卷四 趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九(論一首、脈證一條、方五首)

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【師曰。

    病趺蹶。

    其人但能前。

    不能卻。

    刺入二寸。

    此太陽經傷也。

    】(徐沈金鑒。

    趺。

    作跌。

    篇目同。

    是。

    ) 【〔沈〕】此趺蹶。

    當辨經絡而治也。

    人身足陽明脈絡于腿外之前。

    太陽脈絡于腿外側之後。

    少陽脈絡于腿外側之中也。

    夫跌而緻蹶者。

    足不能行也。

    然不能行。

    又當辨其前後治之。

    但能前者。

    陽明無傷也。

    不能卻者。

    乃不能後抵。

    太陽經脈受傷也當刺入二寸。

    即小腿肚。

    本屬陽明。

    乃太陽經絡所過之處。

    與陽明經氣。

    會合于飛陽承筋間。

    故刺之使太陽陽明氣血和而無滞。

    則前後如常矣。

    案揚子方言。

    跌。

    蹶也。

    說文。

    蹶。

    僵也。

    程雲。

    趺。

    足背也。

    趺蹶。

    即痹厥之屬。

    恐非。

    金鑒雲。

    證刺俱未詳。

    必有缺文不釋。

    此說近是。

     【病患常以手指臂腫動。

    此人身體者。

    藜蘆甘草湯主之。

    】 【〔尤〕】濕痰凝滞關節則腫。

    風邪襲傷經絡則動。

    手指臂腫動。

    身體者。

    風痰在膈。

    攻走肢體。

    陳無擇所謂痰涎留在胸膈上下。

    變生諸病。

    手足項背。

    牽引釣痛。

    走易不定者是也。

    藜蘆吐上膈風痰。

    甘草亦能取吐。

    方雖未見。

    然大略是湧劑耳。

    (李氏) 案程雲。

    證未詳。

    方亦缺。

    不釋。

    金鑒同。

    此固然。

    然尤引李。

    其義略通。

    故姑仍之。

     【藜蘆甘草湯方】(〔原注〕未見。

    ) 【轉筋之為病。

    其人臂腳直。

    脈上下行微弦。

    轉筋入腹者。

    雞屎白散主之。

    】(此條脈經。

    載霍亂篇末。

    ) 【〔沈〕】此木土不和。

    風邪而轉筋也。

    風邪乘于脾胃。

    風濕相搏。

    以故表裡皆病。

    若風濕盛于經表。

    則臂腳直。

    脈上下行而微弦。

    經謂諸暴強直。

    皆屬于風。

    亦風淫末疾之義也。

    或中氣虛而木邪内逆。

    直攻于髒。

    則轉筋入腹。

    當以雞屎白。

    下氣消積。

    去風安脾之治。

    非治臂腳直之方也。

     【〔魏〕】直上下行。

    全無和柔之象。

    亦同于痙病中直上下行之意也。

    案金鑒雲。

    臂同背。

    古通用。

    臂腳直。

    謂足背強直。

    不能屈伸。

    是轉筋之證也。

    誤。

    轉筋不必足背。

    故肘後。

    有療兩臂腳及胸脅轉筋之方。

    巢源雲。

    冷入于足之三陰三陽。

    則腳轉筋。

    入于手之三陰三陽。

    則手筋轉。

    随冷所入之筋。

    筋則轉。

    轉者。

    由邪冷之氣。

    擊動其筋而移轉也。

     【雞屎白散方】(外台。

    引肘後雲。

    若轉筋入腹中轉者方。

    仲景。

    經心錄。

    備急。

    集驗。

    必效同。

    出于霍亂轉筋門。

    ) 【雞屎白上一味為散。

    取方寸匕。

    以水六合。

    和溫服。

    】(肘後雲。

    以水六合。

    煮三沸。

    頓服之。

    勿令病者知之。

    外台同。

    ) 案雞屎白。

    别錄雲。

    治轉筋利小便。

    故取而用之。

    素問用雞屎醴。

    治鼓脹。

    通利大小便。

    驗之雖本草雲微寒無毒。

    然瀉下之力頗峻。

    用者宜知之。

    況霍亂轉筋。

    多津液虛燥者。

    恐非所宜。

     【陰狐疝氣者。

    偏有小大。

    時時上下。

    蜘蛛散主之。

    】 【〔尤〕】陰狐疝氣者。

    寒濕襲陰。

    而睾丸受病。

    或左或右。

    大小不同。

    或上或下。

    出沒無時。

    故名狐疝。

    蜘蛛有毒。

    服之能令人利。

    合桂枝辛溫。

    入陰而逐其寒濕之氣也。

    靈經脈篇雲。

    肝足厥陰所生病者。

    狐疝。

    葛氏傷寒直格雲。

    狐疝。

    言狐者。

    疝氣之變化。

    隐見往來。

    不可測如狐也。

    陳氏三因雲。

    寒疝之氣。

    注入中。

    名曰狐疝。

    亦屬病。

     【蜘蛛散方 蜘蛛(十四枚熬焦)桂枝(半兩) 上二味。

    為散。

    取八分一匕。

    飲和服。

    日再服。

    蜜丸亦可。

    】 【〔程〕】别錄雲。

    蜘蛛。

    治大人小兒。

    。

    疝也。

    其性有毒。

    服之能使人利。

    得桂枝。

    引入厥陰肝經。

    而治狐疝。

    雷炮炙論雲。

    蜘蛛凡使勿用五色者。

    兼大身上有刺毛生者。

    并薄小者。

    以上皆不堪用。

    須用屋西南有網。

    身小尻大。

    腹内有蒼黃膿者真也。

    凡用去頭足了。

    研如膏。

    投藥中用之。

    今之方法。

    若仲景炒焦用。

    全無功矣。

    王氏古方選注雲。

    蜘蛛。

    性陰而厲。

    其功在殼。

    能洩下焦結氣。

    桂枝。

    芳香入肝。

    專散沉陰結疝。

    陰狐疝偏有大小。

    時時上下。

    如狐之出入無定。

    四時刺逆從論雲。

    厥陰滑。

    為狐疝氣。

    推仲景之意。

    亦謂陰狐疝氣。

    是陰邪挾肝風。

    而上下無時也。

    治以蜘蛛。

    如批卻導。

    蜘蛛。

    本草言有毒。

    人鹹畏之。

    長邑宰林公諱瑛。

    山海衛人。

    壯年調