卷四 溫病

《内經》以冬月天寒，人傷而即病者，名傷寒。若傷而不即病，寒邪郁而成熱，至春而病者，名溫病。《傷寒論》。太陽病發熱而渴，不惡寒者。為溫病。同言太陽病，以不渴惡寒名傷寒，以渴而不惡寒者，名溫病。然則《内經》所雲，明溫病之原，仲景所雲，别溫病之症。知病原，識症狀，知傷寒溫病之所以别矣。第《内經》所謂溫病者，冬受寒邪，至春始發之溫病也。仲景所謂溫病者，人感濕熱，當時即發之溫病也。進而求之，即春之溫病亦有三種，有冬傷于寒，至春而成溫病者；有冬感溫氣，至春更感溫熱，而病溫熱、溫毒者；有非冬感寒，非重感溫熱，但遇時行溫熱之邪。而即發溫病者。是此而知傷寒不獨于冬，四時有暴寒，皆能傷寒者。溫病不獨發于春，四時有暴熱，皆有溫熱病者，但要明其病原主治耳。桢又悟得傷寒之邪，傷于太陽從表而起；溫熱之病，感于陽明而入腸胃，自内而發。故溫病發熱而渴不惡寒者。若先感溫熱，又冒風寒，而發身痛頭痛，惡寒發熱而渴者，此太陽有表邪之寒熱病。不得名之溫熱病也，當發表清熱和解主治者。故太陽傷寒，用羌活敗毒散發表。

    若太陽寒熱病，則用羌活沖和湯和解。陽明傷寒，用葛根湯發表。若陽明寒熱病，則用幹葛石膏湯和解。若少陽傷寒，用羌活柴胡湯。少陽寒熱病，用小柴胡湯和解。若身痛頭痛，惡寒發熱，口不渴者，乃三時暴感之傷寒症，非溫熱之症。總之，傷寒外感風寒，裡無積熱。

    故初起以辛溫散表，不可早用清涼，直待表散裡熱，方用清裡。今溫病先感熱而病者，故宜清涼和解。惟惡寒身痛，無汗脈浮，表有寒邪者，方用辛涼散表。《活人》雲：傷寒者，冬傷于寒即發之寒熱病也。冬溫者，冬有溫氣，感而即發之熱病也。春溫者。冬傷于寒，至春陽氣發升，寒邪郁而發熱之溫病也。風溫者，不因冬感寒邪，即于春令，感當時溫熱之氣而病者。然此皆一人自感而獨病者。若暴寒暴熱，天地之邪氣流行，沿門長幼皆病者，此名時疫之病。

    【羌活沖和湯】見發熱。

    溫熱之病，陽明經多，然亦有兼太陽者，故立此方和解，以溫症用不得麻桂辛溫耳。

    【幹葛石膏湯】

    升麻幹葛知母石膏甘草

    此方和解陽明表裡症，帶太陽仍加羌活。

    【小柴胡湯】見寒熱。

    此方和解少陽表裡者，若帶太陽表症，加羌活；帶陽明表症，加幹葛。

    【涼膈散】見發狂。

    溫病表解裡熱者，以此方清熱；若帶表症，仍加表藥。

    【三黃巨勝湯】見發狂。

    此方專治陽毒，故溫熱重者用之也。若帶表症，仍加散表之藥。

    【三乙承氣湯】見大便結。

    溫病裡熱，止須清裡。然有熱結大腸大便不通者，以此方下之。