卷二 血痹虛勞病脈證并治第六（論一首、脈證九條、方九首）
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。
阿膠。
養血滋陰。
以柴胡。
桂枝。
防風。
升邪散熱。
以杏仁。
桔梗。
白蔹。
下氣開郁。
惟恐虛而有熱之人。
資補之藥。
上拒不受。
故為散其邪熱。
開其逆郁。
而氣血平順。
補益得納。
勿以其迂緩而舍之。
案風氣。
蓋是兩疾。
唐書張文仲曰。
風狀百二十四。
氣狀八十。
治不以時。
則死及之。
是也。
此方千金。
載風眩門。
有黃芩。
雲。
治頭目眩冒。
心中煩郁。
驚悸狂癫。
外台。
引古今錄驗。
大薯蓣丸。
療男子五勞七傷。
晨夜氣喘急。
内冷身重。
骨節煩疼。
腰背強痛。
引腹内。
羸瘦不得飲食。
婦人絕孕。
疝瘕諸病。
服此藥。
令人肥白。
補虛益氣。
凡二十四味雲。
張仲景方。
有大豆黃卷曲柴胡白蔹芎。
無附子黃芩石膏黃前胡。
為二十一味。
（外台。
更有大黃。
五味子。
澤瀉。
幹漆。
合廿四味。
和劑局方。
大山蓣丸。
與本書同。
） 【虛勞虛煩。
不得眠。
酸棗湯主之。
】 【〔尤〕】人寤則魂寓于目。
寐則魂藏于肝。
虛勞之人。
肝氣不榮。
則魂不得藏。
魂不藏。
故不得眠。
酸棗仁。
補肝斂氣。
宜以為君。
而魂既不歸容。
必有濁痰燥火。
乘間。
而襲其舍者。
煩之所由作也。
故以知母甘草。
清熱滋燥。
茯苓川芎。
行氣除痰。
皆所以求肝之治。
而宅其魂也。
三因雲。
外熱曰燥。
内熱曰煩。
虛煩之證。
内煩身不覺熱。
頭目昏疼。
口幹咽燥不渴。
清清不寐。
皆虛煩也。
葉氏統旨雲。
虛煩者。
心中擾亂。
郁郁而不甯也。
良由津液去多。
五内枯燥。
或榮血不足。
陽勝陰微。
張氏醫通雲。
虛煩者。
肝虛而火氣乘之也。
故特取棗仁以安肝膽為主。
略加芎。
調血以養肝。
茯苓甘草。
培土以榮木。
知母。
降火以除煩。
此平調土木之劑也。
案虛煩。
空煩也。
無熱而煩之謂。
千金。
惡阻半夏茯苓湯。
主療空煩吐逆。
婦人良方。
作虛煩。
可證。
【酸棗湯方 酸棗仁（二升）甘草（一兩）知母（二兩）茯苓（二兩）芎（二兩，〔原注〕深師有生姜二兩○深師名小酸棗湯。
療虛勞不得眠煩不甯者。
出于外台。
煮法後雲一方加桂二兩。
） 上五味。
以水八升。
煮酸棗仁。
得六升。
納諸藥。
煮取三升。
分溫三服。
】 千金翼大酸棗湯主虛勞煩悸。
奔氣在胸中。
不得眠方。
于本方去知母。
加人參生姜桂心。
（千金。
去芎。
用知母。
更加石膏。
名酸棗湯。
主療同。
） 又酸棗湯主傷寒及吐下後。
心煩乏氣不得眠方。
于本方。
加麥門冬幹姜。
【五勞虛極。
羸瘦腹滿。
不能飲食。
食傷。
憂傷。
飲傷。
房室傷。
饑傷。
勞傷。
經絡榮衛氣傷。
内有幹血。
肌膚甲錯。
兩目黯黑。
緩中補虛。
大黃蟲丸主之。
】 【〔程〕】此條單指内有幹血而言。
夫人或因七情。
或因飲食。
或因房勞。
皆令正氣内傷。
血脈凝積。
緻有幹血積于中。
而羸見于外也。
血積則不能以濡肌膚。
故肌膚甲錯。
不能以營于目。
則兩目黯黑。
與大黃蟲丸。
以下幹血。
幹血去則邪除正旺。
是以謂之緩中補虛。
非大黃蟲丸。
能緩中補虛也。
案金鑒雲。
緩中補虛四字。
當在不能飲食之下。
必是傳寫之訛。
然内有幹血。
故腹滿。
若虛勞證。
而無腹滿。
則大黃蟲丸不中與也。
巢源雲。
五勞。
志勞。
思勞。
憂勞。
瘦勞。
方言郭注。
極。
疲也。
喻氏法律雲。
甲錯者。
皮間枯澀。
如鱗甲錯出也。
樓氏綱目雲。
索澤。
即仲景所謂皮膚甲錯。
山海經。
HT羊可以己臘。
郭璞注。
臘。
體皴甲錯。
謂皮皴如鱗甲也。
張氏醫通雲。
舉世皆以參歸地等為補虛。
仲景獨以大黃蟲等補虛。
苟非神聖。
不能行是法也。
夫五勞七傷。
多緣勞動不節。
氣血凝滞。
郁積生熱。
緻傷其陰。
世俗所稱幹血勞是也。
所以仲景乘其元氣未漓。
先用大黃蟲水蛭虻蟲蛴螬等。
蠕動啖血之物。
佐以幹漆生地桃杏仁。
行去其血。
略兼甘草芍藥。
以緩中補虛。
黃芩以開通熱瘀。
酒服以行藥勢。
待幹血行盡。
然後純行緩中補虛收功。
其授陳大夫百勞丸一方。
亦以大黃蟲水蛭虻蟲為主。
于中除去幹漆蛴螬桃杏仁。
而加當歸乳香沒藥。
以散血結。
即用人參。
以緩中補虛。
兼助藥力。
以攻幹血。
栀子以開通熱郁。
服用勞水者。
取其行而不滞也。
仲景按證用藥。
不慮其峻。
授人方術。
已略為降等。
猶恐誤施。
故方下注雲。
治一切勞瘵積滞。
疾不經藥壞者宜服。
可見慎重之至也。
（此系于抄節喻氏法律之文。
百勞丸。
非仲景之方。
出于醫學綱目。
而吳氏方考亦雲。
百勞丸。
齊大夫傳張仲景方也。
未見所據。
） 【大黃蟲丸 大黃（十分蒸）黃芩（一兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（一升）芍藥（四兩）幹地黃（十兩）幹漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（百枚）蛴螬（一升）蟲（半升） 上十二味。
末之。
煉蜜和丸小豆大。
酒飲服五丸。
日三服。
】 倪氏本草彙言雲。
仲景方。
治五勞虛極羸瘦。
腹滿不能飲食。
内有幹血。
肌膚甲錯者。
用幹漆（一兩。
炒煙盡。
）蟲（十個。
去足。
焙燥。
共為細末。
）大黃（一兩）酒煮半日。
搗膏為丸。
如黍米大。
每服十丸。
白湯送下。
案此蓋後人以意減味者。
李氏綱目蟲條所收。
大黃蟲丸。
乃本書婦人産後病篇下瘀血湯也。
雖是似誤。
然二方并單捷。
亦不可廢焉。
【附方】 【千金翼炙甘草湯（〔原注〕一雲複脈湯○案翼方。
标以複脈湯。
注仲景名炙甘草湯。
）治虛勞不足。
汗出而悶。
脈結悸。
行動如常。
不出百日。
危急者十一日死。
（翼。
悸上。
有心字。
十二。
作二十二。
） 甘草（四兩炙）桂枝生姜（各三兩）麥門冬（半升）麻仁（半升）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤） 上九味。
以酒七升。
水八升。
先煮八味。
取三升。
去滓。
納膠消盡。
溫服一升。
日三服。
】（翼雲。
越公楊素。
患失脈七日服五劑而複。
） 【〔尤〕】脈結。
是榮氣不行。
悸則血虧而心無所養。
榮滞血虧。
而更出汗。
豈不立槁乎。
故雖行動如常。
斷雲不出百日。
知其陰亡而陽絕也。
人參桂枝甘草生姜。
行身之陽。
膠麥麻地。
行身之陰。
蓋欲使陽得複行陰中。
而脈自複也。
後人隻喜用膠地等。
而畏姜桂。
豈知陰凝燥氣。
非陽不能化耶。
案本草。
甘草。
别錄雲。
通經脈。
利血氣。
大明雲。
通九竅。
利百脈。
寇宗雲。
生則微涼。
炙則溫。
蓋四逆湯之治逆冷。
複脈湯之複失脈。
功在乎甘草。
傷寒類要。
傷寒心悸脈結代者。
甘草二兩。
水三升。
煮一半。
服七合。
日一服。
此單甘草湯。
其義可知耳。
【肘後獺肝散治冷勞。
又主鬼疰一門相染。
獺肝一具。
炙幹末之。
水服方寸匕。
日三服。
】（炙。
肘後。
作陰。
） 案本草。
獺肝。
甘溫有毒。
别錄。
治鬼疰。
而肘後。
無治冷勞之文。
雲。
屍疰鬼疰者。
即是五屍之中。
屍疰。
又挾諸鬼邪為害也。
其病變動。
乃有三十六種。
至九十九種。
大略令人寒熱沉沉嘿嘿。
不的知其所苦。
而無處不惡。
累年積月。
漸沉頓滞。
以至于死。
後複注易傍人。
乃至滅門。
覺如此候者。
宜急療之。
千金。
外台。
引崔氏。
并同。
巢源鬼注候雲。
注之言住也。
言其連滞停住也。
人有先無他病。
忽被鬼排擊。
當時或心腹刺痛。
或悶絕倒地。
如中惡之類。
其得瘥之後。
餘氣不歇。
停住積久。
有時發動。
連滞停住。
乃至于死。
死後注易傍人。
故謂之鬼注。
劉熙釋名雲。
注。
注也。
相灌注也。
疰。
即注之從者。
阿膠。
養血滋陰。
以柴胡。
桂枝。
防風。
升邪散熱。
以杏仁。
桔梗。
白蔹。
下氣開郁。
惟恐虛而有熱之人。
資補之藥。
上拒不受。
故為散其邪熱。
開其逆郁。
而氣血平順。
補益得納。
勿以其迂緩而舍之。
案風氣。
蓋是兩疾。
唐書張文仲曰。
風狀百二十四。
氣狀八十。
治不以時。
則死及之。
是也。
此方千金。
載風眩門。
有黃芩。
雲。
治頭目眩冒。
心中煩郁。
驚悸狂癫。
外台。
引古今錄驗。
大薯蓣丸。
療男子五勞七傷。
晨夜氣喘急。
内冷身重。
骨節煩疼。
腰背強痛。
引腹内。
羸瘦不得飲食。
婦人絕孕。
疝瘕諸病。
服此藥。
令人肥白。
補虛益氣。
凡二十四味雲。
張仲景方。
有大豆黃卷曲柴胡白蔹芎。
無附子黃芩石膏黃前胡。
為二十一味。
（外台。
更有大黃。
五味子。
澤瀉。
幹漆。
合廿四味。
和劑局方。
大山蓣丸。
與本書同。
） 【虛勞虛煩。
不得眠。
酸棗湯主之。
】 【〔尤〕】人寤則魂寓于目。
寐則魂藏于肝。
虛勞之人。
肝氣不榮。
則魂不得藏。
魂不藏。
故不得眠。
酸棗仁。
補肝斂氣。
宜以為君。
而魂既不歸容。
必有濁痰燥火。
乘間。
而襲其舍者。
煩之所由作也。
故以知母甘草。
清熱滋燥。
茯苓川芎。
行氣除痰。
皆所以求肝之治。
而宅其魂也。
三因雲。
外熱曰燥。
内熱曰煩。
虛煩之證。
内煩身不覺熱。
頭目昏疼。
口幹咽燥不渴。
清清不寐。
皆虛煩也。
葉氏統旨雲。
虛煩者。
心中擾亂。
郁郁而不甯也。
良由津液去多。
五内枯燥。
或榮血不足。
陽勝陰微。
張氏醫通雲。
虛煩者。
肝虛而火氣乘之也。
故特取棗仁以安肝膽為主。
略加芎。
調血以養肝。
茯苓甘草。
培土以榮木。
知母。
降火以除煩。
此平調土木之劑也。
案虛煩。
空煩也。
無熱而煩之謂。
千金。
惡阻半夏茯苓湯。
主療空煩吐逆。
婦人良方。
作虛煩。
可證。
【酸棗湯方 酸棗仁（二升）甘草（一兩）知母（二兩）茯苓（二兩）芎（二兩，〔原注〕深師有生姜二兩○深師名小酸棗湯。
療虛勞不得眠煩不甯者。
出于外台。
煮法後雲一方加桂二兩。
） 上五味。
以水八升。
煮酸棗仁。
得六升。
納諸藥。
煮取三升。
分溫三服。
】 千金翼大酸棗湯主虛勞煩悸。
奔氣在胸中。
不得眠方。
于本方去知母。
加人參生姜桂心。
（千金。
去芎。
用知母。
更加石膏。
名酸棗湯。
主療同。
） 又酸棗湯主傷寒及吐下後。
心煩乏氣不得眠方。
于本方。
加麥門冬幹姜。
【五勞虛極。
羸瘦腹滿。
不能飲食。
食傷。
憂傷。
飲傷。
房室傷。
饑傷。
勞傷。
經絡榮衛氣傷。
内有幹血。
肌膚甲錯。
兩目黯黑。
緩中補虛。
大黃蟲丸主之。
】 【〔程〕】此條單指内有幹血而言。
夫人或因七情。
或因飲食。
或因房勞。
皆令正氣内傷。
血脈凝積。
緻有幹血積于中。
而羸見于外也。
血積則不能以濡肌膚。
故肌膚甲錯。
不能以營于目。
則兩目黯黑。
與大黃蟲丸。
以下幹血。
幹血去則邪除正旺。
是以謂之緩中補虛。
非大黃蟲丸。
能緩中補虛也。
案金鑒雲。
緩中補虛四字。
當在不能飲食之下。
必是傳寫之訛。
然内有幹血。
故腹滿。
若虛勞證。
而無腹滿。
則大黃蟲丸不中與也。
巢源雲。
五勞。
志勞。
思勞。
憂勞。
瘦勞。
方言郭注。
極。
疲也。
喻氏法律雲。
甲錯者。
皮間枯澀。
如鱗甲錯出也。
樓氏綱目雲。
索澤。
即仲景所謂皮膚甲錯。
山海經。
HT羊可以己臘。
郭璞注。
臘。
體皴甲錯。
謂皮皴如鱗甲也。
張氏醫通雲。
舉世皆以參歸地等為補虛。
仲景獨以大黃蟲等補虛。
苟非神聖。
不能行是法也。
夫五勞七傷。
多緣勞動不節。
氣血凝滞。
郁積生熱。
緻傷其陰。
世俗所稱幹血勞是也。
所以仲景乘其元氣未漓。
先用大黃蟲水蛭虻蟲蛴螬等。
蠕動啖血之物。
佐以幹漆生地桃杏仁。
行去其血。
略兼甘草芍藥。
以緩中補虛。
黃芩以開通熱瘀。
酒服以行藥勢。
待幹血行盡。
然後純行緩中補虛收功。
其授陳大夫百勞丸一方。
亦以大黃蟲水蛭虻蟲為主。
于中除去幹漆蛴螬桃杏仁。
而加當歸乳香沒藥。
以散血結。
即用人參。
以緩中補虛。
兼助藥力。
以攻幹血。
栀子以開通熱郁。
服用勞水者。
取其行而不滞也。
仲景按證用藥。
不慮其峻。
授人方術。
已略為降等。
猶恐誤施。
故方下注雲。
治一切勞瘵積滞。
疾不經藥壞者宜服。
可見慎重之至也。
（此系于抄節喻氏法律之文。
百勞丸。
非仲景之方。
出于醫學綱目。
而吳氏方考亦雲。
百勞丸。
齊大夫傳張仲景方也。
未見所據。
） 【大黃蟲丸 大黃（十分蒸）黃芩（一兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（一升）芍藥（四兩）幹地黃（十兩）幹漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（百枚）蛴螬（一升）蟲（半升） 上十二味。
末之。
煉蜜和丸小豆大。
酒飲服五丸。
日三服。
】 倪氏本草彙言雲。
仲景方。
治五勞虛極羸瘦。
腹滿不能飲食。
内有幹血。
肌膚甲錯者。
用幹漆（一兩。
炒煙盡。
）蟲（十個。
去足。
焙燥。
共為細末。
）大黃（一兩）酒煮半日。
搗膏為丸。
如黍米大。
每服十丸。
白湯送下。
案此蓋後人以意減味者。
李氏綱目蟲條所收。
大黃蟲丸。
乃本書婦人産後病篇下瘀血湯也。
雖是似誤。
然二方并單捷。
亦不可廢焉。
【附方】 【千金翼炙甘草湯（〔原注〕一雲複脈湯○案翼方。
标以複脈湯。
注仲景名炙甘草湯。
）治虛勞不足。
汗出而悶。
脈結悸。
行動如常。
不出百日。
危急者十一日死。
（翼。
悸上。
有心字。
十二。
作二十二。
） 甘草（四兩炙）桂枝生姜（各三兩）麥門冬（半升）麻仁（半升）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤） 上九味。
以酒七升。
水八升。
先煮八味。
取三升。
去滓。
納膠消盡。
溫服一升。
日三服。
】（翼雲。
越公楊素。
患失脈七日服五劑而複。
） 【〔尤〕】脈結。
是榮氣不行。
悸則血虧而心無所養。
榮滞血虧。
而更出汗。
豈不立槁乎。
故雖行動如常。
斷雲不出百日。
知其陰亡而陽絕也。
人參桂枝甘草生姜。
行身之陽。
膠麥麻地。
行身之陰。
蓋欲使陽得複行陰中。
而脈自複也。
後人隻喜用膠地等。
而畏姜桂。
豈知陰凝燥氣。
非陽不能化耶。
案本草。
甘草。
别錄雲。
通經脈。
利血氣。
大明雲。
通九竅。
利百脈。
寇宗雲。
生則微涼。
炙則溫。
蓋四逆湯之治逆冷。
複脈湯之複失脈。
功在乎甘草。
傷寒類要。
傷寒心悸脈結代者。
甘草二兩。
水三升。
煮一半。
服七合。
日一服。
此單甘草湯。
其義可知耳。
【肘後獺肝散治冷勞。
又主鬼疰一門相染。
獺肝一具。
炙幹末之。
水服方寸匕。
日三服。
】（炙。
肘後。
作陰。
） 案本草。
獺肝。
甘溫有毒。
别錄。
治鬼疰。
而肘後。
無治冷勞之文。
雲。
屍疰鬼疰者。
即是五屍之中。
屍疰。
又挾諸鬼邪為害也。
其病變動。
乃有三十六種。
至九十九種。
大略令人寒熱沉沉嘿嘿。
不的知其所苦。
而無處不惡。
累年積月。
漸沉頓滞。
以至于死。
後複注易傍人。
乃至滅門。
覺如此候者。
宜急療之。
千金。
外台。
引崔氏。
并同。
巢源鬼注候雲。
注之言住也。
言其連滞停住也。
人有先無他病。
忽被鬼排擊。
當時或心腹刺痛。
或悶絕倒地。
如中惡之類。
其得瘥之後。
餘氣不歇。
停住積久。
有時發動。
連滞停住。
乃至于死。
死後注易傍人。
故謂之鬼注。
劉熙釋名雲。
注。
注也。
相灌注也。
疰。
即注之從者。