卷一 髒象下第三

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人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小之别。

    人年五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。

    有肥,有膏,有肉──肉堅,皮滿者肥;肉不堅,皮緩者膏;皮肉不相離者肉。

    (肉,肉之聚處也。

    此言偉壯之人,而有脂、膏、肉三者之異。

    )膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱;脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。

    (淖,柔而潤也。

    膏者肉淖,脂者肉堅,若其寒熱,則粗理者皆寒,細理者皆熱。

    淖,音鬧。

    )膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴,肉者身體容大,脂者其身收小。

    (縱,寬縱也。

    腴,脂肥也。

    膏者縱腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥于脂也。

    肉為皮肉連實,自與脂、膏者有間。

    縱,去聲。

    腴,音俞。

    )膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒;肉者多血則充形,充形則平;脂者其,血清,氣滑少,故不能大。

    此别于衆人者也。

    (膏者多氣,氣為陽,故質熱而耐寒也;肉者多血,血養形,故形充而氣質平也;脂者血清,而氣滑少,故不能大。

    若此三者,雖肥盛皆别于衆人,而脂者之氣血,似不及乎膏、肉也。

    肥白之人多氣虛,蒼瘦之氣虛者、固不減于肥白,是不可泥也。

    )衆人皮、肉、脂、膏不能相加也。

    血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰“衆人”。

    (衆人者,言三者之外衆多之常人也。

    其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形體大小皆相稱而已。

    )必先别其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經也。

    (三形既定,血氣既明,則宜補宜瀉,自可勿失常經矣。

    ) 十二經脈,以應十二經水,清濁不同。

    (經脈經水,各有清、濁之異。

    )受谷者濁,受氣者清。

    (人身之氣有二,濁氣者,谷氣也,故曰“受谷者濁”;清氣者,天氣也,故曰“受氣者清”。

    二者總稱真氣,所受于天者,與谷氣并而充身也。

    天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。

    是又入者為天氣,出者為谷氣也。

    )清者注陰,濁者注陽。

    (喉主天氣,故清氣自喉而注陰,陰者五髒也;咽主地氣,故濁氣自咽而注陽,陽者六腑也。

    )濁而清者上出于咽,清而濁者則下行。

    清濁相幹,命曰亂氣。

    (濁之清者自内而出,故上行;清之濁者自外而入,故下行。

    一上一下,氣必交并,二者相合,一有不正,則亂氣出乎其中矣。

    )夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁。

    氣之大别,清者上注于肺,濁者下走于胃。

    胃之清氣上出于口,肺之濁氣下注于經,内積于海。

    (大别,言大概之分别也。

    清者上升,故注于肺;濁者下降,故走于胃。

    然而濁中有清,故胃之清氣上出于口,以通呼吸津液;清中有濁,故肺之濁氣下注于經,以為血脈營衛,而其積氣之所,乃在氣海間也。

    上氣海在膻中,下氣海在丹田。

    )諸陽皆濁,手太陽獨受陽之濁,手太陰獨受陰之清。

    (手太陽,小腸也。

    小腸居胃之下,承受胃中水谷,清濁未分,穢污所出,雖諸陽皆濁,而此其濁之濁者也,故曰“獨受陽之濁”。

    手太陰,肺也。

    肺者,五髒六腑之蓋也,為清氣之所注,雖諸陰皆清,而此其清之清者也,故曰“獨受陰之清”。

    )諸陰皆清,足太陰獨受其濁。

    (足太陰,脾也。

    胃司受納水谷,而脾受其氣以為運化,所以獨受其濁,而為“清中之濁”也。

    )清者其氣滑,濁者其氣澀,此氣之常也。

    故刺陰者,深而留之;刺陽者,淺而疾之;清濁相幹者,以數調之也。

    (此以針下之氣言清、濁、陰、陽也。

    清者氣滑,針利于速;濁者氣澀,針利于遲;陰者在裡,故宜深而留之;陽者在表,故宜淺而疾之。

    其或清中有濁,濁中有清,乃為清濁相幹,當察其孰微孰甚,而酌其數以調之也。

    )首面與身,屬骨連筋,同血合氣。

    天寒地裂,手足懈惰,其面不衣。

    (人之頭面身形,本同一氣。

    嚴寒地裂,肢體凜栗,面獨不懼。

    )蓋十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅。

    (頭面為人之首,凡周身陰陽經絡無所不聚,故其血氣皆上行于面而走諸竅。

    空、孔同。

    )其精陽氣上走于目而為睛,(精陽氣者,陽氣之精華也。

    五髒六腑之精氣皆上注于目而為之精。

    )其别氣走于耳而為聽,(别氣者,旁行之氣也。

    氣自兩側上行于耳,氣達則竅聰,所以能聽。

    )其宗氣上出于鼻而為臭,(宗氣,大氣也。

    宗氣積于胸中,上通于鼻而行呼吸,所以能臭。

    )其濁氣出于胃,走唇舌而為味,(濁氣,谷氣也。

    谷入于胃,氣達于唇舌,所以知味。

    )其氣之津液皆上熏于面,(凡諸氣之津液,皆上熏于面:肺氣通于鼻,心氣通于舌,肝氣通于目,脾氣通于口,腎氣通于耳。

    此五髒之氣,皆上通乎七竅,不獨諸陽經絡乃得上頭也。

    )而皮又濃,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。

    (一身血氣,既皆聚于頭面,故其皮濃肉堅,異于他處,而寒氣不能勝之也。

    蓋頭為諸陽之會,言為陽聚之處,非曰無陰也,如傷寒止言足經,而手在其中,非無手經也。

    十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅,其義明矣。

    手少陰上挾咽,走喉嚨,系舌本,出于面,系目系,合目内。

    手厥陰循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。

    手足太陰、少陰,皆會于耳中,上絡左角。

    手太陰循喉嚨,足少陰循喉嚨,系舌本,上至項,結于枕骨,與足太陽之筋合。

    足太陰合于陽明上行,結于咽,連舌本。

    支者結舌本,貫舌中,散舌下。

    足厥陰循喉嚨之後,上入颃颡,絡于舌本,連目系,上出額,與督脈會于巅,其支者從目系下頰裡,環唇内。

    )人有并行并立,年之長少等,衣之濃薄均,卒遇烈風豪雨,或病或不病,或皆病,或皆不病。

    (卒,音猝。

    ) 少俞曰:春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風,此四時之風者,其所病各不同形:(四時之風,各有所王。

    有所王則有所制,故其所病各不同形也。

    )黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;(黃者,土之色。

    黃色薄皮弱肉者,脾氣不足也,故不勝春木之虛風。

    虛風,虛邪賊風也。

    )白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;(白者,金之色,白色薄皮弱肉者,肺氣不足也,故不勝夏火之虛風。

    )青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風;(青者,木之色。

    青色薄皮弱肉者,肝氣不足也,故不勝秋金之虛風。

    )赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。

    (赤色,火之色。

    赤色薄皮弱肉者,心氣不足也,故不勝冬水之虛風。

    )黑色而皮濃肉堅,固不傷于四時之風,其皮薄而肉不堅、色不一者,長夏至而有虛風者病矣。

    (黑者,水之色。

    黑色而皮薄肉不堅,及色時變而不一者,腎氣不足也,故不勝長夏土令之虛風。

    )其皮濃而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣;其皮濃而肌肉堅者,必重感于寒,外内皆然乃病。

    (若黑色而皮濃肉堅者,雖遇長夏之虛風,亦不能病。

    但既感于風,又感于寒,是為重感,既傷于内,又傷于外,是為外内俱傷,乃不免于病也。

    然則黑色而皮肉堅者,誠有異于他色之薄弱易病者矣。

    )人之忍痛與不忍痛者,皮膚之薄、濃,肌肉之堅脆、緩急之分,非勇怯之謂也。

    (此性質之當辨也。

    )勇者目深以固,長衡直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以旁;怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,裂而目揚,毛起而面蒼。

    (目者,五髒六腑之精也,目深以固,髒氣之堅也。

    長衡,闊大也,即從衡之意。

    直揚,視直而光露也。

    三焦理橫,凡剛急者肉必橫,柔緩者肉必縱也。

    其心端直者,剛勇之氣也。

    大以堅,滿以旁者,旁即旁開之謂,過于人之常度也。

    怒則氣盛而胸張,裂而目揚,勇者之肝膽強,肝氣上沖也。

    毛起者,肝血外溢也。

    面蒼者,肝色外見也。

    勇怯之異,由于肝膽,故肝曰将軍之官而取決于膽。

    )怯者目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,KT短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰複下,故不能久怒。

    (減,當作緘,封藏之謂。

    目大不緘者,神氣不堅也。

    陰陽相失者,血氣易亂也,即轉盼驚顧之意。

    其焦理縱者,肉理不橫也。

    KT短小者,其心卑小而甘出人下也。

    肝系緩者,不急也。

    膽不滿而縱者,汁少形畏也。

    腸胃挺者,曲折少也。

    脅下空者,肝氣不實也。

    此其肝膽下充,氣不能滿,以故旋怒旋衰,怯之由然。

    勇者剛之氣,怯者懦之質,然勇有二:曰血氣之勇,曰禮義之勇。

    若臨難不恐,遇痛不動,此其資禀過人,然随觸而發,未必皆能中節也。

    若夫禮義之勇,固亦不恐不動,而其從容有度,自非血氣之勇所可并言者。

    蓋血氣之勇出于肝,禮義之勇出乎心,苟能守之以禮,制之以義,則血氣之勇可自有而無;充之以學,擴之以見,則禮義之勇可自無而有。

    昔人謂勇可學人,在明理養性而已。

    然則勇與不勇,雖由肝膽,而其為之主者,則仍在乎心耳。

    縱,平聲。

    KT,音結于。

    )怯士得酒,怒不避勇。

    酒者,水谷之精,熟谷之液也,其氣悍,其入于胃中,則胃脹,氣上逆滿于胸中,肝浮膽橫,當是之時,比于勇士,氣衰則悔,名曰酒悖。

    (,急也。

    悍,猛也。

    酒之性熱氣悍。

    故能脹胃浮肝,上氣壯膽。

    方其醉也,則神為之惑,性為之亂,自比于勇,及其氣散肝平,乃知自悔,是因酒之所使,作為悖逆,故曰“酒悖”。

    夫酒為水谷之液,血為水谷之精,酒入中焦,必求同類,故先歸血分,凡飲酒者身面皆赤,即其征也。

    然血屬陰而性和,酒屬陽而氣悍,血欲靜而酒動之,血欲藏而酒亂之,血無氣不行,故血亂氣亦亂,氣散血亦散,擾亂一番,而血氣能無耗損者,未之有也。

    又若人之禀賦,髒有陰陽,而酒之氣質,亦有陰陽,蓋酒成于釀,其性則熱,汁化于水,其質則寒,故陽髒者得之則愈熱,陰髒者得之則愈寒,所以縱酒不節者,無論陰陽,均能為害。

    凡熱盛而過飲者,陽日盛則陰日消,每成風瘅腫脹;寒盛而過飲者,熱性去而寒質留,多至傷腎敗脾。

    當其少壯。

    則旋耗旋生,固無所覺;及乎中衰,而力有不勝,則宿孽為殃,莫能禦矣。

    然則酒悖之為害也,所關于壽夭非細,其可不知節乎?,音飄。

    悍,音旱。

    )骨強筋弱,肉緩皮膚濃者耐痛,其于針石火亦然。

    黑色而美骨者耐,堅肉而薄皮者不耐。

    (美骨者,骨強之謂。

    )病或同時,或易已,或難已:其身多熱者易已,多寒者難已。

    (指外邪緻病為言也。

    多熱者病在陽分,故易已,多寒者病在陰分,故難已。

    )胃濃色黑,大骨及肥者勝毒,瘦而薄胃者不勝毒也。

    (胃濃者髒堅
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