二十五日下至骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之内。

    (項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節。

    邪氣自風府日下一節,故于二十五日下至尾,複自後而前,故于二十六日入于脊内,以注伏膂之脈。

    沖脈之循背者伏行脊膂之間,故曰“伏膂”,也。

    )其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。

    (邪在伏膂之脈,循脊而上,無關節之窒,故九日而出缺盆。

    其氣日高,則自陰就陽,其邪日退,故作漸早也。

    )其間日發者,由邪氣内薄于五髒,橫連募原也。

    其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。

    (此重申上文未盡之義也。

    諸經募原之氣内連五髒,邪在陰分,故道遠行遲而間日作也。

    )衛氣每至于風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。

    今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,又何所會而病日作也?此邪氣客于頭項,循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。

    (凡邪氣客于頭項,則必循膂而下,此其常也。

    然邪之所中,亦但随虛實而異其處,不必盡當風府也。

    然則所謂日下者,惟邪氣耳。

    衛氣周環,豈有日下之理?但氣至而會,其病乃作,則邪氣衛氣,均為日下一節矣。

    )故邪中于頭項者,氣至頭項而病;中于背者,氣至背而病;中于腰脊者,氣至腰脊而病;中于手足者,氣至手足而病。

    (氣至者,衛氣之至也。

    至于邪合,然後病作,故其蓄作,則遲早有時。

    )衛氣之所在,與邪氣相合則病作,故風無常府。

    衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。

    (府者,所以聚物,故凡風之所居,即為風府。

    衛氣之至,與邪相合則腠理開,開則邪複入之,故無論乎上下左右,皆可中邪。

    凡邪所中之處,亦皆可稱為風府,故曰“風無常府”也。

    )夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,風氣留其處,故常在,瘧氣随經絡,沉以内薄,故衛氣應乃作。

    (此“風”字,指風證為言。

    風之與瘧,皆因于風,本為相似同類,然風則無休,瘧有時止,當知所辨也。

    風氣留其處,着而不移;瘧氣随經絡,流變不一。

    沉以内薄,言其深也,即上文“薄于五髒,橫連募原”之謂,故必因衛氣之應而作也。

    )瘧先寒而後熱者,夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則疾成矣。

    (凄滄之水寒,謂浴水乘涼之類也。

    因暑受寒,則腠理閉,汗不出,寒邪先伏于皮膚之中,得清秋之氣而風襲于外,則病發矣。

    )夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。

    先傷于寒而後傷于風,故先寒而後熱也。

    病以時作,名曰“寒瘧”。

    (先受陰邪,後受陽邪,故先寒後熱,人之患瘧者多屬此症。

    )先熱而後寒者,此先傷于風,而後傷于寒,故先熱而後寒也。

    亦以時作,名曰“溫瘧”。

    (先受陽邪,後受陰邪,故先熱後寒而為溫瘧。

    )其但熱而不寒者,陰氣先竭,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰“瘅瘧”。

    (瘅,熱也。

    陽氣獨亢,故但熱不寒而煩冤少氣;表裡俱病,故手足熱而欲嘔,以熱邪及于胃也。

    )有餘者瀉之,不足者補之,今熱為有餘,寒為不足。

    夫瘧者之寒,湯火不能溫也;及其熱,冰水不能寒也。

    此皆有餘、不足之類,當此之時,良
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