卷五 婦人雜病脈證并治第二十二(論一首、脈證合十四條、方十四首)
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【婦人中風七八日。
續來寒熱。
發作有時。
經水适斷。
此為熱入血室。
其血必結。
故使如瘧狀。
發作有時。
小柴胡湯主之。
】（方見嘔吐中。
○來。
傷寒論。
太陽下編。
作得。
斷下。
有者字。
） 【〔程〕】婦人傷寒中風。
六經傳變治例。
與男子同法。
唯經水适來适斷。
熱入血室。
與夫胎前産後。
崩漏帶下。
則治有殊也。
婦人經行之際。
當血弱氣盡之時。
邪氣因入血室。
與正氣相搏。
則經為之斷。
血為之結也。
血結則邪正分争。
往來寒熱。
休作有時。
與小柴胡解表裡。
而散血室之邪熱。
【〔尤〕】仲景單用小柴胡湯。
不雜血藥一味。
意謂熱邪解而乍結之血自行耳。
（詳傷寒論輯義太陽中篇。
以下二條同。
） 許氏本事方。
小柴胡加地黃湯。
治婦人室女。
傷寒發熱。
或發寒熱。
經水适來。
或适斷。
晝則明了。
夜則谵語。
如見鬼狀。
亦治産後惡露方來。
忽爾斷絕。
即于小柴胡湯。
加生幹地黃。
辛亥中。
寓居毗陵。
學官王仲禮其妹病傷寒。
發寒熱。
遇夜則如有鬼物所憑。
六七日忽昏塞。
涎響如引鋸。
牙關緊急。
瞑目不知人。
疾勢極危。
召予視。
予曰。
得病之初。
曾值月經來否。
其家雲。
月經方來。
病作而經遂止。
得一二日。
發寒熱。
晝雖靜。
夜則有鬼祟。
從昨日來。
涎生不省人事。
予曰此熱入血室證也。
仲景雲。
婦人中風。
發熱惡寒。
經水适來。
晝則明了。
暮則谵語。
如見鬼狀。
發作有時。
此名熱入血室。
醫者不曉。
以剛劑與之。
遂緻胸膈不利。
涎潮上脘。
喘急息高。
昏冒不知人。
當先化其涎。
後除其熱。
予急以一呷散投之。
兩時頃涎下得睡。
省人事。
次授以小柴胡加地黃湯。
三服而熱除。
不汗而自解矣。
（一呷散。
大天南星一味。
選臘辰日制。
詳見于本書。
） 【婦人傷寒。
發熱。
經水适來。
晝日明了。
暮則谵語。
如見鬼狀者。
此為熱入血室。
治之無犯胃氣。
及上二焦。
必自愈。
】（脈經注。
二焦字疑。
） 【〔程〕】傷寒發熱。
又值經水适來之時。
則寒邪乘虛而入。
搏于血室。
夫邪去陽入陰。
則晝日明了。
陰被其邪。
故暮則谵語。
如見鬼狀也。
無者。
禁止之辭。
犯胃氣以禁下言也。
上二焦以禁汗吐言也。
今邪在血室中。
則非汗吐下所宜矣。
上章以往來寒熱如瘧。
故用小柴胡。
以解其邪。
下章以胸脅下滿。
如結胸狀。
故刺期門。
以瀉其實。
此章則無上下二證。
似待其經行血去。
邪熱得以随血出而解也。
【婦人中風。
發熱惡寒。
經水适來。
得七八日。
熱除脈遲。
身涼和。
胸脅滿。
如結胸狀。
谵語者。
此為熱入血室也。
當刺期門。
随其實而取之。
】（太陽下編。
得下。
有之字。
） 【〔程〕】發熱惡寒。
則風邪在表。
未入于裡。
值經水适來。
至七八日。
則邪熱乘虛而内入。
入則表證罷。
故脈遲身涼和也。
胸脅者。
肝之部分。
靈樞經曰。
厥陰根于大敦。
結于玉英。
絡于膻中。
其正經。
則布脅肋。
以肝藏血。
邪入血室。
故令胸脅滿。
如結胸狀也。
肝藏魂。
熱搏于陰。
故令谵語也。
期門者。
肝之募。
刺之以瀉其實。
許氏本事方雲。
一婦人患熱入血室證。
醫者不識。
用補血調氣藥。
涵養數日。
遂成血結胸。
或勸用前藥。
予曰。
小柴胡用已遲。
不可行也。
無已則有一焉。
刺期門穴斯可矣。
予不能針。
請善針者治之。
如言而愈。
或者問曰。
熱入血室。
何為而成結胸也。
予曰。
邪氣傳入經絡。
與正氣相搏。
上下流行。
或遇經水适來适斷。
邪氣乘虛。
而入血室。
血為邪迫。
上入肝經。
肝受邪則谵語。
而見鬼。
複入膻中。
則血結于胸也。
何以言之。
婦人平居。
水當養于木。
血當養于肝也。
方未受孕。
則下行以為月水。
既妊娠。
則中蓄之以養胎。
及已産。
則上壅之以為乳。
皆血也。
今邪逐血。
并歸肝經。
聚于膻中。
結于乳下。
故手觸之則痛。
非湯劑可及。
故當刺期門也。
活人書。
海蛤散。
治血結胸。
（海蛤。
滑石。
甘草。
各一兩。
芒硝半兩。
上為末。
每服二錢。
雞子清調下。
） 【陽明病。
下血谵語者。
此為熱入血室。
但頭汗出。
當刺期門。
随其實而瀉之。
然汗出者愈。
】（詳傷寒論輯義陽明篇。
者。
太陽中篇。
作則。
） 【〔尤〕】陽明之熱。
從氣而之血。
襲入胞宮。
即下血而谵語。
蓋沖任之脈。
并陽明之經。
不必乘經水之來。
而後熱得入之。
故彼為血去而熱入。
此為熱入而血下也。
但頭汗出者。
陽通而閉在陰也。
此雖陽明之熱。
而傳入血室。
則仍屬肝家。
故亦當刺期門。
以瀉其實。
刺已周身然汗出。
則陰之閉者亦通。
故愈。
【婦人咽中。
如有炙脔。
半夏濃樸湯主之。
】（脔。
脈經作腐。
） 【〔尤〕】此凝痰結氣。
阻塞咽嗌之間。
千金。
所謂咽中帖帖。
如有炙肉。
吞不下。
吐不出者是。
【〔鑒〕】咽中如有炙脔。
謂咽中有痰涎。
如同炙肉。
咯之不出。
咽之不下者。
即今之梅核氣病也。
此病得于七情。
郁氣凝涎而生。
故用半夏濃樸生姜。
辛以散結。
苦以降逆。
茯苓佐半夏。
以利飲行涎。
紫蘇芳香。
以宣通郁氣。
俾氣舒涎去。
病自愈矣。
此證男子亦有。
不獨婦人也。
巢源雲。
咽中如炙肉脔者。
此是胸膈痰結。
與氣相搏。
逆上咽喉之間。
結聚狀如炙肉之脔也。
【半夏濃樸湯方（〔原注〕千金。
作胸滿心下堅。
咽中帖帖。
如有炙肉。
吐之不出。
吞之不下。
○案今本。
肉下。
有脔字。
） 半夏（一升）濃樸（三兩）茯苓（四兩○趙作二兩）生姜（五兩）幹蘇葉（二兩○千金雲一方無幹蘇葉生姜） 上五味。
以水七升。
煮取四升。
分溫四服。
日三夜一服。
】 聖惠方。
半夏散。
治咽喉中。
如有炙腐。
于本方中。
加枳殼诃黎勒皮。
王氏易簡。
四七湯。
治喜怒悲恐驚之氣。
結成痰涎。
狀如破絮。
或如梅核。
在咽喉之間。
咯不出。
咽不下。
此七氣之所為也。
或中脘痞滿。
氣不舒快。
或痰涎壅盛。
上氣喘急。
或因痰飲中節。
嘔吐惡心。
并宜服之。
（即本方。
） 又雲。
婦人情性執着。
不能寬解。
多被七氣所傷。
遂緻氣填胸臆。
或如梅核。
上塞咽喉。
甚者滿悶欲絕。
産婦尤多。
此證服此劑。
間以香附子藥。
久服取效。
婦
續來寒熱。
發作有時。
經水适斷。
此為熱入血室。
其血必結。
故使如瘧狀。
發作有時。
小柴胡湯主之。
】（方見嘔吐中。
○來。
傷寒論。
太陽下編。
作得。
斷下。
有者字。
） 【〔程〕】婦人傷寒中風。
六經傳變治例。
與男子同法。
唯經水适來适斷。
熱入血室。
與夫胎前産後。
崩漏帶下。
則治有殊也。
婦人經行之際。
當血弱氣盡之時。
邪氣因入血室。
與正氣相搏。
則經為之斷。
血為之結也。
血結則邪正分争。
往來寒熱。
休作有時。
與小柴胡解表裡。
而散血室之邪熱。
【〔尤〕】仲景單用小柴胡湯。
不雜血藥一味。
意謂熱邪解而乍結之血自行耳。
（詳傷寒論輯義太陽中篇。
以下二條同。
） 許氏本事方。
小柴胡加地黃湯。
治婦人室女。
傷寒發熱。
或發寒熱。
經水适來。
或适斷。
晝則明了。
夜則谵語。
如見鬼狀。
亦治産後惡露方來。
忽爾斷絕。
即于小柴胡湯。
加生幹地黃。
辛亥中。
寓居毗陵。
學官王仲禮其妹病傷寒。
發寒熱。
遇夜則如有鬼物所憑。
六七日忽昏塞。
涎響如引鋸。
牙關緊急。
瞑目不知人。
疾勢極危。
召予視。
予曰。
得病之初。
曾值月經來否。
其家雲。
月經方來。
病作而經遂止。
得一二日。
發寒熱。
晝雖靜。
夜則有鬼祟。
從昨日來。
涎生不省人事。
予曰此熱入血室證也。
仲景雲。
婦人中風。
發熱惡寒。
經水适來。
晝則明了。
暮則谵語。
如見鬼狀。
發作有時。
此名熱入血室。
醫者不曉。
以剛劑與之。
遂緻胸膈不利。
涎潮上脘。
喘急息高。
昏冒不知人。
當先化其涎。
後除其熱。
予急以一呷散投之。
兩時頃涎下得睡。
省人事。
次授以小柴胡加地黃湯。
三服而熱除。
不汗而自解矣。
（一呷散。
大天南星一味。
選臘辰日制。
詳見于本書。
） 【婦人傷寒。
發熱。
經水适來。
晝日明了。
暮則谵語。
如見鬼狀者。
此為熱入血室。
治之無犯胃氣。
及上二焦。
必自愈。
】（脈經注。
二焦字疑。
） 【〔程〕】傷寒發熱。
又值經水适來之時。
則寒邪乘虛而入。
搏于血室。
夫邪去陽入陰。
則晝日明了。
陰被其邪。
故暮則谵語。
如見鬼狀也。
無者。
禁止之辭。
犯胃氣以禁下言也。
上二焦以禁汗吐言也。
今邪在血室中。
則非汗吐下所宜矣。
上章以往來寒熱如瘧。
故用小柴胡。
以解其邪。
下章以胸脅下滿。
如結胸狀。
故刺期門。
以瀉其實。
此章則無上下二證。
似待其經行血去。
邪熱得以随血出而解也。
【婦人中風。
發熱惡寒。
經水适來。
得七八日。
熱除脈遲。
身涼和。
胸脅滿。
如結胸狀。
谵語者。
此為熱入血室也。
當刺期門。
随其實而取之。
】（太陽下編。
得下。
有之字。
） 【〔程〕】發熱惡寒。
則風邪在表。
未入于裡。
值經水适來。
至七八日。
則邪熱乘虛而内入。
入則表證罷。
故脈遲身涼和也。
胸脅者。
肝之部分。
靈樞經曰。
厥陰根于大敦。
結于玉英。
絡于膻中。
其正經。
則布脅肋。
以肝藏血。
邪入血室。
故令胸脅滿。
如結胸狀也。
肝藏魂。
熱搏于陰。
故令谵語也。
期門者。
肝之募。
刺之以瀉其實。
許氏本事方雲。
一婦人患熱入血室證。
醫者不識。
用補血調氣藥。
涵養數日。
遂成血結胸。
或勸用前藥。
予曰。
小柴胡用已遲。
不可行也。
無已則有一焉。
刺期門穴斯可矣。
予不能針。
請善針者治之。
如言而愈。
或者問曰。
熱入血室。
何為而成結胸也。
予曰。
邪氣傳入經絡。
與正氣相搏。
上下流行。
或遇經水适來适斷。
邪氣乘虛。
而入血室。
血為邪迫。
上入肝經。
肝受邪則谵語。
而見鬼。
複入膻中。
則血結于胸也。
何以言之。
婦人平居。
水當養于木。
血當養于肝也。
方未受孕。
則下行以為月水。
既妊娠。
則中蓄之以養胎。
及已産。
則上壅之以為乳。
皆血也。
今邪逐血。
并歸肝經。
聚于膻中。
結于乳下。
故手觸之則痛。
非湯劑可及。
故當刺期門也。
活人書。
海蛤散。
治血結胸。
（海蛤。
滑石。
甘草。
各一兩。
芒硝半兩。
上為末。
每服二錢。
雞子清調下。
） 【陽明病。
下血谵語者。
此為熱入血室。
但頭汗出。
當刺期門。
随其實而瀉之。
然汗出者愈。
】（詳傷寒論輯義陽明篇。
者。
太陽中篇。
作則。
） 【〔尤〕】陽明之熱。
從氣而之血。
襲入胞宮。
即下血而谵語。
蓋沖任之脈。
并陽明之經。
不必乘經水之來。
而後熱得入之。
故彼為血去而熱入。
此為熱入而血下也。
但頭汗出者。
陽通而閉在陰也。
此雖陽明之熱。
而傳入血室。
則仍屬肝家。
故亦當刺期門。
以瀉其實。
刺已周身然汗出。
則陰之閉者亦通。
故愈。
【婦人咽中。
如有炙脔。
半夏濃樸湯主之。
】（脔。
脈經作腐。
） 【〔尤〕】此凝痰結氣。
阻塞咽嗌之間。
千金。
所謂咽中帖帖。
如有炙肉。
吞不下。
吐不出者是。
【〔鑒〕】咽中如有炙脔。
謂咽中有痰涎。
如同炙肉。
咯之不出。
咽之不下者。
即今之梅核氣病也。
此病得于七情。
郁氣凝涎而生。
故用半夏濃樸生姜。
辛以散結。
苦以降逆。
茯苓佐半夏。
以利飲行涎。
紫蘇芳香。
以宣通郁氣。
俾氣舒涎去。
病自愈矣。
此證男子亦有。
不獨婦人也。
巢源雲。
咽中如炙肉脔者。
此是胸膈痰結。
與氣相搏。
逆上咽喉之間。
結聚狀如炙肉之脔也。
【半夏濃樸湯方（〔原注〕千金。
作胸滿心下堅。
咽中帖帖。
如有炙肉。
吐之不出。
吞之不下。
○案今本。
肉下。
有脔字。
） 半夏（一升）濃樸（三兩）茯苓（四兩○趙作二兩）生姜（五兩）幹蘇葉（二兩○千金雲一方無幹蘇葉生姜） 上五味。
以水七升。
煮取四升。
分溫四服。
日三夜一服。
】 聖惠方。
半夏散。
治咽喉中。
如有炙腐。
于本方中。
加枳殼诃黎勒皮。
王氏易簡。
四七湯。
治喜怒悲恐驚之氣。
結成痰涎。
狀如破絮。
或如梅核。
在咽喉之間。
咯不出。
咽不下。
此七氣之所為也。
或中脘痞滿。
氣不舒快。
或痰涎壅盛。
上氣喘急。
或因痰飲中節。
嘔吐惡心。
并宜服之。
（即本方。
） 又雲。
婦人情性執着。
不能寬解。
多被七氣所傷。
遂緻氣填胸臆。
或如梅核。
上塞咽喉。
甚者滿悶欲絕。
産婦尤多。
此證服此劑。
間以香附子藥。
久服取效。
婦