卷五 婦人雜病脈證并治第二十二(論一首、脈證合十四條、方十四首)
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人惡阻。
尤宜服之。
間以紅丸子尤效。
一名濃樸半夏湯。
一名大七氣湯。
瑞竹堂經驗方。
四七湯。
治婦人女子。
小便不順。
甚者。
陰戶疼痛。
于本方。
加香附子甘草。
煎成加琥珀末調服。
仁齋直指。
桂枝四七湯。
治風冷寒邪。
搏心腹作痛。
于本方。
合桂枝湯。
加枳殼人參。
又四七湯。
治驚憂氣遏上喘。
（即本方。
） 又加減七氣湯。
治氣郁嘔吐。
于本方。
合千金七氣湯。
（桂枝。
半夏。
人參。
甘草。
大棗。
生姜。
）去紫蘇。
又加味四七湯。
治心氣郁滞。
豁痰散驚。
于本方。
加茯神遠志甘草石菖大棗。
三因七氣湯。
治喜怒憂思悲恐驚七氣。
郁發。
緻五髒互相刑克。
陰陽反戾。
揮霍變亂。
吐利交作。
寒熱眩暈。
痞滿咽塞。
于本方。
加桂枝芍藥陳皮人參大棗。
孫氏三吳醫案雲。
張溪亭乃眷。
喉中梗梗有肉。
如炙脔。
吞之不下。
吐之不出。
鼻塞頭運。
耳常啾啾不安。
汗出如雨。
心驚膽怯。
不敢出門。
稍見風即遍身疼。
小腹時疼。
小水淋瀝而疼。
脈兩寸皆短。
兩關滑大。
右關尤搏指。
此梅核氣症也。
以半夏四錢。
濃樸一錢。
紫蘇葉一錢五分。
茯苓一錢三分。
姜三分。
水煎食後服。
每用此湯。
調理多效。
【婦人髒躁。
喜悲傷欲哭。
象如神靈所作。
數欠伸。
甘麥大棗湯主之。
】 【〔鑒〕】髒。
心髒也。
心靜則神藏。
若為七情所傷。
則心不得靜。
而神躁擾不甯也。
故喜悲傷欲哭。
是神不能主情也。
象如神靈所憑。
是心不能神明也。
即今之失志癫狂病也。
數欠伸。
喝欠也。
喝欠煩悶。
肝之病也。
母能令子實。
故證及也。
案沈尤以髒為子宮。
甚誤。
【甘草小麥大棗湯方（三因。
名小麥湯。
袖珍。
名甘草湯。
） 甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚） 上三味。
以水六升。
煮取三升。
溫分三服。
亦補脾氣。
】（案溫分徐沈尤作分溫。
是。
） 【〔程〕】内經曰。
悲則心系急。
甘草大棗者。
甘以緩諸急也。
小麥者。
谷之苦者也。
靈樞經曰。
心病者。
宜食麥。
是谷先入心矣。
案素問。
以小麥為心之谷。
千金雲。
小麥養心氣。
本方所主。
正在于此。
而金鑒雲。
方義未詳。
必是僞錯。
此說大誤。
驗之于病者。
始知立方之妙也。
許氏本事方雲。
鄉裡有一婦人。
數欠。
無故悲泣不止。
或謂之有祟。
祈禳請禱備至。
終不應。
予忽憶有一證雲。
婦人髒躁雲雲。
急令治藥。
盡劑而愈。
古人識病制方。
種種妙絕如此。
試而後知。
陳氏婦人良方雲。
鄉先生程虎卿内人。
妊娠四五個月。
遇晝則慘戚悲傷。
淚下數欠。
如有所憑。
醫與巫兼治。
皆無益。
仆年十四。
正在齋中習業。
見說此證。
而程省元皇皇無計。
仆遂告之。
管先生伯同說。
記憶先人曾說此一證。
名曰髒躁悲傷。
非大棗湯不愈。
虎卿借方看之。
甚喜對證。
笑而治藥。
一投而愈矣。
【婦人吐涎沫。
醫反下之。
心下即痞。
當先治其吐涎沫。
小青龍湯主之。
涎沫止。
乃治痞。
瀉心湯主之。
】（婦人下。
千金。
有霍亂嘔逆二字。
瀉心湯上。
千金有甘草二字。
） 【〔尤〕】吐涎沫。
上焦有寒也。
不與溫散。
而反下之。
則寒内入而成痞。
如傷寒下早例也。
然雖痞而猶吐涎沫。
則上寒未已。
不可治痞。
當先治其上寒。
而後治其中痞。
亦如傷寒例。
表解乃可攻痞也。
【〔魏〕】瀉心湯。
在傷寒論中。
為方不一。
亦當合傷寒論中痞證諸條。
參觀之。
而求其治法。
【小青龍湯方】（見肺癰中。
） 【瀉心湯方】（見驚悸中○案驚悸所載即三黃瀉心湯。
此恐不然。
據千金。
當是甘草瀉心湯。
） 【婦人之病。
因虛積冷結氣。
為諸經水斷絕。
至有曆年。
血寒積結胞門。
寒傷經絡。
凝堅在上。
嘔吐涎唾。
久成肺癰。
形體損分。
在中盤結。
繞臍寒疝。
或兩脅疼痛。
與髒相連。
或結熱中。
痛在關元。
脈數無瘡。
肌若魚鱗。
時着男子。
非止女身。
在下未多。
經候未勻。
令陰掣痛。
少腹惡寒。
或引腰脊。
下根氣街。
氣沖急痛。
膝胫疼煩。
奄忽眩冒。
狀如厥癫。
或有憂慘。
悲傷多嗔。
此皆帶下。
非有鬼神。
久則羸瘦。
脈虛多寒。
三十六病。
千變萬端。
審脈陰陽。
虛實緊弦。
行其針藥。
治危得安。
其雖同病。
脈各異源。
子當辯記。
勿謂不然。
】（徐雲。
未多之未字。
疑誤。
程尤作來多。
程雲。
謂崩帶之屬。
金鑒亦作來多。
雲來字。
當是未字。
本條皆經水斷絕之病。
若系來多。
則與上文不合。
是傳寫之訛。
案撰金鑒者。
何不考之正脈等本。
可疑。
沈魏并仍原文。
令陰。
趙本作冷陰。
非。
） 【〔鑒〕】此條為婦人諸病綱領。
其病之所以異于男子者。
以其有月經也。
其月經緻病之根源。
則多因虛損積冷結氣也。
三者一有所感。
皆能使經水斷絕。
至有曆年。
寒積胞門。
以緻血凝氣結。
而不行者。
先哲雲。
女子以經調為無病。
若經不調。
則變病百出矣。
以下皆言三者阻經之變病。
其變病之不同。
各因其人之髒腑經絡。
寒熱虛實之異也。
如寒外傷經絡。
其人上焦素寒。
則凝堅在上。
故上焦胸肺受病也。
形寒傷肺。
則氣滞阻飲。
故嘔吐涎唾也。
若其人上焦素熱。
寒同其化。
久則成熱。
熱傷其肺。
故成肺癰。
而形體損瘦也。
若其人中焦素寒。
則在中盤結。
故繞臍疝痛也。
或兩脅疼痛。
是中焦之部。
連及肝髒故也。
或其人中焦素熱。
則不病寒疝。
而病結熱于中矣。
中熱故不能為寒疝。
而繞臍之痛仍在關元也。
其人脈數當生瘡。
若無瘡則熱必灼陰。
皮膚失潤。
故肌粗若魚鱗也。
然此嘔吐涎唾。
寒疝疼痛。
肌若魚鱗等病。
亦時着男子。
非止女子病也。
在下未多。
謂經候不勻。
而血不多下也。
邪侵胞中。
乃下焦之部。
故病陰中掣痛少腹惡寒也。
或痛引腰脊。
下根氣街急痛。
腰膝疼煩。
皆胞中沖任為病。
所以必然也。
或痛極奄忽眩冒。
狀如厥癫。
亦痛甚之常狀也。
若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇。
而見此眩冒厥癫之證。
實非有鬼神也。
凡此胞中沖任血病。
皆能病帶。
故諺曰十女九帶也。
然帶下病久。
津液必傷。
形必羸瘦。
診其脈虛。
審其多寒。
豈止病此三十六病。
而千變萬端矣。
雖千變萬端。
然審脈陰陽虛實緊弦。
與病參究。
行其針藥。
治危得安
尤宜服之。
間以紅丸子尤效。
一名濃樸半夏湯。
一名大七氣湯。
瑞竹堂經驗方。
四七湯。
治婦人女子。
小便不順。
甚者。
陰戶疼痛。
于本方。
加香附子甘草。
煎成加琥珀末調服。
仁齋直指。
桂枝四七湯。
治風冷寒邪。
搏心腹作痛。
于本方。
合桂枝湯。
加枳殼人參。
又四七湯。
治驚憂氣遏上喘。
（即本方。
） 又加減七氣湯。
治氣郁嘔吐。
于本方。
合千金七氣湯。
（桂枝。
半夏。
人參。
甘草。
大棗。
生姜。
）去紫蘇。
又加味四七湯。
治心氣郁滞。
豁痰散驚。
于本方。
加茯神遠志甘草石菖大棗。
三因七氣湯。
治喜怒憂思悲恐驚七氣。
郁發。
緻五髒互相刑克。
陰陽反戾。
揮霍變亂。
吐利交作。
寒熱眩暈。
痞滿咽塞。
于本方。
加桂枝芍藥陳皮人參大棗。
孫氏三吳醫案雲。
張溪亭乃眷。
喉中梗梗有肉。
如炙脔。
吞之不下。
吐之不出。
鼻塞頭運。
耳常啾啾不安。
汗出如雨。
心驚膽怯。
不敢出門。
稍見風即遍身疼。
小腹時疼。
小水淋瀝而疼。
脈兩寸皆短。
兩關滑大。
右關尤搏指。
此梅核氣症也。
以半夏四錢。
濃樸一錢。
紫蘇葉一錢五分。
茯苓一錢三分。
姜三分。
水煎食後服。
每用此湯。
調理多效。
【婦人髒躁。
喜悲傷欲哭。
象如神靈所作。
數欠伸。
甘麥大棗湯主之。
】 【〔鑒〕】髒。
心髒也。
心靜則神藏。
若為七情所傷。
則心不得靜。
而神躁擾不甯也。
故喜悲傷欲哭。
是神不能主情也。
象如神靈所憑。
是心不能神明也。
即今之失志癫狂病也。
數欠伸。
喝欠也。
喝欠煩悶。
肝之病也。
母能令子實。
故證及也。
案沈尤以髒為子宮。
甚誤。
【甘草小麥大棗湯方（三因。
名小麥湯。
袖珍。
名甘草湯。
） 甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚） 上三味。
以水六升。
煮取三升。
溫分三服。
亦補脾氣。
】（案溫分徐沈尤作分溫。
是。
） 【〔程〕】内經曰。
悲則心系急。
甘草大棗者。
甘以緩諸急也。
小麥者。
谷之苦者也。
靈樞經曰。
心病者。
宜食麥。
是谷先入心矣。
案素問。
以小麥為心之谷。
千金雲。
小麥養心氣。
本方所主。
正在于此。
而金鑒雲。
方義未詳。
必是僞錯。
此說大誤。
驗之于病者。
始知立方之妙也。
許氏本事方雲。
鄉裡有一婦人。
數欠。
無故悲泣不止。
或謂之有祟。
祈禳請禱備至。
終不應。
予忽憶有一證雲。
婦人髒躁雲雲。
急令治藥。
盡劑而愈。
古人識病制方。
種種妙絕如此。
試而後知。
陳氏婦人良方雲。
鄉先生程虎卿内人。
妊娠四五個月。
遇晝則慘戚悲傷。
淚下數欠。
如有所憑。
醫與巫兼治。
皆無益。
仆年十四。
正在齋中習業。
見說此證。
而程省元皇皇無計。
仆遂告之。
管先生伯同說。
記憶先人曾說此一證。
名曰髒躁悲傷。
非大棗湯不愈。
虎卿借方看之。
甚喜對證。
笑而治藥。
一投而愈矣。
【婦人吐涎沫。
醫反下之。
心下即痞。
當先治其吐涎沫。
小青龍湯主之。
涎沫止。
乃治痞。
瀉心湯主之。
】（婦人下。
千金。
有霍亂嘔逆二字。
瀉心湯上。
千金有甘草二字。
） 【〔尤〕】吐涎沫。
上焦有寒也。
不與溫散。
而反下之。
則寒内入而成痞。
如傷寒下早例也。
然雖痞而猶吐涎沫。
則上寒未已。
不可治痞。
當先治其上寒。
而後治其中痞。
亦如傷寒例。
表解乃可攻痞也。
【〔魏〕】瀉心湯。
在傷寒論中。
為方不一。
亦當合傷寒論中痞證諸條。
參觀之。
而求其治法。
【小青龍湯方】（見肺癰中。
） 【瀉心湯方】（見驚悸中○案驚悸所載即三黃瀉心湯。
此恐不然。
據千金。
當是甘草瀉心湯。
） 【婦人之病。
因虛積冷結氣。
為諸經水斷絕。
至有曆年。
血寒積結胞門。
寒傷經絡。
凝堅在上。
嘔吐涎唾。
久成肺癰。
形體損分。
在中盤結。
繞臍寒疝。
或兩脅疼痛。
與髒相連。
或結熱中。
痛在關元。
脈數無瘡。
肌若魚鱗。
時着男子。
非止女身。
在下未多。
經候未勻。
令陰掣痛。
少腹惡寒。
或引腰脊。
下根氣街。
氣沖急痛。
膝胫疼煩。
奄忽眩冒。
狀如厥癫。
或有憂慘。
悲傷多嗔。
此皆帶下。
非有鬼神。
久則羸瘦。
脈虛多寒。
三十六病。
千變萬端。
審脈陰陽。
虛實緊弦。
行其針藥。
治危得安。
其雖同病。
脈各異源。
子當辯記。
勿謂不然。
】（徐雲。
未多之未字。
疑誤。
程尤作來多。
程雲。
謂崩帶之屬。
金鑒亦作來多。
雲來字。
當是未字。
本條皆經水斷絕之病。
若系來多。
則與上文不合。
是傳寫之訛。
案撰金鑒者。
何不考之正脈等本。
可疑。
沈魏并仍原文。
令陰。
趙本作冷陰。
非。
） 【〔鑒〕】此條為婦人諸病綱領。
其病之所以異于男子者。
以其有月經也。
其月經緻病之根源。
則多因虛損積冷結氣也。
三者一有所感。
皆能使經水斷絕。
至有曆年。
寒積胞門。
以緻血凝氣結。
而不行者。
先哲雲。
女子以經調為無病。
若經不調。
則變病百出矣。
以下皆言三者阻經之變病。
其變病之不同。
各因其人之髒腑經絡。
寒熱虛實之異也。
如寒外傷經絡。
其人上焦素寒。
則凝堅在上。
故上焦胸肺受病也。
形寒傷肺。
則氣滞阻飲。
故嘔吐涎唾也。
若其人上焦素熱。
寒同其化。
久則成熱。
熱傷其肺。
故成肺癰。
而形體損瘦也。
若其人中焦素寒。
則在中盤結。
故繞臍疝痛也。
或兩脅疼痛。
是中焦之部。
連及肝髒故也。
或其人中焦素熱。
則不病寒疝。
而病結熱于中矣。
中熱故不能為寒疝。
而繞臍之痛仍在關元也。
其人脈數當生瘡。
若無瘡則熱必灼陰。
皮膚失潤。
故肌粗若魚鱗也。
然此嘔吐涎唾。
寒疝疼痛。
肌若魚鱗等病。
亦時着男子。
非止女子病也。
在下未多。
謂經候不勻。
而血不多下也。
邪侵胞中。
乃下焦之部。
故病陰中掣痛少腹惡寒也。
或痛引腰脊。
下根氣街急痛。
腰膝疼煩。
皆胞中沖任為病。
所以必然也。
或痛極奄忽眩冒。
狀如厥癫。
亦痛甚之常狀也。
若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇。
而見此眩冒厥癫之證。
實非有鬼神也。
凡此胞中沖任血病。
皆能病帶。
故諺曰十女九帶也。
然帶下病久。
津液必傷。
形必羸瘦。
診其脈虛。
審其多寒。
豈止病此三十六病。
而千變萬端矣。
雖千變萬端。
然審脈陰陽虛實緊弦。
與病參究。
行其針藥。
治危得安