卷一 髒腑經絡先後病脈證第一(論十三首、脈證三條)

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寒也。

    天地之道。

    否不極則不泰。

    陰陽之氣。

    剝不極則不複。

    夏至六陰盡于地上。

    而後一陰生于地下。

    是陰生之時。

    正陽極之時也。

    冬至六陽盡于地上。

    而後一陽生于地下。

    是陽生之時。

    正陰極之時也。

    陽極而大熱。

    陰極而大寒。

    自然之道也。

    則所謂陽始生。

    天得溫和者。

    不得與冬至陽生同論也審矣。

    至未得甲子。

    而天大寒不解。

    或如盛夏五六月時。

    則氣之有盈有縮。

    為候之或後或先。

    而人在氣交之中者。

    往往因之而病。

    惟至人為能與時消息。

    而無忤耳。

    案冬至之後。

    得甲子少陽旺雲雲。

    本見于七難。

    而易通卦驗。

    演而論之。

    文繁不錄。

     【師曰。

    病患脈浮者在前。

    其病在表。

    浮者在後。

    其病在裡。

    腰痛背強。

    不能行。

    必短氣而極也。

    】 【〔徐〕】以前後分浮脈之陰陽。

    而定表裡。

    此仲景創論也。

     【〔沈〕】此以關脈前後分表裡。

    而辨内傷外感也。

    前者。

    關前寸口脈也。

    寸口屬陽主表。

    而浮者在前。

    邪在于表。

    即風中于前之外感也。

    後者。

    關後尺脈也。

    尺脈屬陰主裡。

    而浮者在後。

    為病在裡。

    即内傷精血之病也。

    兩尺主腎。

    其脈貫脊。

    陰虛陽盛。

    則見脈浮。

    精血虛而受邪。

    痹着不行。

    不能上貫于脊。

    腰痛背強不能行。

    精虛不能攝氣歸源。

    氣反上逆。

    故短氣而急也。

    案十四難。

    前大後小。

    即頭痛目眩。

    前小後大。

    即胸滿短氣。

    張世賢注雲。

    前者。

    謂寸。

    後者。

    謂尺。

    正與本條之義合矣。

    揚雄方言。

    極。

    疲也。

    沈訓急。

    未知何據。

     【問曰。

    經雲。

    厥陽獨行。

    何謂也。

    師曰。

    此為有陽無陰。

    故稱厥陽。

    】 【〔程〕】厥陽。

    即陽厥也。

    以其人秋冬奪于所用。

    有陽無陰。

    内經謂。

    腎氣日衰。

    陽氣獨勝。

    故手足為之熱。

    此厥陽獨行之義也。

    案經雲。

    今内經難經無所考。

     【問曰。

    寸脈沉大而滑。

    沉則為實。

    滑則為氣。

    實氣相搏。

    血氣入髒即死。

    入腑即愈。

    此為卒厥。

    何謂也。

    師曰。

    唇口青身冷。

    為入髒。

    即死。

    如身和汗自出。

    為入腑。

    即愈。

    】 【〔尤〕】實。

    謂血實。

    氣。

    謂氣實。

    實氣相搏者。

    血與氣并而俱實也。

    五髒者。

    藏而不瀉。

    血氣入之。

    卒不得還。

    神去機息。

    則唇青身冷而死。

    六腑者。

    傳而不藏。

    血氣入之。

    乍滿乍瀉。

    氣還血行。

    則身和汗出而愈。

    經雲。

    血之與氣。

    并走于上。

    則為大厥。

    厥則暴死。

    氣複反則生。

    不反則死。

    是也。

    (案出素調經論。

    ) 【〔沈〕】邪氣入髒。

    神明昏愦。

    卒倒無知。

    謂之卒厥。

    案寸脈。

    通三部而言。

    血氣。

    程本作厥氣。

    金鑒雲。

    寸脈沉大而滑。

    沉則為實。

    滑則為氣。

    實氣相搏之十八字。

    文理不順。

    衍文也。

    血氣之血字。

    當是厥字。

    始與卒厥相合。

    必傳寫之訛也。

    并似有理。

    然據尤注。

    義不相乖。

    姑從之。

     【問曰。

    脈脫入髒即死。

    入腑即愈。

    何謂也。

    師曰。

    非為一病。

    百病皆然。

    譬如浸淫瘡。

    從口起流向四肢者。

    可治。

    從四肢流來入口者。

    不可治。

    病在外者。

    可治。

    入裡者。

    即死。

    】 【〔尤〕】脈脫者。

    邪氣乍加。

    正氣被遏。

    經隧不通。

    脈絕似脫。

    非真脫也。

    蓋暴厥之屬。

    經曰。

    趺陽脈不出。

    脾不上下。

    身冷膚硬。

    又曰。

    少陰脈不至。

    腎氣微。

    少精血。

    為屍厥。

    即脈脫之謂也。

    厥病入髒者。

    深而難出。

    氣竭不複則死。

    入腑者淺而易通。

    氣行汗出即愈。

    浸淫瘡。

    瘡之浸淫不已。

    外台所謂。

    轉廣有汁。

    流繞周身者也。

    從口流向四肢者。

    病自内而之外。

    故可治。

    從四肢流來入口者。

    病自外而之裡。

    故不可治。

    李玮西雲。

    病在外二句。

    概指諸病而言。

    即上文百病皆然之意。

    入裡者死。

    如痹氣入腹。

    腳氣沖心之類。

     【〔鑒〕】趙良曰。

    脫者。

    去也。

    經脈。

    乃髒腑之隧道。

    為邪氣所逼。

    故絕氣脫去其脈。

    而入于内。

     【問曰。

    陽病十八。

    何謂也。

    師曰。

    頭痛。

    項。

    腰。

    脊。

    臂。

    腳掣痛。

    陰病十八。

    何謂也。

    師曰。

    咳。

    上氣喘。

    哕。

    咽。

    腸鳴脹滿。

    心痛拘急。

    五髒病各有十八。

    合為九十病。

    人又有六微。

    微有十八病。

    合為一百八病。

    五勞七傷六極。

    婦人三十六病。

    不在其中。

    清邪居上。

    濁邪居下。

    大邪中表。

    小邪中裡。

    之邪。

    從口入者。

    宿食也。

    五邪中人。

    各有法度。

    風中于前。

    寒中于暮。

    濕傷于下。

    霧傷于上。

    風令脈浮。

    寒令脈急。

    霧傷皮腠。

    濕流關節。

    食傷脾胃。

    極寒傷經。

    極熱傷絡。

    】(。

    趙本。

    作饪是。

    徐作饨。

    沈作KT。

    非。

    )