卷三 水氣病脈證并治第十四（論七首、脈證五條、方九首）
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麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十五枚）
上五味。
以水六升。
先煮麻黃。
去上沫。
内諸藥。
煮取三升。
分溫三服。
惡風者。
加附子一枚。
（炮）風水加術四兩。
（古今錄驗。
）】 外台風水門。
煮法後雲。
咳肺脹。
加半夏五合。
洗。
一服五合。
又皮水門雲。
古今錄驗。
皮水。
越婢湯加術主之。
煮法後雲。
範汪同。
本出仲景傷寒論。
案據外台。
風水加術四兩。
當作皮水。
【〔魏〕】惡風甚者。
加附子一枚。
而壯陽。
正所以除濕。
且用其流走之烈性。
以治周身之腫。
凡正陽所行之地。
豈水濕之邪。
可留之區乎。
此亦不專治水。
而水治之法也。
加術治風水者。
必風邪輕。
而水氣重。
但治其表。
不足以行水。
加術以助水之堤防。
水由地中行而奏績矣。
（案據外台。
原方隻五味。
蓋加味法。
編書者采錄于古今錄驗。
故注此四字。
） 陳氏證治大還雲。
越婢湯。
治脈浮在表。
及腰以上腫。
宜此發汗。
兼治勇而勞甚。
腎汗出。
汗出遇風。
内不得入髒腑。
外不得越皮膚。
客于玄府。
行于皮裡。
傳為腫。
本之于腎。
名曰風水。
其症惡風一身悉腫。
脈浮不渴。
續自汗出。
風水症。
少氣時熱。
從肩背上至頭汗出。
苦渴小便黃。
目下腫腹中鳴。
身重難行。
正卧則咳。
煩而不能食。
巢源。
婦人腳氣候雲。
若風盛者。
宜作越婢湯加術四兩。
千金。
越婢湯。
治風痹腳弱方。
于本方中。
加白術四兩。
大附子一枚。
注雲。
胡洽方。
隻五味。
若惡風者。
加附子一枚。
多淡水者。
加白術四兩。
聖惠方。
麻黃散。
治風水。
遍身腫滿。
骨節疼。
惡風腳弱。
皮膚不仁。
于越婢加術附湯内。
去甘草。
加漢防己桑根白皮。
聖濟總錄。
麻黃湯。
治水氣通身腫。
于本方中。
加茯苓。
【皮水為病。
四肢腫。
水氣在皮膚中。
四肢聶聶動者。
防己茯苓湯主之。
】（外台。
引深師。
聶聶。
作集集。
案聶聶。
木葉動貌。
十五難。
厭厭聶聶。
如循榆莢。
） 【〔沈〕】此邪在皮膚而腫也。
風入于衛。
陽氣虛滞。
則四肢腫。
皮毛氣虛。
受風而腫。
所謂水氣在皮膚中。
邪正相搏。
風虛内鼓。
故四肢聶聶動。
是因表虛也。
蓋肺與三焦之氣。
同入膀胱。
而行決渎。
今水不行。
則當使小便利。
而病得除。
故防己茯苓。
除濕而利水。
以黃補衛而實表。
表實而邪不能客。
甘草安土而制水邪。
桂枝以和營衛。
又行陽化氣而實四末。
俾風從外出。
水從内洩矣。
巢源。
水分候雲。
水分者。
言腎氣虛弱。
不能制水。
令水氣分散。
流布四肢。
故雲水分。
但四肢皮膚虛腫。
聶聶而動者。
名水分也。
案此條證。
據巢源。
即水分也。
【防己茯苓湯方（外台。
引深師。
名木防己湯雲。
本出仲景傷寒論。
） 防己（三兩）黃（三兩）桂枝（三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩○外台有炙字） 上五味。
以水六升。
煮取二升。
分溫三服。
】（聖惠。
治皮水一方。
有桑根白皮。
） 外台。
範汪。
水防己湯。
療腫患下水氣。
四肢腫聶聶動。
于本方中。
加生姜芍藥各二兩。
白術三兩。
【裡水。
越婢加術湯主之。
甘草麻黃湯亦主之。
】（外台。
引範汪。
裡水作皮水。
又雲。
皮水。
一身面目悉腫。
甘草麻黃湯主之。
二方各為一條。
案外台為是。
） 【〔鑒〕】裡字。
當是皮字。
豈有裡水而用麻黃之理。
閱者自知是傳寫之訛。
皮水。
表虛有汗者。
防己茯苓湯。
固所宜也。
若表實無汗有熱者。
則當用越婢加術湯。
無熱者。
則當用甘草麻當湯。
發其汗。
使水外從皮去也。
【越婢加術湯方（〔原注〕見上。
于内加白術四兩。
又見中風中。
）】 【甘草麻黃湯方（外台。
引範汪雲。
本出仲景傷寒論。
） 甘草（二兩）麻黃（四兩） 上二味。
以水五升。
先煮麻黃。
去上沫。
内甘草。
煮取三升。
溫服一升。
重覆汗出。
不汗再服。
慎風寒。
】 千金雲。
有人患氣急。
積久不瘥。
遂成水腫。
如此者衆。
諸皮中浮水。
攻面目身體。
從腰以上腫。
皆以此湯發汗。
悉愈方。
（即本方。
） 濟生雲。
有人患氣促。
積久不瘥。
遂成水腫。
服之有效。
但此藥發表。
老人虛人。
不可輕用。
更宜詳審。
【水之為病。
其脈沉小。
屬少陰。
浮者為風。
無水虛脹者為氣水。
發其汗即已。
脈沉者。
宜麻黃附子湯。
浮者宜杏子湯。
】（氣水下。
魏添一病字。
） 【〔鑒〕】為氣水之氣字。
當是風字。
若是氣字。
則無發汗之理。
且通篇并無氣水之病。
水之為病。
其脈沉小。
屬少陰水也。
今脈不沉小而浮。
浮者為風。
非少陰水也。
若無水虛脹者。
為風水也。
風水發其汗即已。
風水脈沉者。
宜麻黃附子湯汗之。
脈浮者宜杏子湯汗之。
案魏氣水之下。
添一病字。
氣下為句雲。
無水虛脹者。
所病不在水。
乃氣虛散漫。
更不宜發汗。
尤亦為氣作句。
以水字接下句雲。
無水而虛脹者。
則為氣病。
不可發汗。
水病發其汗則已。
今考文義。
殊不相協。
又聖惠論。
有氣水腫。
與本條所言自異。
故姑仍金鑒。
【麻黃附子湯方（少陰篇。
作麻黃附子甘草湯。
） 麻黃（三兩）甘草（二兩）附子（一枚炮） 上三味。
以水七升。
先煮麻黃。
去上沫。
内諸藥。
煮取二升半。
溫服八分。
日三服。
】（八分。
傷寒論。
作八合。
） 【〔沈〕】水病始得之源。
未有不從腎虛。
而受風寒。
郁住衛氣。
胃關不利。
水邪泛溢。
以緻通身腫滿。
故當補陽之中。
兼用輕浮通陽。
開郁利竅之劑。
則真陽宣而邪自去。
正謂不治水。
而水自愈。
今人不知通陽開竅。
惟用腎氣丸。
陰重陽輕之劑。
壅補其内。
陽氣愈益不宣。
轉補轉壅。
邪無出路。
水腫日增。
因藥誤事。
不知凡幾矣。
外台。
古今錄驗。
麻黃湯。
療風水身體面目盡浮腫。
腰背牽引髀股。
不能食。
于本方中。
加桂心生姜。
【杏子湯方（〔原注〕未見。
恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。
）】 【〔沈〕】脈浮者。
邪居氣分而屬肺。
詳杏子湯。
必以杏子為君。
而杏乃專瀉肺氣。
使肺氣通調。
邪去而腫自退。
方雖遺失。
意想可知也。
【〔魏〕】餘謂浮者為風。
仲景自言其證矣。
杏子湯之方。
内水濕而外風寒。
其挾熱者。
可以用麻杏甘石也。
如不挾熱者。
莫妙于前言甘草麻黃湯。
加杏子。
今謂之三拗湯矣。
案金鑒載杏子湯。
即麻黃甘草杏仁三味。
蓋根據魏注也。
【厥而皮水者。
蒲灰散主之。
】（〔原注〕方見消渴中。
） 【〔尤〕】厥而皮水者。
水邪外盛。
隔其身中之陽。
不行于四肢也。
此厥之成于水者。
去其水則厥自愈。
不必以附子桂枝之屬。
助其内伏之陽也。
蒲灰散義見前。
【問曰。
黃汗之為病。
身體腫。
（一作重。
）發熱汗出而渴。
狀如風水。
汗沾衣。
色正黃如柏汁。
脈自沉。
何從得之。
師曰。
以汗出入水中浴。
水從汗孔入得之。
宜芍桂酒湯主之。
】（身體腫。
脈經。
千金。
作身體洪腫而渴。
脈經注雲。
一作不渴。
沉下。
外台有也字。
脈經作黃芍藥桂枝苦酒湯。
趙本柏作藥。
非。
） 【〔尤〕】黃汗之病。
與風水相似。
但風水脈浮。
而黃汗脈沉。
風水惡風。
而黃汗不惡風為異。
其汗沾衣。
色正黃如柏汁。
則黃汗之所獨也。
風水為風氣外合水氣。
黃汗為水氣内遏熱氣。
熱被水遏。
水與熱得。
交蒸互郁。
汗液則黃。
按前第二條雲。
小便通利。
上焦有寒。
其口多涎。
此為黃汗。
第四條雲。
身腫而冷。
狀如周痹。
此雲。
黃汗之病。
身體腫。
發熱汗出而渴。
後又雲。
劇者不能食。
身疼重。
小便不利。
何前後之不侔也。
豈新久微甚之辨欤。
夫病邪初受。
其未郁為熱者。
則身冷。
小便利口多涎。
其郁久而熱甚者。
則身熱而渴。
小便不利。
亦自然之道也。
【〔鑒〕】黃桂枝。
解肌邪以固衛氣。
芍藥苦酒。
止汗液以攝營氣。
營衛調和。
其病已矣。
李升玺曰。
按汗出浴水。
亦是偶舉一端言之耳。
大約黃汗。
由脾胃濕久生熱。
積熱成黃。
濕熱交蒸而汗出矣。
潘氏醫燈續焰雲。
黃汗一證。
仲景金匮要略。
收入水氣病中。
其主治與治疸。
亦自懸絕。
後人以其汗
以水六升。
先煮麻黃。
去上沫。
内諸藥。
煮取三升。
分溫三服。
惡風者。
加附子一枚。
（炮）風水加術四兩。
（古今錄驗。
）】 外台風水門。
煮法後雲。
咳肺脹。
加半夏五合。
洗。
一服五合。
又皮水門雲。
古今錄驗。
皮水。
越婢湯加術主之。
煮法後雲。
範汪同。
本出仲景傷寒論。
案據外台。
風水加術四兩。
當作皮水。
【〔魏〕】惡風甚者。
加附子一枚。
而壯陽。
正所以除濕。
且用其流走之烈性。
以治周身之腫。
凡正陽所行之地。
豈水濕之邪。
可留之區乎。
此亦不專治水。
而水治之法也。
加術治風水者。
必風邪輕。
而水氣重。
但治其表。
不足以行水。
加術以助水之堤防。
水由地中行而奏績矣。
（案據外台。
原方隻五味。
蓋加味法。
編書者采錄于古今錄驗。
故注此四字。
） 陳氏證治大還雲。
越婢湯。
治脈浮在表。
及腰以上腫。
宜此發汗。
兼治勇而勞甚。
腎汗出。
汗出遇風。
内不得入髒腑。
外不得越皮膚。
客于玄府。
行于皮裡。
傳為腫。
本之于腎。
名曰風水。
其症惡風一身悉腫。
脈浮不渴。
續自汗出。
風水症。
少氣時熱。
從肩背上至頭汗出。
苦渴小便黃。
目下腫腹中鳴。
身重難行。
正卧則咳。
煩而不能食。
巢源。
婦人腳氣候雲。
若風盛者。
宜作越婢湯加術四兩。
千金。
越婢湯。
治風痹腳弱方。
于本方中。
加白術四兩。
大附子一枚。
注雲。
胡洽方。
隻五味。
若惡風者。
加附子一枚。
多淡水者。
加白術四兩。
聖惠方。
麻黃散。
治風水。
遍身腫滿。
骨節疼。
惡風腳弱。
皮膚不仁。
于越婢加術附湯内。
去甘草。
加漢防己桑根白皮。
聖濟總錄。
麻黃湯。
治水氣通身腫。
于本方中。
加茯苓。
【皮水為病。
四肢腫。
水氣在皮膚中。
四肢聶聶動者。
防己茯苓湯主之。
】（外台。
引深師。
聶聶。
作集集。
案聶聶。
木葉動貌。
十五難。
厭厭聶聶。
如循榆莢。
） 【〔沈〕】此邪在皮膚而腫也。
風入于衛。
陽氣虛滞。
則四肢腫。
皮毛氣虛。
受風而腫。
所謂水氣在皮膚中。
邪正相搏。
風虛内鼓。
故四肢聶聶動。
是因表虛也。
蓋肺與三焦之氣。
同入膀胱。
而行決渎。
今水不行。
則當使小便利。
而病得除。
故防己茯苓。
除濕而利水。
以黃補衛而實表。
表實而邪不能客。
甘草安土而制水邪。
桂枝以和營衛。
又行陽化氣而實四末。
俾風從外出。
水從内洩矣。
巢源。
水分候雲。
水分者。
言腎氣虛弱。
不能制水。
令水氣分散。
流布四肢。
故雲水分。
但四肢皮膚虛腫。
聶聶而動者。
名水分也。
案此條證。
據巢源。
即水分也。
【防己茯苓湯方（外台。
引深師。
名木防己湯雲。
本出仲景傷寒論。
） 防己（三兩）黃（三兩）桂枝（三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩○外台有炙字） 上五味。
以水六升。
煮取二升。
分溫三服。
】（聖惠。
治皮水一方。
有桑根白皮。
） 外台。
範汪。
水防己湯。
療腫患下水氣。
四肢腫聶聶動。
于本方中。
加生姜芍藥各二兩。
白術三兩。
【裡水。
越婢加術湯主之。
甘草麻黃湯亦主之。
】（外台。
引範汪。
裡水作皮水。
又雲。
皮水。
一身面目悉腫。
甘草麻黃湯主之。
二方各為一條。
案外台為是。
） 【〔鑒〕】裡字。
當是皮字。
豈有裡水而用麻黃之理。
閱者自知是傳寫之訛。
皮水。
表虛有汗者。
防己茯苓湯。
固所宜也。
若表實無汗有熱者。
則當用越婢加術湯。
無熱者。
則當用甘草麻當湯。
發其汗。
使水外從皮去也。
【越婢加術湯方（〔原注〕見上。
于内加白術四兩。
又見中風中。
）】 【甘草麻黃湯方（外台。
引範汪雲。
本出仲景傷寒論。
） 甘草（二兩）麻黃（四兩） 上二味。
以水五升。
先煮麻黃。
去上沫。
内甘草。
煮取三升。
溫服一升。
重覆汗出。
不汗再服。
慎風寒。
】 千金雲。
有人患氣急。
積久不瘥。
遂成水腫。
如此者衆。
諸皮中浮水。
攻面目身體。
從腰以上腫。
皆以此湯發汗。
悉愈方。
（即本方。
） 濟生雲。
有人患氣促。
積久不瘥。
遂成水腫。
服之有效。
但此藥發表。
老人虛人。
不可輕用。
更宜詳審。
【水之為病。
其脈沉小。
屬少陰。
浮者為風。
無水虛脹者為氣水。
發其汗即已。
脈沉者。
宜麻黃附子湯。
浮者宜杏子湯。
】（氣水下。
魏添一病字。
） 【〔鑒〕】為氣水之氣字。
當是風字。
若是氣字。
則無發汗之理。
且通篇并無氣水之病。
水之為病。
其脈沉小。
屬少陰水也。
今脈不沉小而浮。
浮者為風。
非少陰水也。
若無水虛脹者。
為風水也。
風水發其汗即已。
風水脈沉者。
宜麻黃附子湯汗之。
脈浮者宜杏子湯汗之。
案魏氣水之下。
添一病字。
氣下為句雲。
無水虛脹者。
所病不在水。
乃氣虛散漫。
更不宜發汗。
尤亦為氣作句。
以水字接下句雲。
無水而虛脹者。
則為氣病。
不可發汗。
水病發其汗則已。
今考文義。
殊不相協。
又聖惠論。
有氣水腫。
與本條所言自異。
故姑仍金鑒。
【麻黃附子湯方（少陰篇。
作麻黃附子甘草湯。
） 麻黃（三兩）甘草（二兩）附子（一枚炮） 上三味。
以水七升。
先煮麻黃。
去上沫。
内諸藥。
煮取二升半。
溫服八分。
日三服。
】（八分。
傷寒論。
作八合。
） 【〔沈〕】水病始得之源。
未有不從腎虛。
而受風寒。
郁住衛氣。
胃關不利。
水邪泛溢。
以緻通身腫滿。
故當補陽之中。
兼用輕浮通陽。
開郁利竅之劑。
則真陽宣而邪自去。
正謂不治水。
而水自愈。
今人不知通陽開竅。
惟用腎氣丸。
陰重陽輕之劑。
壅補其内。
陽氣愈益不宣。
轉補轉壅。
邪無出路。
水腫日增。
因藥誤事。
不知凡幾矣。
外台。
古今錄驗。
麻黃湯。
療風水身體面目盡浮腫。
腰背牽引髀股。
不能食。
于本方中。
加桂心生姜。
【杏子湯方（〔原注〕未見。
恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。
）】 【〔沈〕】脈浮者。
邪居氣分而屬肺。
詳杏子湯。
必以杏子為君。
而杏乃專瀉肺氣。
使肺氣通調。
邪去而腫自退。
方雖遺失。
意想可知也。
【〔魏〕】餘謂浮者為風。
仲景自言其證矣。
杏子湯之方。
内水濕而外風寒。
其挾熱者。
可以用麻杏甘石也。
如不挾熱者。
莫妙于前言甘草麻黃湯。
加杏子。
今謂之三拗湯矣。
案金鑒載杏子湯。
即麻黃甘草杏仁三味。
蓋根據魏注也。
【厥而皮水者。
蒲灰散主之。
】（〔原注〕方見消渴中。
） 【〔尤〕】厥而皮水者。
水邪外盛。
隔其身中之陽。
不行于四肢也。
此厥之成于水者。
去其水則厥自愈。
不必以附子桂枝之屬。
助其内伏之陽也。
蒲灰散義見前。
【問曰。
黃汗之為病。
身體腫。
（一作重。
）發熱汗出而渴。
狀如風水。
汗沾衣。
色正黃如柏汁。
脈自沉。
何從得之。
師曰。
以汗出入水中浴。
水從汗孔入得之。
宜芍桂酒湯主之。
】（身體腫。
脈經。
千金。
作身體洪腫而渴。
脈經注雲。
一作不渴。
沉下。
外台有也字。
脈經作黃芍藥桂枝苦酒湯。
趙本柏作藥。
非。
） 【〔尤〕】黃汗之病。
與風水相似。
但風水脈浮。
而黃汗脈沉。
風水惡風。
而黃汗不惡風為異。
其汗沾衣。
色正黃如柏汁。
則黃汗之所獨也。
風水為風氣外合水氣。
黃汗為水氣内遏熱氣。
熱被水遏。
水與熱得。
交蒸互郁。
汗液則黃。
按前第二條雲。
小便通利。
上焦有寒。
其口多涎。
此為黃汗。
第四條雲。
身腫而冷。
狀如周痹。
此雲。
黃汗之病。
身體腫。
發熱汗出而渴。
後又雲。
劇者不能食。
身疼重。
小便不利。
何前後之不侔也。
豈新久微甚之辨欤。
夫病邪初受。
其未郁為熱者。
則身冷。
小便利口多涎。
其郁久而熱甚者。
則身熱而渴。
小便不利。
亦自然之道也。
【〔鑒〕】黃桂枝。
解肌邪以固衛氣。
芍藥苦酒。
止汗液以攝營氣。
營衛調和。
其病已矣。
李升玺曰。
按汗出浴水。
亦是偶舉一端言之耳。
大約黃汗。
由脾胃濕久生熱。
積熱成黃。
濕熱交蒸而汗出矣。
潘氏醫燈續焰雲。
黃汗一證。
仲景金匮要略。
收入水氣病中。
其主治與治疸。
亦自懸絕。
後人以其汗