卷四 不語
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不語之症，内傷外感皆有。外感不語，即噤口傷寒也，世有其症，無其書，故補注之。内傷不語，有舌強不語者，神志仍清，口亦能開，但舌本強硬，不能言語也。有口噤不語者，舌本無病，但牙關緊咬，口不能開而不能言語也。有神昏不語者，呼之不應，問之不答，如醉如睡，而不得言語也。外感不語之症有五條，初起惡寒發熱，失于發散表汗，不得發越，遂發煩熱喘渴，誤認裡熱，誤投涼劑。有口噤不語之症，此寒涼抑遏表邪之一條也。又有發熱日久，熱邪不解，應清火而不清，有下症而失下，諸竅熱壅，語言不出，此裡熱昏沉之一條也。倘因惱怒停食，又兼外冒風邪，發熱谵語渴不消水，人見其谵語，誤認裡熱，苦寒冷凍飲料凝結中焦，今有谵語之後，即變不語，此寒涼抑遏食氣之一條也。又有内積痰飲，外冒風寒，又誤食生冷，與夾食傷寒不相上下，此寒涼抑遏痰迷不語之一條也。以上諸條，即大便秘結有下症者，止用芒硝、玄明粉、硝以消堅，不用大黃重濁泥滞。又有時行異氣，沿門傳染，溫毒濕毒，暴熱暴寒，襲人毛竅，或發疫症，痧毒氣不得外洩，内擾神明，志識昏迷，叉手撚空，口噤不語，此時疫不語之一條也。治表邪不語，若身表尚熱，兩足無汗六脈浮滑數動，或脈沉伏模糊，治宜辛溫發汗，冬三月北方口不幹者，可用麻黃湯；若口幹者，用羌活敗毒散。餘三月，不用麻黃，竟用羌活敗毒散，佐以石菖蒲、半夏開竅豁痰，禁用寒涼攻下。
治裡熱不語，若身表不熱，手足時常有汗，口幹唇焦，六脈沉數，宜清其裡熱，則諸竅通達，導赤各半湯、涼膈散；有下症者，承氣湯下之。
治食氣不語，若發熱胸滿，手足或冷或熱，唇不焦，口不渴，右脈滑大不數，或反沉伏，先用吐法，随用理氣稍滞，如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。無汗者加幹葛、防風；
太陽見症，加羌活；少陽見症，加柴胡；若表邪已散，時時手足有汗，便結不通，有下症者下之。
治痰迷不語，若胸膈滿悶，惡心嘔吐，口不幹渴，右關脈滑，按之沉弦不數，治宜二陳導痰湯合平胃散，加枳、桔。亦有用吐法，上湧其痰。若有表邪，加各經散表之藥。若表邪已散，手足時時有汗，栀連二陳湯沖竹瀝熱服。若便結不通，有下症者，竹瀝導痰湯加玄明粉下之。
治疫毒不語，先用敗毒散散表。若胸前滿悶，可用吐法，吐中有發散之義。若腸胃有積熱，脈見沉數，當清涼解毒，然亦不可驟用寒涼。古人用敗毒散治疫毒，以天地邪氣從外而入，仍要從毛竅而出，發散則毒得外出，苦寒則毒抑遏。
【羌獨敗毒散】見發熱。
【導赤各半湯】見腹痛。
【涼膈散】見發狂。
【承氣湯】見便結。
【枳桔平胃散】即平胃散加枳殼、桔梗。
【栀連二陳湯】即二陳湯加山栀、黃連。
【竹瀝導痰湯】即導痰湯沖竹瀝。
痰結不語，即令有火，亦防寒涼抑遏。此方清火而無凝滞，化痰而不推蕩。
【清胃湯】
升麻生地山栀黃連甘草
膏粱積熱，壅結中焦，則諸竅閉塞而言語不出，故以此方清胃熱，治其本也。
治裡熱不語，若身表不熱，手足時常有汗，口幹唇焦，六脈沉數，宜清其裡熱，則諸竅通達，導赤各半湯、涼膈散；有下症者，承氣湯下之。
治食氣不語，若發熱胸滿，手足或冷或熱，唇不焦，口不渴，右脈滑大不數，或反沉伏，先用吐法，随用理氣稍滞，如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。無汗者加幹葛、防風；
太陽見症，加羌活；少陽見症，加柴胡；若表邪已散，時時手足有汗，便結不通，有下症者下之。
治痰迷不語，若胸膈滿悶，惡心嘔吐，口不幹渴，右關脈滑，按之沉弦不數，治宜二陳導痰湯合平胃散，加枳、桔。亦有用吐法，上湧其痰。若有表邪，加各經散表之藥。若表邪已散，手足時時有汗，栀連二陳湯沖竹瀝熱服。若便結不通，有下症者，竹瀝導痰湯加玄明粉下之。
治疫毒不語，先用敗毒散散表。若胸前滿悶，可用吐法，吐中有發散之義。若腸胃有積熱，脈見沉數，當清涼解毒，然亦不可驟用寒涼。古人用敗毒散治疫毒，以天地邪氣從外而入，仍要從毛竅而出，發散則毒得外出，苦寒則毒抑遏。
【羌獨敗毒散】見發熱。
【導赤各半湯】見腹痛。
【涼膈散】見發狂。
【承氣湯】見便結。
【枳桔平胃散】即平胃散加枳殼、桔梗。
【栀連二陳湯】即二陳湯加山栀、黃連。
【竹瀝導痰湯】即導痰湯沖竹瀝。
痰結不語，即令有火，亦防寒涼抑遏。此方清火而無凝滞，化痰而不推蕩。
【清胃湯】
升麻生地山栀黃連甘草
膏粱積熱，壅結中焦，則諸竅閉塞而言語不出，故以此方清胃熱，治其本也。