卷二 血痹虛勞病脈證并治第六（論一首、脈證九條、方九首）
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。
起即微汗出陰縮。
或腹中寒痛。
不堪勞苦。
唇口舌幹。
精自出。
或手足乍寒乍熱。
而煩苦酸疼。
不能久立。
多夢寤。
補中益氣方。
于黃建中湯内。
加人參當歸半夏附子。
去饴。
又短劇黃湯。
療虛勞胸中客熱。
冷癖痞滿。
宿食不消吐噫。
脅間水氣。
或流飲腸鳴。
不生肌肉。
頭痛。
上重下輕。
目視KTKT。
恍惚志損。
常燥熱。
卧不得安。
少腹急。
小便赤餘瀝。
臨事不起。
陰下濕。
或小便白濁傷多方。
于黃建中湯内。
加人參當歸。
去饴。
有寒。
加濃樸。
蘇沈良方雲。
小建中湯。
治腹痛如神。
然腹痛按之便痛。
重按卻不甚痛。
此止是氣痛。
重按愈痛而堅者。
當自有積也。
氣痛不可下。
下之愈甚。
此虛寒證也。
此藥偏治腹中虛寒。
補血尤主腹痛。
（三因方治此證加味小建中湯于本方内加遠志。
）王氏易簡方雲。
或吐或瀉。
狀如霍亂。
及冒涉濕寒。
賊風入腹。
拘急切痛。
加附子三分。
名附子建中湯。
疝氣發作。
當于附子建中湯。
煎時加蜜一箸頭許。
名蜜附子湯。
（易簡小建中湯。
無饴。
） 張氏醫說雲。
養生必用方。
論虛勞不得用涼藥。
如柴胡鼈甲青蒿麥門冬之類。
皆不用服。
唯服黃建中湯。
有十餘歲女子。
因發熱咳嗽喘急。
小便少。
後來成腫疾。
用利水藥得愈。
然虛羸之甚。
遂用黃建中湯。
日一服。
三十餘日遂愈。
蓋人禀受不同。
虛勞小便白濁。
陰髒人。
服橘皮煎黃建中湯。
獲愈者甚衆。
至于陽髒人。
不可用暖藥。
雖建中湯不甚熱。
然有肉桂。
服之稍多。
亦反為害。
要之用藥亦量其所禀。
審其冷熱。
而不可一概以建中湯。
治虛勞也。
（出醫餘。
） 聖濟總錄。
結陰門芍藥湯。
治非時便血。
小建中湯。
去大棗。
直指方。
黃建中湯。
治傷濕鼻塞身痛。
即本方。
不用膠饴。
又加味建中湯。
治諸虛自汗。
于本方。
加炒浮小麥。
又黃建中湯。
加川當歸。
治血刺身痛。
危氏得效方。
黃建中湯。
治汗出污衣。
甚如坯染。
皆由大喜傷心。
喜則氣散。
血随氣行。
兼服妙香散。
金銀器麥子麥門冬煎湯下。
病名紅汗。
王氏準繩雲。
小建中湯。
治痢不分赤白久新。
但腹中大痛者神效。
其脈弦急。
或澀浮大。
按之空虛。
或舉按皆無力者是也。
示兒仙方。
建脾散。
治脾痞脅痛。
即小建中湯加縮砂。
徐氏醫法指南。
小建中湯。
治失血虛者。
本方。
阿膠。
代膠饴。
【虛勞腰痛。
少腹拘急。
小便不利者。
八味腎氣丸主之。
】（方見婦人雜病中。
） 【〔程〕】腰者腎之外候。
腎虛則腰痛。
腎與膀胱為表裡。
不得三焦之陽氣以決渎。
則小便不利。
而少腹拘急。
州都之官。
亦失其氣化之職。
此水中真陽已虧。
腎間動氣已損。
與是方以益腎間之氣。
氣強則便溺行。
而小腹拘急亦愈矣。
案抱樸子雲。
今醫家通明腎氣之丸。
内補五絡之散。
骨填枸杞之煎。
黃建中之湯。
将服之者。
皆緻肥。
腎氣丸黃建中湯。
出于晉以前。
可以知矣。
肘後雲。
幹地黃四兩。
茯苓。
薯蓣。
桂。
牡丹。
山茱萸。
各二兩。
附子。
澤瀉。
一兩。
搗蜜丸如梧子。
服七丸。
日三加至十丸。
此是張仲景八味腎氣丸方。
療虛勞不足。
大傷飲水。
腰痛小腹急。
小便不利。
又雲。
長服即去附子。
加五味子。
治大風冷。
（千金。
補腎門同。
用幹地黃。
八兩。
山茱萸。
薯蓣。
各四兩。
澤瀉。
牡丹皮。
茯苓。
各三兩。
桂心。
附子。
各二兩。
注。
仲景雲。
常服去附子。
加五味子。
姚公雲。
加五味子。
二兩。
苁蓉四兩。
張文仲雲。
五味子。
苁蓉。
各四兩。
） 和劑局方。
八味丸。
治腎氣虛乏。
下元冷憊。
臍腹疼痛。
夜多漩溺。
腳膝緩弱。
肢體倦怠。
面色黧黑。
不思飲食。
又治腳氣上沖。
少腹不仁。
及虛勞不足。
渴欲飲水。
腰重疼痛。
少腹拘急。
小便不利。
或男子消渴。
小便反多。
婦人轉胞。
小便不通。
（即本方。
用茯苓。
牡丹皮。
澤瀉。
各三兩。
熟幹地黃。
八兩。
山茱萸。
山藥。
各四兩。
附子。
肉桂。
各二兩。
方後雲。
久服壯元陽。
益精髓。
活血駐顔。
強志輕身。
） 薛氏醫案雲。
八味丸。
治命門火衰。
不能生土。
以緻脾胃虛寒。
而患流注鶴膝等症。
不能消潰收斂。
或飲食少思。
或食而不化。
或臍腹疼痛。
夜多漩溺。
經雲。
益火之源以消陰翳。
即此方也。
又治腎水不足。
虛火上炎。
發熱作渴。
口舌生瘡。
或牙龈潰爛。
咽喉作痛。
形體憔悴。
寝汗等證。
加五味子四兩。
吳氏方考雲。
今人入房盛。
而陽事愈舉者。
陰虛火動也。
陽事先痿者。
命門火衰也。
是方于六味中。
加桂附。
以益命門之火。
使作強之官得其職矣。
王氏小青囊雲。
又治下元冷憊。
心火炎上。
腎水不能攝養。
多唾痰涎。
又治腎虛齒痛。
又治腎虛淋瀝。
王氏藥性纂要雲。
治一少年哮喘者。
其性善怒。
病發寒天。
每用桂附八味地黃湯。
及黑錫丹而平。
一次用之未效。
加生鐵落于八味湯中。
一劑而愈。
千金腎氣丸。
治虛勞腎氣不足。
腰痛陰寒。
少便數。
囊冷濕。
尿有餘瀝。
精自出。
陰痿不起。
忽忽悲喜。
于本方。
去牡丹皮。
加玄參芍藥。
（千金翼。
有牡丹皮。
名十味腎氣丸。
） 千金又方。
治腎氣不足。
羸瘦日劇。
吸吸少氣。
體重耳聾。
眼暗百病。
于本方。
去附子山茱萸。
加半夏。
（千金腎氣丸。
凡五方。
今錄其二。
） 嚴氏加味腎氣丸。
治腎虛腰重腳腫。
小便不利。
于本方中。
加車前子川牛膝。
（薛氏雲。
治脾腎虛。
腰重腳腫。
小便不利。
或肚腹腫脹。
四肢浮腫。
或喘急痰盛。
已成蠱症。
其效如神。
） 又十補丸。
治腎髒虛弱。
面色黧黑。
足冷足腫。
耳鳴耳聾。
肢體羸瘦。
足膝軟弱。
小便不利。
腰脊疼痛。
但是腎虛之證。
于本方中。
加鹿茸五味子。
醫壘元戎。
都氣丸。
補左右二腎。
水火兼益。
于本方中。
加五味子。
錢氏小兒方訣。
地黃丸。
治腎虛解顱。
或行遲語遲等症。
于本方中。
去桂枝附子。
（薛氏雲。
治腎經虛熱作渴。
小便淋秘。
痰氣上壅。
或肝經血虛燥熱。
風客淫氣。
而患瘰結核。
或四肢發搐。
眼目動。
或肺經虛火。
咳嗽吐血。
頭目眩暈。
或咽喉燥痛。
口舌瘡裂。
或心經血虛有火。
自汗盜汗。
便血諸血。
或脾虛濕熱。
下刑于腎。
腰膝不利。
或疥癬瘡毒等症。
并用此為主。
而佐以各髒之藥。
此藥為天一生水之劑。
若禀賦不足。
肢體瘦弱。
解顱失音。
或畏明下竄。
五遲五軟。
腎疳肝疳。
或早近女色。
精氣虧耗。
五髒齊損。
凡諸虛不足之症。
皆用此以滋化源。
其功不能盡述。
○案此增味頗多。
今省之。
） 【虛勞諸不足。
風氣百疾。
薯蓣丸主之。
】 【薯蓣丸方 薯蓣（三十分）當歸桂枝曲（千金作神曲。
局方三因等并同）幹地黃豆黃卷（各十分。
千金作大豆黃卷）甘草（二十八分）芎麥門冬芍藥白術杏仁（各六分）人參（七分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿膠（七分）幹姜（三分）白蔹（二分）防風（六分）大棗（百枚為膏） 上二十一味。
末之。
煉蜜和丸如彈子大。
空腹酒服一丸。
一百丸為劑。
】 【〔魏〕】蓋人之元氣在肺。
元陽在腎。
既剝削則難于遽複矣。
全賴後天之谷氣。
資益其生。
是榮衛非脾胃。
不能通宣。
而氣血非飲食。
無由平複也。
仲景故為虛勞諸不足。
而帶風氣百疾。
立此方。
以薯蓣為主。
理脾胃。
上損下損。
至此可以撐持。
以人參。
白術。
茯苓。
幹姜。
豆黃卷。
大棗。
神曲。
甘草助之。
除濕益氣。
而中土之令得行矣。
以當歸。
芎。
芍藥。
地黃。
麥冬
起即微汗出陰縮。
或腹中寒痛。
不堪勞苦。
唇口舌幹。
精自出。
或手足乍寒乍熱。
而煩苦酸疼。
不能久立。
多夢寤。
補中益氣方。
于黃建中湯内。
加人參當歸半夏附子。
去饴。
又短劇黃湯。
療虛勞胸中客熱。
冷癖痞滿。
宿食不消吐噫。
脅間水氣。
或流飲腸鳴。
不生肌肉。
頭痛。
上重下輕。
目視KTKT。
恍惚志損。
常燥熱。
卧不得安。
少腹急。
小便赤餘瀝。
臨事不起。
陰下濕。
或小便白濁傷多方。
于黃建中湯内。
加人參當歸。
去饴。
有寒。
加濃樸。
蘇沈良方雲。
小建中湯。
治腹痛如神。
然腹痛按之便痛。
重按卻不甚痛。
此止是氣痛。
重按愈痛而堅者。
當自有積也。
氣痛不可下。
下之愈甚。
此虛寒證也。
此藥偏治腹中虛寒。
補血尤主腹痛。
（三因方治此證加味小建中湯于本方内加遠志。
）王氏易簡方雲。
或吐或瀉。
狀如霍亂。
及冒涉濕寒。
賊風入腹。
拘急切痛。
加附子三分。
名附子建中湯。
疝氣發作。
當于附子建中湯。
煎時加蜜一箸頭許。
名蜜附子湯。
（易簡小建中湯。
無饴。
） 張氏醫說雲。
養生必用方。
論虛勞不得用涼藥。
如柴胡鼈甲青蒿麥門冬之類。
皆不用服。
唯服黃建中湯。
有十餘歲女子。
因發熱咳嗽喘急。
小便少。
後來成腫疾。
用利水藥得愈。
然虛羸之甚。
遂用黃建中湯。
日一服。
三十餘日遂愈。
蓋人禀受不同。
虛勞小便白濁。
陰髒人。
服橘皮煎黃建中湯。
獲愈者甚衆。
至于陽髒人。
不可用暖藥。
雖建中湯不甚熱。
然有肉桂。
服之稍多。
亦反為害。
要之用藥亦量其所禀。
審其冷熱。
而不可一概以建中湯。
治虛勞也。
（出醫餘。
） 聖濟總錄。
結陰門芍藥湯。
治非時便血。
小建中湯。
去大棗。
直指方。
黃建中湯。
治傷濕鼻塞身痛。
即本方。
不用膠饴。
又加味建中湯。
治諸虛自汗。
于本方。
加炒浮小麥。
又黃建中湯。
加川當歸。
治血刺身痛。
危氏得效方。
黃建中湯。
治汗出污衣。
甚如坯染。
皆由大喜傷心。
喜則氣散。
血随氣行。
兼服妙香散。
金銀器麥子麥門冬煎湯下。
病名紅汗。
王氏準繩雲。
小建中湯。
治痢不分赤白久新。
但腹中大痛者神效。
其脈弦急。
或澀浮大。
按之空虛。
或舉按皆無力者是也。
示兒仙方。
建脾散。
治脾痞脅痛。
即小建中湯加縮砂。
徐氏醫法指南。
小建中湯。
治失血虛者。
本方。
阿膠。
代膠饴。
【虛勞腰痛。
少腹拘急。
小便不利者。
八味腎氣丸主之。
】（方見婦人雜病中。
） 【〔程〕】腰者腎之外候。
腎虛則腰痛。
腎與膀胱為表裡。
不得三焦之陽氣以決渎。
則小便不利。
而少腹拘急。
州都之官。
亦失其氣化之職。
此水中真陽已虧。
腎間動氣已損。
與是方以益腎間之氣。
氣強則便溺行。
而小腹拘急亦愈矣。
案抱樸子雲。
今醫家通明腎氣之丸。
内補五絡之散。
骨填枸杞之煎。
黃建中之湯。
将服之者。
皆緻肥。
腎氣丸黃建中湯。
出于晉以前。
可以知矣。
肘後雲。
幹地黃四兩。
茯苓。
薯蓣。
桂。
牡丹。
山茱萸。
各二兩。
附子。
澤瀉。
一兩。
搗蜜丸如梧子。
服七丸。
日三加至十丸。
此是張仲景八味腎氣丸方。
療虛勞不足。
大傷飲水。
腰痛小腹急。
小便不利。
又雲。
長服即去附子。
加五味子。
治大風冷。
（千金。
補腎門同。
用幹地黃。
八兩。
山茱萸。
薯蓣。
各四兩。
澤瀉。
牡丹皮。
茯苓。
各三兩。
桂心。
附子。
各二兩。
注。
仲景雲。
常服去附子。
加五味子。
姚公雲。
加五味子。
二兩。
苁蓉四兩。
張文仲雲。
五味子。
苁蓉。
各四兩。
） 和劑局方。
八味丸。
治腎氣虛乏。
下元冷憊。
臍腹疼痛。
夜多漩溺。
腳膝緩弱。
肢體倦怠。
面色黧黑。
不思飲食。
又治腳氣上沖。
少腹不仁。
及虛勞不足。
渴欲飲水。
腰重疼痛。
少腹拘急。
小便不利。
或男子消渴。
小便反多。
婦人轉胞。
小便不通。
（即本方。
用茯苓。
牡丹皮。
澤瀉。
各三兩。
熟幹地黃。
八兩。
山茱萸。
山藥。
各四兩。
附子。
肉桂。
各二兩。
方後雲。
久服壯元陽。
益精髓。
活血駐顔。
強志輕身。
） 薛氏醫案雲。
八味丸。
治命門火衰。
不能生土。
以緻脾胃虛寒。
而患流注鶴膝等症。
不能消潰收斂。
或飲食少思。
或食而不化。
或臍腹疼痛。
夜多漩溺。
經雲。
益火之源以消陰翳。
即此方也。
又治腎水不足。
虛火上炎。
發熱作渴。
口舌生瘡。
或牙龈潰爛。
咽喉作痛。
形體憔悴。
寝汗等證。
加五味子四兩。
吳氏方考雲。
今人入房盛。
而陽事愈舉者。
陰虛火動也。
陽事先痿者。
命門火衰也。
是方于六味中。
加桂附。
以益命門之火。
使作強之官得其職矣。
王氏小青囊雲。
又治下元冷憊。
心火炎上。
腎水不能攝養。
多唾痰涎。
又治腎虛齒痛。
又治腎虛淋瀝。
王氏藥性纂要雲。
治一少年哮喘者。
其性善怒。
病發寒天。
每用桂附八味地黃湯。
及黑錫丹而平。
一次用之未效。
加生鐵落于八味湯中。
一劑而愈。
千金腎氣丸。
治虛勞腎氣不足。
腰痛陰寒。
少便數。
囊冷濕。
尿有餘瀝。
精自出。
陰痿不起。
忽忽悲喜。
于本方。
去牡丹皮。
加玄參芍藥。
（千金翼。
有牡丹皮。
名十味腎氣丸。
） 千金又方。
治腎氣不足。
羸瘦日劇。
吸吸少氣。
體重耳聾。
眼暗百病。
于本方。
去附子山茱萸。
加半夏。
（千金腎氣丸。
凡五方。
今錄其二。
） 嚴氏加味腎氣丸。
治腎虛腰重腳腫。
小便不利。
于本方中。
加車前子川牛膝。
（薛氏雲。
治脾腎虛。
腰重腳腫。
小便不利。
或肚腹腫脹。
四肢浮腫。
或喘急痰盛。
已成蠱症。
其效如神。
） 又十補丸。
治腎髒虛弱。
面色黧黑。
足冷足腫。
耳鳴耳聾。
肢體羸瘦。
足膝軟弱。
小便不利。
腰脊疼痛。
但是腎虛之證。
于本方中。
加鹿茸五味子。
醫壘元戎。
都氣丸。
補左右二腎。
水火兼益。
于本方中。
加五味子。
錢氏小兒方訣。
地黃丸。
治腎虛解顱。
或行遲語遲等症。
于本方中。
去桂枝附子。
（薛氏雲。
治腎經虛熱作渴。
小便淋秘。
痰氣上壅。
或肝經血虛燥熱。
風客淫氣。
而患瘰結核。
或四肢發搐。
眼目動。
或肺經虛火。
咳嗽吐血。
頭目眩暈。
或咽喉燥痛。
口舌瘡裂。
或心經血虛有火。
自汗盜汗。
便血諸血。
或脾虛濕熱。
下刑于腎。
腰膝不利。
或疥癬瘡毒等症。
并用此為主。
而佐以各髒之藥。
此藥為天一生水之劑。
若禀賦不足。
肢體瘦弱。
解顱失音。
或畏明下竄。
五遲五軟。
腎疳肝疳。
或早近女色。
精氣虧耗。
五髒齊損。
凡諸虛不足之症。
皆用此以滋化源。
其功不能盡述。
○案此增味頗多。
今省之。
） 【虛勞諸不足。
風氣百疾。
薯蓣丸主之。
】 【薯蓣丸方 薯蓣（三十分）當歸桂枝曲（千金作神曲。
局方三因等并同）幹地黃豆黃卷（各十分。
千金作大豆黃卷）甘草（二十八分）芎麥門冬芍藥白術杏仁（各六分）人參（七分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿膠（七分）幹姜（三分）白蔹（二分）防風（六分）大棗（百枚為膏） 上二十一味。
末之。
煉蜜和丸如彈子大。
空腹酒服一丸。
一百丸為劑。
】 【〔魏〕】蓋人之元氣在肺。
元陽在腎。
既剝削則難于遽複矣。
全賴後天之谷氣。
資益其生。
是榮衛非脾胃。
不能通宣。
而氣血非飲食。
無由平複也。
仲景故為虛勞諸不足。
而帶風氣百疾。
立此方。
以薯蓣為主。
理脾胃。
上損下損。
至此可以撐持。
以人參。
白術。
茯苓。
幹姜。
豆黃卷。
大棗。
神曲。
甘草助之。
除濕益氣。
而中土之令得行矣。
以當歸。
芎。
芍藥。
地黃。
麥冬