卷四 疫病
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疫邪之症,長幼相似。若一人獨病,不染他人者,此人自感,非大災之疫也。疫症之原不一,如春時應暖而反寒,則有寒疫。冬時應寒反溫,則有溫疫。推之于夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,應燥而反溫,及久雨之濕,久旱之燥,偏于太過者,則皆可成疫也。《傷寒論》惟注溫疫、寒疫,不知六氣之不正者,皆能發疫也。故各随時氣之不正者主治,則得之矣。總之,時令應暖而反寒,散寒邪即是治疫;時令應寒而反溫,清溫熱即是治疫;應燥而反濕,祛濕邪即是治疫;應濕而反燥,清燥火即是治疫。
寒疫,實時行之傷寒病也。既冒寒邪,當以辛溫散表。若内無積熱,太陽見症者,冬月北方用麻黃桂枝湯,南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散,即内有積熱者,亦止宜羌活沖和湯等和解,未可用清涼。若陽明見症者,冬月北方葛根湯,南方升麻幹葛湯。少陽見症者,北方柴胡桂枝湯,南方柴胡防風湯。若寒邪已散,裡有結熱,仍照傷寒清裡之法。
溫疫,實時行傷熱病也。熱邪帶表,當以辛涼解表。太陽見表症,羌活沖和湯。陽明見表症,升麻幹葛湯。少陽見表症,小柴胡湯。溫疫禁用辛溫,若裡有結熱,涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下症者,三乙承氣湯選用。若表邪未盡,仍要先散表邪,然後清下。
濕疫,實時行傷濕病也。濕邪之症,當分寒濕熱濕。發熱無汗,身痛拘緊,口不消水,脈濡而小,此太陽寒濕之症,宜辛溫散表,羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見症,加柴胡;陽明見症,加蒼術、白芷。發熱多汗,口渴消水,脈洪而數,此陽明濕熱之症,宜辛涼解肌,升麻幹葛湯合神術湯。若兼有太陽表症,合羌活沖和湯。少陽見症,合小柴胡湯。
燥疫,實時行傷燥病也。燥熱之症,多傷手陽明大腸、手太陰肺,故燥火之症,每多煩渴喘逆,當用清燥之藥,如人參白虎湯、清燥湯等,切忌溫燥,又不可發汗、利小便,重亡津液。又不比内傷之燥,可用滋陰凝滞。
【麻黃湯桂枝湯】見惡寒。
【羌活敗毒散】見發熱。
【雙解散】見發狂。
寒疫可用辛溫,若溫熱之疫,即有表邪,止用此方辛涼雙解。
【幹葛石膏湯】見寒熱。
太陽溫疫,當以雙解散治之。陽明溫疫,則以此方雙解。若兼少陽,合用小柴胡湯。
【涼膈散】見發狂。
溫疫病有表症,當以前方雙解。若表邪已解,當以此方清裡。
【知母石膏湯】
知母石膏粳米甘草麥門冬
涼膈散,通治上焦裡熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱,再加清下部之藥。
【三黃湯】
黃連黃芩大黃
前二方,治上焦溫熱。若三焦皆熱,大便燥結,當用此方。
【六一散】
夏令濕熱溫疫,當用此清利濕熱,從下竅而出。
【神術湯】
防風熟蒼術石膏甘草
濕熱疫邪,當分表裡主治濕熱在裡,用寒藥以清熱,淡藥以利水。若濕熱在表,用風藥以散濕,燥藥以勝濕,佐以石膏、甘草,則濕熱盡去。
【蒼術防風湯】
風濕疫邪,散表為捷。防風勝濕,蒼術燥濕。兼寒者,加熱藥;兼熱者,加寒藥。此二語開無窮之悟。
【術附湯】
熟附子白術
寒濕疫邪在表者,宜用辛溫散濕。若裡有寒濕,當以此方主治。
【人參白虎湯】見潮熱。
燥熱疫邪,肺胃先受,故時行熱病,見唇焦消渴者,即用此方。
【清燥湯】見喘逆。
陽明燥熱疫症,用前白虎湯。若燥傷肺氣,而見發熱喘嗽,則以此方清肺。若陽明燥熱,上沖刑肺,二方合用。
寒疫,實時行之傷寒病也。既冒寒邪,當以辛溫散表。若内無積熱,太陽見症者,冬月北方用麻黃桂枝湯,南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散,即内有積熱者,亦止宜羌活沖和湯等和解,未可用清涼。若陽明見症者,冬月北方葛根湯,南方升麻幹葛湯。少陽見症者,北方柴胡桂枝湯,南方柴胡防風湯。若寒邪已散,裡有結熱,仍照傷寒清裡之法。
溫疫,實時行傷熱病也。熱邪帶表,當以辛涼解表。太陽見表症,羌活沖和湯。陽明見表症,升麻幹葛湯。少陽見表症,小柴胡湯。溫疫禁用辛溫,若裡有結熱,涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下症者,三乙承氣湯選用。若表邪未盡,仍要先散表邪,然後清下。
濕疫,實時行傷濕病也。濕邪之症,當分寒濕熱濕。發熱無汗,身痛拘緊,口不消水,脈濡而小,此太陽寒濕之症,宜辛溫散表,羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見症,加柴胡;陽明見症,加蒼術、白芷。發熱多汗,口渴消水,脈洪而數,此陽明濕熱之症,宜辛涼解肌,升麻幹葛湯合神術湯。若兼有太陽表症,合羌活沖和湯。少陽見症,合小柴胡湯。
燥疫,實時行傷燥病也。燥熱之症,多傷手陽明大腸、手太陰肺,故燥火之症,每多煩渴喘逆,當用清燥之藥,如人參白虎湯、清燥湯等,切忌溫燥,又不可發汗、利小便,重亡津液。又不比内傷之燥,可用滋陰凝滞。
【麻黃湯桂枝湯】見惡寒。
【羌活敗毒散】見發熱。
【雙解散】見發狂。
寒疫可用辛溫,若溫熱之疫,即有表邪,止用此方辛涼雙解。
【幹葛石膏湯】見寒熱。
太陽溫疫,當以雙解散治之。陽明溫疫,則以此方雙解。若兼少陽,合用小柴胡湯。
【涼膈散】見發狂。
溫疫病有表症,當以前方雙解。若表邪已解,當以此方清裡。
【知母石膏湯】
知母石膏粳米甘草麥門冬
涼膈散,通治上焦裡熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱,再加清下部之藥。
【三黃湯】
黃連黃芩大黃
前二方,治上焦溫熱。若三焦皆熱,大便燥結,當用此方。
【六一散】
夏令濕熱溫疫,當用此清利濕熱,從下竅而出。
【神術湯】
防風熟蒼術石膏甘草
濕熱疫邪,當分表裡主治濕熱在裡,用寒藥以清熱,淡藥以利水。若濕熱在表,用風藥以散濕,燥藥以勝濕,佐以石膏、甘草,則濕熱盡去。
【蒼術防風湯】
風濕疫邪,散表為捷。防風勝濕,蒼術燥濕。兼寒者,加熱藥;兼熱者,加寒藥。此二語開無窮之悟。
【術附湯】
熟附子白術
寒濕疫邪在表者,宜用辛溫散濕。若裡有寒濕,當以此方主治。
【人參白虎湯】見潮熱。
燥熱疫邪,肺胃先受,故時行熱病,見唇焦消渴者,即用此方。
【清燥湯】見喘逆。
陽明燥熱疫症,用前白虎湯。若燥傷肺氣,而見發熱喘嗽,則以此方清肺。若陽明燥熱,上沖刑肺,二方合用。