卷一 髒腑經絡先後病脈證第一(論十三首、脈證三條)
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寒也。
天地之道。
否不極則不泰。
陰陽之氣。
剝不極則不複。
夏至六陰盡于地上。
而後一陰生于地下。
是陰生之時。
正陽極之時也。
冬至六陽盡于地上。
而後一陽生于地下。
是陽生之時。
正陰極之時也。
陽極而大熱。
陰極而大寒。
自然之道也。
則所謂陽始生。
天得溫和者。
不得與冬至陽生同論也審矣。
至未得甲子。
而天大寒不解。
或如盛夏五六月時。
則氣之有盈有縮。
為候之或後或先。
而人在氣交之中者。
往往因之而病。
惟至人為能與時消息。
而無忤耳。
案冬至之後。
得甲子少陽旺雲雲。
本見于七難。
而易通卦驗。
演而論之。
文繁不錄。
【師曰。
病患脈浮者在前。
其病在表。
浮者在後。
其病在裡。
腰痛背強。
不能行。
必短氣而極也。
】 【〔徐〕】以前後分浮脈之陰陽。
而定表裡。
此仲景創論也。
【〔沈〕】此以關脈前後分表裡。
而辨内傷外感也。
前者。
關前寸口脈也。
寸口屬陽主表。
而浮者在前。
邪在于表。
即風中于前之外感也。
後者。
關後尺脈也。
尺脈屬陰主裡。
而浮者在後。
為病在裡。
即内傷精血之病也。
兩尺主腎。
其脈貫脊。
陰虛陽盛。
則見脈浮。
精血虛而受邪。
痹着不行。
不能上貫于脊。
腰痛背強不能行。
精虛不能攝氣歸源。
氣反上逆。
故短氣而急也。
案十四難。
前大後小。
即頭痛目眩。
前小後大。
即胸滿短氣。
張世賢注雲。
前者。
謂寸。
後者。
謂尺。
正與本條之義合矣。
揚雄方言。
極。
疲也。
沈訓急。
未知何據。
【問曰。
經雲。
厥陽獨行。
何謂也。
師曰。
此為有陽無陰。
故稱厥陽。
】 【〔程〕】厥陽。
即陽厥也。
以其人秋冬奪于所用。
有陽無陰。
内經謂。
腎氣日衰。
陽氣獨勝。
故手足為之熱。
此厥陽獨行之義也。
案經雲。
今内經難經無所考。
【問曰。
寸脈沉大而滑。
沉則為實。
滑則為氣。
實氣相搏。
血氣入髒即死。
入腑即愈。
此為卒厥。
何謂也。
師曰。
唇口青身冷。
為入髒。
即死。
如身和汗自出。
為入腑。
即愈。
】 【〔尤〕】實。
謂血實。
氣。
謂氣實。
實氣相搏者。
血與氣并而俱實也。
五髒者。
藏而不瀉。
血氣入之。
卒不得還。
神去機息。
則唇青身冷而死。
六腑者。
傳而不藏。
血氣入之。
乍滿乍瀉。
氣還血行。
則身和汗出而愈。
經雲。
血之與氣。
并走于上。
則為大厥。
厥則暴死。
氣複反則生。
不反則死。
是也。
(案出素調經論。
) 【〔沈〕】邪氣入髒。
神明昏愦。
卒倒無知。
謂之卒厥。
案寸脈。
通三部而言。
血氣。
程本作厥氣。
金鑒雲。
寸脈沉大而滑。
沉則為實。
滑則為氣。
實氣相搏之十八字。
文理不順。
衍文也。
血氣之血字。
當是厥字。
始與卒厥相合。
必傳寫之訛也。
并似有理。
然據尤注。
義不相乖。
姑從之。
【問曰。
脈脫入髒即死。
入腑即愈。
何謂也。
師曰。
非為一病。
百病皆然。
譬如浸淫瘡。
從口起流向四肢者。
可治。
從四肢流來入口者。
不可治。
病在外者。
可治。
入裡者。
即死。
】 【〔尤〕】脈脫者。
邪氣乍加。
正氣被遏。
經隧不通。
脈絕似脫。
非真脫也。
蓋暴厥之屬。
經曰。
趺陽脈不出。
脾不上下。
身冷膚硬。
又曰。
少陰脈不至。
腎氣微。
少精血。
為屍厥。
即脈脫之謂也。
厥病入髒者。
深而難出。
氣竭不複則死。
入腑者淺而易通。
氣行汗出即愈。
浸淫瘡。
瘡之浸淫不已。
外台所謂。
轉廣有汁。
流繞周身者也。
從口流向四肢者。
病自内而之外。
故可治。
從四肢流來入口者。
病自外而之裡。
故不可治。
李玮西雲。
病在外二句。
概指諸病而言。
即上文百病皆然之意。
入裡者死。
如痹氣入腹。
腳氣沖心之類。
【〔鑒〕】趙良曰。
脫者。
去也。
經脈。
乃髒腑之隧道。
為邪氣所逼。
故絕氣脫去其脈。
而入于内。
【問曰。
陽病十八。
何謂也。
師曰。
頭痛。
項。
腰。
脊。
臂。
腳掣痛。
陰病十八。
何謂也。
師曰。
咳。
上氣喘。
哕。
咽。
腸鳴脹滿。
心痛拘急。
五髒病各有十八。
合為九十病。
人又有六微。
微有十八病。
合為一百八病。
五勞七傷六極。
婦人三十六病。
不在其中。
清邪居上。
濁邪居下。
大邪中表。
小邪中裡。
之邪。
從口入者。
宿食也。
五邪中人。
各有法度。
風中于前。
寒中于暮。
濕傷于下。
霧傷于上。
風令脈浮。
寒令脈急。
霧傷皮腠。
濕流關節。
食傷脾胃。
極寒傷經。
極熱傷絡。
】(。
趙本。
作饪是。
徐作饨。
沈作KT。
非。
)
天地之道。
否不極則不泰。
陰陽之氣。
剝不極則不複。
夏至六陰盡于地上。
而後一陰生于地下。
是陰生之時。
正陽極之時也。
冬至六陽盡于地上。
而後一陽生于地下。
是陽生之時。
正陰極之時也。
陽極而大熱。
陰極而大寒。
自然之道也。
則所謂陽始生。
天得溫和者。
不得與冬至陽生同論也審矣。
至未得甲子。
而天大寒不解。
或如盛夏五六月時。
則氣之有盈有縮。
為候之或後或先。
而人在氣交之中者。
往往因之而病。
惟至人為能與時消息。
而無忤耳。
案冬至之後。
得甲子少陽旺雲雲。
本見于七難。
而易通卦驗。
演而論之。
文繁不錄。
【師曰。
病患脈浮者在前。
其病在表。
浮者在後。
其病在裡。
腰痛背強。
不能行。
必短氣而極也。
】 【〔徐〕】以前後分浮脈之陰陽。
而定表裡。
此仲景創論也。
【〔沈〕】此以關脈前後分表裡。
而辨内傷外感也。
前者。
關前寸口脈也。
寸口屬陽主表。
而浮者在前。
邪在于表。
即風中于前之外感也。
後者。
關後尺脈也。
尺脈屬陰主裡。
而浮者在後。
為病在裡。
即内傷精血之病也。
兩尺主腎。
其脈貫脊。
陰虛陽盛。
則見脈浮。
精血虛而受邪。
痹着不行。
不能上貫于脊。
腰痛背強不能行。
精虛不能攝氣歸源。
氣反上逆。
故短氣而急也。
案十四難。
前大後小。
即頭痛目眩。
前小後大。
即胸滿短氣。
張世賢注雲。
前者。
謂寸。
後者。
謂尺。
正與本條之義合矣。
揚雄方言。
極。
疲也。
沈訓急。
未知何據。
【問曰。
經雲。
厥陽獨行。
何謂也。
師曰。
此為有陽無陰。
故稱厥陽。
】 【〔程〕】厥陽。
即陽厥也。
以其人秋冬奪于所用。
有陽無陰。
内經謂。
腎氣日衰。
陽氣獨勝。
故手足為之熱。
此厥陽獨行之義也。
案經雲。
今内經難經無所考。
【問曰。
寸脈沉大而滑。
沉則為實。
滑則為氣。
實氣相搏。
血氣入髒即死。
入腑即愈。
此為卒厥。
何謂也。
師曰。
唇口青身冷。
為入髒。
即死。
如身和汗自出。
為入腑。
即愈。
】 【〔尤〕】實。
謂血實。
氣。
謂氣實。
實氣相搏者。
血與氣并而俱實也。
五髒者。
藏而不瀉。
血氣入之。
卒不得還。
神去機息。
則唇青身冷而死。
六腑者。
傳而不藏。
血氣入之。
乍滿乍瀉。
氣還血行。
則身和汗出而愈。
經雲。
血之與氣。
并走于上。
則為大厥。
厥則暴死。
氣複反則生。
不反則死。
是也。
(案出素調經論。
) 【〔沈〕】邪氣入髒。
神明昏愦。
卒倒無知。
謂之卒厥。
案寸脈。
通三部而言。
血氣。
程本作厥氣。
金鑒雲。
寸脈沉大而滑。
沉則為實。
滑則為氣。
實氣相搏之十八字。
文理不順。
衍文也。
血氣之血字。
當是厥字。
始與卒厥相合。
必傳寫之訛也。
并似有理。
然據尤注。
義不相乖。
姑從之。
【問曰。
脈脫入髒即死。
入腑即愈。
何謂也。
師曰。
非為一病。
百病皆然。
譬如浸淫瘡。
從口起流向四肢者。
可治。
從四肢流來入口者。
不可治。
病在外者。
可治。
入裡者。
即死。
】 【〔尤〕】脈脫者。
邪氣乍加。
正氣被遏。
經隧不通。
脈絕似脫。
非真脫也。
蓋暴厥之屬。
經曰。
趺陽脈不出。
脾不上下。
身冷膚硬。
又曰。
少陰脈不至。
腎氣微。
少精血。
為屍厥。
即脈脫之謂也。
厥病入髒者。
深而難出。
氣竭不複則死。
入腑者淺而易通。
氣行汗出即愈。
浸淫瘡。
瘡之浸淫不已。
外台所謂。
轉廣有汁。
流繞周身者也。
從口流向四肢者。
病自内而之外。
故可治。
從四肢流來入口者。
病自外而之裡。
故不可治。
李玮西雲。
病在外二句。
概指諸病而言。
即上文百病皆然之意。
入裡者死。
如痹氣入腹。
腳氣沖心之類。
【〔鑒〕】趙良曰。
脫者。
去也。
經脈。
乃髒腑之隧道。
為邪氣所逼。
故絕氣脫去其脈。
而入于内。
【問曰。
陽病十八。
何謂也。
師曰。
頭痛。
項。
腰。
脊。
臂。
腳掣痛。
陰病十八。
何謂也。
師曰。
咳。
上氣喘。
哕。
咽。
腸鳴脹滿。
心痛拘急。
五髒病各有十八。
合為九十病。
人又有六微。
微有十八病。
合為一百八病。
五勞七傷六極。
婦人三十六病。
不在其中。
清邪居上。
濁邪居下。
大邪中表。
小邪中裡。
之邪。
從口入者。
宿食也。
五邪中人。
各有法度。
風中于前。
寒中于暮。
濕傷于下。
霧傷于上。
風令脈浮。
寒令脈急。
霧傷皮腠。
濕流關節。
食傷脾胃。
極寒傷經。
極熱傷絡。
】(。
趙本。
作饪是。
徐作饨。
沈作KT。
非。
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