卷五 婦人妊娠病脈證并治第二十（證三條、方九首）
關燈
小
中
大
【師曰。
婦人得平脈。
陰脈小弱。
其人渴不能食。
無寒熱。
名妊娠。
桂枝湯主之。
】（〔原注〕方見利中。
） 【于法六十日。
當有此證。
設有醫治逆者。
卻一月加吐下者。
則絕之。
】（妊娠脈經作軀。
此證。
作娠。
絕之下。
有方在傷寒中五字。
） 【〔尤〕】平脈。
脈無病也。
即内經。
身有病而無邪脈之意。
陰脈小弱者。
初時胎氣未盛而陰方受蝕。
故陰脈比陽脈小弱。
至三四月。
經血久蓄。
陰脈始強。
内經。
所謂手少陰脈動者妊子。
千金。
所謂三月尺脈數。
是也。
其人渴。
妊子者。
内多熱也。
一作嘔。
亦通。
今妊婦二三月。
往往惡阻不能食是已。
無寒熱者。
無邪氣也。
夫脈無故。
而身有病。
而又非寒熱邪氣。
則無可施治。
惟宜桂枝湯。
和調陰陽而已。
徐氏雲。
桂枝湯。
外證得之。
為解肌和營衛。
内證得之。
為化氣調陰陽也。
六十日。
當有此證者。
謂妊娠兩月。
正當惡阻之時。
設不知而妄治。
則病氣反增。
正氣反損。
而嘔瀉有加矣。
絕之。
謂禁絕其醫藥也。
婁全善雲。
嘗治一二婦惡阻病吐。
前醫愈治愈吐。
因思仲景絕之之旨。
以炒糯米湯。
代茶止藥。
月餘漸安。
【〔程〕】此證有缺文。
【〔鑒〕】脈平無寒熱。
用桂枝湯。
與妊娠渴不能食者不合。
且文義斷續不純。
其中必有脫簡。
案樓氏綱目雲。
絕之者。
謂絕止醫治。
候其自安也。
予常治一二婦阻病吐。
愈治愈逆。
因思此仲景絕之旨。
遂停藥月餘自安。
真大哉聖賢之言也。
樓所載如此。
以炒糯米代茶湯。
見于魏注。
必有所據。
桂枝湯可疑。
程注金鑒似是。
【婦人宿有症病。
經斷未及三月。
而得漏下不止胎動。
在臍上者為症痼。
害妊娠。
六月動者前三月經水利時胎也。
下血者。
後斷三月也。
所以血不止者。
其症不去故也。
當下其症。
桂枝茯苓丸主之。
】（脈經。
無宿有症病四字。
有妊娠二字。
趙本害下。
有一圈。
。
作不血二字。
非。
三因方。
作婦人宿有症病。
妊娠經斷未及三月。
即動。
此症也。
經斷三月。
而得漏下不止。
胎動在臍上者。
為症痼害。
當去其症。
案是以意改者不必有所本也。
諸注害下為句。
魏以害妊娠為一句。
似是。
） 【〔魏〕】婦人宿有症病。
舊血積聚之邪也。
忽而經斷。
未及三月。
即上條六十日以下。
見渴不能食證之候也。
又忽爾經血至。
且得漏下不止之證。
以為胎堕乎。
胎固在腹中。
但動而不安。
有欲堕之機矣。
是症之為病。
而累及于胎者。
如症在臍下。
邪居于下。
可以随血漏而症散。
止漏安胎。
病去胎全矣。
如症在臍上。
邪居于上。
雖血漏不止。
而症自沉痼。
名為症痼。
勢必令胎中之氣血。
先随血漏而堕。
所以可決其害将及于妊娠也。
此就宿血積聚。
居于胎之上下。
以蔔血漏不止。
有無幹礙妊娠之義也。
再或妊娠六月矣。
胎忽動者。
此亦宿血痼症所緻。
又當明辨其孰為正胎。
孰為症邪而治之。
前三月之間。
經水順利。
得其正道。
無胎應行則行。
有胎應止即止。
此胎之正也。
至三月以後。
邪症為患。
忽而漏血不止。
此血非關胎血。
乃斷經之後。
三月之血閉而未行。
于邪症之所在。
必加添積聚。
成為血。
所以漏下不止。
而自與胎不相涉也。
惟久久不止。
方害及于胎耳。
血不止而痼症不去。
必累害于胎。
當下其症。
症自下而胎自存。
所謂有物無殒者。
亦此義也。
（胎與之辨。
當于血未斷之前三月求之。
前三月經水順利。
則經斷必是胎。
前三月有冒經下血者。
則經斷必成。
此說較前注之說。
明暢易曉。
附載于此。
以質高明。
） 【〔鑒〕】此示人妊娠有病當攻病之義也。
此條文義不純。
其中必有缺文。
姑存其理可也。
方氏曰。
胎動胎漏皆下血。
而胎動有腹痛。
胎漏無腹痛。
故胎動宜行氣。
胎漏宜清熱。
樓氏綱目雲。
凡胎動多在當臍。
今動在臍上。
故知是症也。
【桂枝茯苓丸方 桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖熬）芍藥（各等分） 上五味。
末之。
煉蜜和丸。
如兔屎大。
每日食前服一丸。
不知。
加至三丸。
】 【〔程〕】牡丹桃仁。
以攻症痼。
桂枝以和衛。
芍藥以和榮。
茯苓以和中。
五物相需。
為治妊娠有症痼之小劑。
【〔徐〕】此方去症之力。
不獨桃仁。
症者陰氣也。
遇陽則消。
故以桂枝扶陽。
而桃仁愈有力矣。
其餘皆養血之藥也。
案桂枝。
取之于通血脈消瘀血。
猶桃核承氣中所用。
張氏醫通。
改作桂心。
非也。
千金。
惡阻篇茯苓丸注肘後雲。
妊娠忌桂。
故熬。
龐安時雲。
桂炒過。
則不損胎也。
此等之說。
不必執拘。
陳氏傷寒五法雲。
桂枝不傷胎。
蓋桂枝輕而薄。
但能解發邪氣。
而不傷血。
故不堕胎。
○案炮炙論序曰。
大豆許。
取重十兩鯉目比之。
如兔屎。
十二兩鯉目。
梧桐子。
十四兩鯉目。
如兔屎。
小于梧桐子。
婦人良方。
奪命丸。
專治婦人小産。
下血至多。
子死腹中。
其人憎寒。
手指唇口。
爪甲青白。
面色黃黑。
或胎上搶心。
則悶絕欲死。
冷汗自出。
喘滿不食。
或食毒物。
或誤服草藥。
傷動胎氣。
下血不止。
胎尚未損。
服之可安。
已死服之可下。
此
婦人得平脈。
陰脈小弱。
其人渴不能食。
無寒熱。
名妊娠。
桂枝湯主之。
】（〔原注〕方見利中。
） 【于法六十日。
當有此證。
設有醫治逆者。
卻一月加吐下者。
則絕之。
】（妊娠脈經作軀。
此證。
作娠。
絕之下。
有方在傷寒中五字。
） 【〔尤〕】平脈。
脈無病也。
即内經。
身有病而無邪脈之意。
陰脈小弱者。
初時胎氣未盛而陰方受蝕。
故陰脈比陽脈小弱。
至三四月。
經血久蓄。
陰脈始強。
内經。
所謂手少陰脈動者妊子。
千金。
所謂三月尺脈數。
是也。
其人渴。
妊子者。
内多熱也。
一作嘔。
亦通。
今妊婦二三月。
往往惡阻不能食是已。
無寒熱者。
無邪氣也。
夫脈無故。
而身有病。
而又非寒熱邪氣。
則無可施治。
惟宜桂枝湯。
和調陰陽而已。
徐氏雲。
桂枝湯。
外證得之。
為解肌和營衛。
内證得之。
為化氣調陰陽也。
六十日。
當有此證者。
謂妊娠兩月。
正當惡阻之時。
設不知而妄治。
則病氣反增。
正氣反損。
而嘔瀉有加矣。
絕之。
謂禁絕其醫藥也。
婁全善雲。
嘗治一二婦惡阻病吐。
前醫愈治愈吐。
因思仲景絕之之旨。
以炒糯米湯。
代茶止藥。
月餘漸安。
【〔程〕】此證有缺文。
【〔鑒〕】脈平無寒熱。
用桂枝湯。
與妊娠渴不能食者不合。
且文義斷續不純。
其中必有脫簡。
案樓氏綱目雲。
絕之者。
謂絕止醫治。
候其自安也。
予常治一二婦阻病吐。
愈治愈逆。
因思此仲景絕之旨。
遂停藥月餘自安。
真大哉聖賢之言也。
樓所載如此。
以炒糯米代茶湯。
見于魏注。
必有所據。
桂枝湯可疑。
程注金鑒似是。
【婦人宿有症病。
經斷未及三月。
而得漏下不止胎動。
在臍上者為症痼。
害妊娠。
六月動者前三月經水利時胎也。
下血者。
後斷三月也。
所以血不止者。
其症不去故也。
當下其症。
桂枝茯苓丸主之。
】（脈經。
無宿有症病四字。
有妊娠二字。
趙本害下。
有一圈。
。
作不血二字。
非。
三因方。
作婦人宿有症病。
妊娠經斷未及三月。
即動。
此症也。
經斷三月。
而得漏下不止。
胎動在臍上者。
為症痼害。
當去其症。
案是以意改者不必有所本也。
諸注害下為句。
魏以害妊娠為一句。
似是。
） 【〔魏〕】婦人宿有症病。
舊血積聚之邪也。
忽而經斷。
未及三月。
即上條六十日以下。
見渴不能食證之候也。
又忽爾經血至。
且得漏下不止之證。
以為胎堕乎。
胎固在腹中。
但動而不安。
有欲堕之機矣。
是症之為病。
而累及于胎者。
如症在臍下。
邪居于下。
可以随血漏而症散。
止漏安胎。
病去胎全矣。
如症在臍上。
邪居于上。
雖血漏不止。
而症自沉痼。
名為症痼。
勢必令胎中之氣血。
先随血漏而堕。
所以可決其害将及于妊娠也。
此就宿血積聚。
居于胎之上下。
以蔔血漏不止。
有無幹礙妊娠之義也。
再或妊娠六月矣。
胎忽動者。
此亦宿血痼症所緻。
又當明辨其孰為正胎。
孰為症邪而治之。
前三月之間。
經水順利。
得其正道。
無胎應行則行。
有胎應止即止。
此胎之正也。
至三月以後。
邪症為患。
忽而漏血不止。
此血非關胎血。
乃斷經之後。
三月之血閉而未行。
于邪症之所在。
必加添積聚。
成為血。
所以漏下不止。
而自與胎不相涉也。
惟久久不止。
方害及于胎耳。
血不止而痼症不去。
必累害于胎。
當下其症。
症自下而胎自存。
所謂有物無殒者。
亦此義也。
（胎與之辨。
當于血未斷之前三月求之。
前三月經水順利。
則經斷必是胎。
前三月有冒經下血者。
則經斷必成。
此說較前注之說。
明暢易曉。
附載于此。
以質高明。
） 【〔鑒〕】此示人妊娠有病當攻病之義也。
此條文義不純。
其中必有缺文。
姑存其理可也。
方氏曰。
胎動胎漏皆下血。
而胎動有腹痛。
胎漏無腹痛。
故胎動宜行氣。
胎漏宜清熱。
樓氏綱目雲。
凡胎動多在當臍。
今動在臍上。
故知是症也。
【桂枝茯苓丸方 桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖熬）芍藥（各等分） 上五味。
末之。
煉蜜和丸。
如兔屎大。
每日食前服一丸。
不知。
加至三丸。
】 【〔程〕】牡丹桃仁。
以攻症痼。
桂枝以和衛。
芍藥以和榮。
茯苓以和中。
五物相需。
為治妊娠有症痼之小劑。
【〔徐〕】此方去症之力。
不獨桃仁。
症者陰氣也。
遇陽則消。
故以桂枝扶陽。
而桃仁愈有力矣。
其餘皆養血之藥也。
案桂枝。
取之于通血脈消瘀血。
猶桃核承氣中所用。
張氏醫通。
改作桂心。
非也。
千金。
惡阻篇茯苓丸注肘後雲。
妊娠忌桂。
故熬。
龐安時雲。
桂炒過。
則不損胎也。
此等之說。
不必執拘。
陳氏傷寒五法雲。
桂枝不傷胎。
蓋桂枝輕而薄。
但能解發邪氣。
而不傷血。
故不堕胎。
○案炮炙論序曰。
大豆許。
取重十兩鯉目比之。
如兔屎。
十二兩鯉目。
梧桐子。
十四兩鯉目。
如兔屎。
小于梧桐子。
婦人良方。
奪命丸。
專治婦人小産。
下血至多。
子死腹中。
其人憎寒。
手指唇口。
爪甲青白。
面色黃黑。
或胎上搶心。
則悶絕欲死。
冷汗自出。
喘滿不食。
或食毒物。
或誤服草藥。
傷動胎氣。
下血不止。
胎尚未損。
服之可安。
已死服之可下。
此