卷一 髒腑經絡先後病脈證第一（論十三首、脈證三條）
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聲雖有五髒之分。
皆振響于肺金。
故亮而不啞。
今喑喑然不徹。
是胸中大氣不轉。
壅塞金氣。
故不能如空谷之音。
所以知病在胸中膈間。
經謂。
中盛髒滿。
氣勝傷恐者。
聲如從室中言。
是中氣之濕也。
其即此欤。
語聲啾啾然。
細而長者。
頭中病。
謂頭中有病。
則唯恐音氣之上攻。
故抑小其語聲。
而引長發細耳。
【〔魏〕】此亦約舉其一二以該之。
示人引伸觸類之義也。
醫燈續焰雲。
欲言複寂。
忽又驚呼。
非深入骨節之病不如此也。
況骨節中屬大筋。
筋為肝合。
骨乃膽主。
驚呼亦出于肝膽故耳。
喑喑。
低渺之聲。
聽不明徹。
必心膈間有所阻礙。
啾啾。
細長之聲。
頭中有濕混其清陽。
故發聲如此也。
案金鑒雲。
頭字當是腹字。
語聲啾啾然細長者。
謂唧唧哝哝。
小而悠長也。
因不敢使氣急促動中。
故知腹中病也。
腹中有病。
而有氣急促動中者。
此說未為得矣。
【師曰。
息搖肩者。
心中堅。
息引胸中上氣者咳。
息張口短氣者。
肺痿唾沫。
】 【〔魏〕】又就氣息示之。
息搖肩。
息而肩動也。
心中堅。
氣堅痞于心中。
格阻其正氣之升降。
故息而肩搖也。
而邪實正虛。
猶當加意也。
息引胸中上氣者。
咳。
咳則氣亂而逆。
故息引胸中。
其氣逆上。
此咳家之息。
而虛實之邪。
又當别為谛審矣。
息張口短氣者。
肺髒津枯氣耗之可驗者也。
故知為肺痿而兼有唾沫之外證可征信焉。
蓋必津枯氣耗。
而後口幹沫粘。
反欲多唾。
唾又無津。
而但沫也。
此肺病之洞然者也。
【〔鑒〕】搖肩。
謂擡肩也。
心中堅。
謂胸中壅滿也。
呼吸引胸中之氣上逆。
喉中作癢。
梗氣者咳病也。
呼吸張口不能續。
自似喘而不擡肩者。
短氣病也。
咳時唾。
痰嗽也。
若咳唾涎沫不已。
非咳病也。
乃肺痿也。
【師曰。
吸而微數。
其病在中焦。
實也。
當下之。
即愈。
虛者不治。
在上焦者。
其吸促。
在下焦者。
其吸遠。
此皆難治。
呼吸動搖振振者。
不治。
】 【〔尤〕】息兼呼吸而言。
吸則專言入氣也。
中焦實。
則氣之入者。
不得下行。
故吸微數。
數。
猶促也。
下之則實去氣通而愈。
若不系實而系虛。
則為無根失守之氣。
頃将自散。
故曰不治。
或雲。
中焦實。
而元氣虛者。
既不任受攻下。
而又不能自和。
故不治。
亦通。
其實在上焦者。
氣不得入。
而辄還則吸促。
促。
猶短也。
實在下焦者。
氣欲歸。
而不驟及。
則吸遠。
遠。
猶長也。
上下二病。
并關髒氣。
非若中焦之實。
可從下而去者。
故曰難治。
【〔魏〕】至于呼吸之間。
周身筋脈。
動搖振振然。
是陽已脫。
而氣已散矣。
又何以為治。
故言不治也。
右俱就氣息。
以決人之生死。
人之生死原乎氣。
就此決之。
誠一定而無舛者矣。
案金鑒雲。
吸促之促字。
當是遠字。
吸遠之遠字。
當是促字。
方合病義。
必傳寫之訛。
此說于義相畔。
不可從。
【師曰。
寸口脈動者。
因其旺時而動。
假令肝旺色青。
四時各随其色。
肝色青。
而反色白。
非其時色脈。
皆當病。
】 【〔鑒〕】寸口者。
統言左右三部脈也。
脈動法乎四時。
命乎五髒。
然必因其旺時而動。
則為平脈也。
假令肝旺于春。
随其時。
色當青。
脈當弦。
此不病之色脈也。
若色反白。
脈反浮。
此非其時。
乃病之色脈也。
四時準此。
【〔徐〕】謂鼓而有力為動。
【問曰。
有未至而至。
有至而不至。
有至而不去。
有至而達過。
何謂也。
師曰。
冬至之後。
甲子夜半。
少陽起。
少陽之時。
陽始生。
天得溫和。
以未得甲子。
天因溫和。
此為未至而至也。
以得甲子。
而天未溫和。
為至而不至也。
以得甲子。
而天大寒不解。
此為至而不去也。
以得甲子。
而天溫。
如盛夏五六月時。
此為至而太過也。
】 【〔尤〕】上之至。
謂時至。
下之至。
謂氣至。
蓋時有常數而不移。
氣無定刻而或遷也。
冬至之後甲子。
謂冬至後六十日也。
蓋古造曆者。
以十一月甲子朔。
夜半冬至。
為曆元。
根據此推之。
則冬至後六十日。
當複得甲子。
而氣盈朔虛。
每歲遞遷。
于是至日不必皆值甲子。
當以冬至後六十日。
花甲一周。
正當雨水之候為正。
雨水者。
冰雪解散。
而為雨水。
天氣溫和之始也。
雲少陽起者。
陽方起而出地。
陽始生者。
陽始盛而生物。
非冬至一陽初生之謂也。
竊嘗論之矣。
夏至一陰生。
而後有小暑大暑。
冬至一陽生。
而後有小寒大寒。
非陰生而反熱。
陽生而反
皆振響于肺金。
故亮而不啞。
今喑喑然不徹。
是胸中大氣不轉。
壅塞金氣。
故不能如空谷之音。
所以知病在胸中膈間。
經謂。
中盛髒滿。
氣勝傷恐者。
聲如從室中言。
是中氣之濕也。
其即此欤。
語聲啾啾然。
細而長者。
頭中病。
謂頭中有病。
則唯恐音氣之上攻。
故抑小其語聲。
而引長發細耳。
【〔魏〕】此亦約舉其一二以該之。
示人引伸觸類之義也。
醫燈續焰雲。
欲言複寂。
忽又驚呼。
非深入骨節之病不如此也。
況骨節中屬大筋。
筋為肝合。
骨乃膽主。
驚呼亦出于肝膽故耳。
喑喑。
低渺之聲。
聽不明徹。
必心膈間有所阻礙。
啾啾。
細長之聲。
頭中有濕混其清陽。
故發聲如此也。
案金鑒雲。
頭字當是腹字。
語聲啾啾然細長者。
謂唧唧哝哝。
小而悠長也。
因不敢使氣急促動中。
故知腹中病也。
腹中有病。
而有氣急促動中者。
此說未為得矣。
【師曰。
息搖肩者。
心中堅。
息引胸中上氣者咳。
息張口短氣者。
肺痿唾沫。
】 【〔魏〕】又就氣息示之。
息搖肩。
息而肩動也。
心中堅。
氣堅痞于心中。
格阻其正氣之升降。
故息而肩搖也。
而邪實正虛。
猶當加意也。
息引胸中上氣者。
咳。
咳則氣亂而逆。
故息引胸中。
其氣逆上。
此咳家之息。
而虛實之邪。
又當别為谛審矣。
息張口短氣者。
肺髒津枯氣耗之可驗者也。
故知為肺痿而兼有唾沫之外證可征信焉。
蓋必津枯氣耗。
而後口幹沫粘。
反欲多唾。
唾又無津。
而但沫也。
此肺病之洞然者也。
【〔鑒〕】搖肩。
謂擡肩也。
心中堅。
謂胸中壅滿也。
呼吸引胸中之氣上逆。
喉中作癢。
梗氣者咳病也。
呼吸張口不能續。
自似喘而不擡肩者。
短氣病也。
咳時唾。
痰嗽也。
若咳唾涎沫不已。
非咳病也。
乃肺痿也。
【師曰。
吸而微數。
其病在中焦。
實也。
當下之。
即愈。
虛者不治。
在上焦者。
其吸促。
在下焦者。
其吸遠。
此皆難治。
呼吸動搖振振者。
不治。
】 【〔尤〕】息兼呼吸而言。
吸則專言入氣也。
中焦實。
則氣之入者。
不得下行。
故吸微數。
數。
猶促也。
下之則實去氣通而愈。
若不系實而系虛。
則為無根失守之氣。
頃将自散。
故曰不治。
或雲。
中焦實。
而元氣虛者。
既不任受攻下。
而又不能自和。
故不治。
亦通。
其實在上焦者。
氣不得入。
而辄還則吸促。
促。
猶短也。
實在下焦者。
氣欲歸。
而不驟及。
則吸遠。
遠。
猶長也。
上下二病。
并關髒氣。
非若中焦之實。
可從下而去者。
故曰難治。
【〔魏〕】至于呼吸之間。
周身筋脈。
動搖振振然。
是陽已脫。
而氣已散矣。
又何以為治。
故言不治也。
右俱就氣息。
以決人之生死。
人之生死原乎氣。
就此決之。
誠一定而無舛者矣。
案金鑒雲。
吸促之促字。
當是遠字。
吸遠之遠字。
當是促字。
方合病義。
必傳寫之訛。
此說于義相畔。
不可從。
【師曰。
寸口脈動者。
因其旺時而動。
假令肝旺色青。
四時各随其色。
肝色青。
而反色白。
非其時色脈。
皆當病。
】 【〔鑒〕】寸口者。
統言左右三部脈也。
脈動法乎四時。
命乎五髒。
然必因其旺時而動。
則為平脈也。
假令肝旺于春。
随其時。
色當青。
脈當弦。
此不病之色脈也。
若色反白。
脈反浮。
此非其時。
乃病之色脈也。
四時準此。
【〔徐〕】謂鼓而有力為動。
【問曰。
有未至而至。
有至而不至。
有至而不去。
有至而達過。
何謂也。
師曰。
冬至之後。
甲子夜半。
少陽起。
少陽之時。
陽始生。
天得溫和。
以未得甲子。
天因溫和。
此為未至而至也。
以得甲子。
而天未溫和。
為至而不至也。
以得甲子。
而天大寒不解。
此為至而不去也。
以得甲子。
而天溫。
如盛夏五六月時。
此為至而太過也。
】 【〔尤〕】上之至。
謂時至。
下之至。
謂氣至。
蓋時有常數而不移。
氣無定刻而或遷也。
冬至之後甲子。
謂冬至後六十日也。
蓋古造曆者。
以十一月甲子朔。
夜半冬至。
為曆元。
根據此推之。
則冬至後六十日。
當複得甲子。
而氣盈朔虛。
每歲遞遷。
于是至日不必皆值甲子。
當以冬至後六十日。
花甲一周。
正當雨水之候為正。
雨水者。
冰雪解散。
而為雨水。
天氣溫和之始也。
雲少陽起者。
陽方起而出地。
陽始生者。
陽始盛而生物。
非冬至一陽初生之謂也。
竊嘗論之矣。
夏至一陰生。
而後有小暑大暑。
冬至一陽生。
而後有小寒大寒。
非陰生而反熱。
陽生而反