卷三 結胸
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《傷寒論》雲：病發于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞滿，此千古疑句也。
觀仲景以大小陷胸湯重方治結胸，以諸瀉心湯輕方治痞滿，則知發于陽、發于陰，乃言病之輕重。
舊注以發熱惡寒，發于陽；無熱惡寒，發于陰。
不知無熱惡寒者，陰症也，反下之，即死矣，焉能成痞滿？仲景豈用黃連瀉心寒藥，治誤下後之陰症乎！又雲：太陽病風傷于衛，當用桂枝湯，誤用承氣湯下之，因作結胸。
太陽病，寒傷于營，當用麻黃湯，誤用承氣湯下之，因成痞滿。
餘細玩之，亦不拘太陽一經以緻病。
下文雲：傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡症具，而以他藥下之。
若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
若但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜瀉心湯。
可見少陽經誤下，亦有結胸痞滿之症。
又以心下硬痛者，為結胸，以心下但滿而不痛者，為痞滿，可見結胸痞滿但以痛不痛分别病之輕重命名。
總之，三陽表邪未解而重，下早而變心下硬痛，名曰結胸；三陽表邪未解而輕，下早變心下但滿不痛，名曰痞滿。
仲景未曾盡拘太陽一經，亦未必以風寒傷衛傷營分别。
觀其用方主治，則以大陷胸湯丸，治心下直至小腹硬痛大結胸症；用小陷胸湯丸，但治心下痛小結胸症；以諸瀉心湯，但治心下滿不痛之痞氣。
細玩寒傷營發于陰，無汗之表邪症，重于風傷衛有汗之表邪，何故誤下反不成結胸反成不痛之痞滿，反用瀉心湯輕方，按此明明以症之輕重，命名立方。
其以陷胸瀉心立名者，以其病在心胸博位耳。
若熱邪内陷陽明大腸下部，則不得謂之結胸而為陽明腹痛下症，不用陷胸而用承氣湯下之矣。
又如表症未解，而誤下之，表邪内陷，系在太陰脾家陰經，而見下症者不用承氣，而用桂枝大黃湯。
以大黃下穢腐，以桂枝散内陷之表邪，且制大黃不傷太陰髒氣，不比結胸在上之陽經症，可用陷胸湯者；不比熱結在下之陽明症，可用承氣湯者。
外另有水結胸症，用生姜半夏湯者；有痰火結胸而用川連半夏湯者。
今餘又推展邪氣食氣，互相膠結，用平胃保和散者，凡此皆後世類結胸症也。
太陽篇雲：病發于陽而反下之，熱入因作結胸；病發于陰而反下之，因作痞滿。
所以成結胸者以下之太早故也。
此條申明表熱未解，失汗誤下，成結胸痞滿之由。
言病發于陽，表熱之重者，下早表熱内陷而成結胸；發于陰，表熱之輕者，若下早成痞滿。
舊注風傷衛為陽，寒傷營為陰。
不知寒傷營無汗身痛，發熱之表邪，重于風傷衛有汗之表邪。
豈誤下反變痞滿之輕病？必是以表熱之輕重而分陰陽也。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。
醫反下之，動數變遲，膈内拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣燥煩，心下懊，陽氣内陷，心下因硬，則為結胸。
大陷胸湯主之。
若不結胸，但頭汗出，餘無汗劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
浮而動數，表脈也。
頭痛發熱，盜汗惡寒，表症也。
醫反下之，動數變遲，結胸脈也。
膈内拒痛，懊，心下因硬，結胸症也，故用大陷湯。
設若不結胸，頭有汗遍身無汗，小便不利，則淤熱無從發洩，身發黃矣。
太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者大，陷胸湯主之。
表症失汗，懼下有成結胸痞滿。
今重發汗，複下之，亦成結胸。
不大便，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，心下至小腹硬滿而痛，故用大陷胸湯。
結胸者項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸湯。
結胸而至頸項亦強，胸邪十分緊實，用大陷胸湯，恐過而不留；陷胸
觀仲景以大小陷胸湯重方治結胸，以諸瀉心湯輕方治痞滿，則知發于陽、發于陰，乃言病之輕重。
舊注以發熱惡寒，發于陽；無熱惡寒，發于陰。
不知無熱惡寒者，陰症也，反下之，即死矣，焉能成痞滿？仲景豈用黃連瀉心寒藥，治誤下後之陰症乎！又雲：太陽病風傷于衛，當用桂枝湯，誤用承氣湯下之，因作結胸。
太陽病，寒傷于營，當用麻黃湯，誤用承氣湯下之，因成痞滿。
餘細玩之，亦不拘太陽一經以緻病。
下文雲：傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡症具，而以他藥下之。
若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
若但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜瀉心湯。
可見少陽經誤下，亦有結胸痞滿之症。
又以心下硬痛者，為結胸，以心下但滿而不痛者，為痞滿，可見結胸痞滿但以痛不痛分别病之輕重命名。
總之，三陽表邪未解而重，下早而變心下硬痛，名曰結胸；三陽表邪未解而輕，下早變心下但滿不痛，名曰痞滿。
仲景未曾盡拘太陽一經，亦未必以風寒傷衛傷營分别。
觀其用方主治，則以大陷胸湯丸，治心下直至小腹硬痛大結胸症；用小陷胸湯丸，但治心下痛小結胸症；以諸瀉心湯，但治心下滿不痛之痞氣。
細玩寒傷營發于陰，無汗之表邪症，重于風傷衛有汗之表邪，何故誤下反不成結胸反成不痛之痞滿，反用瀉心湯輕方，按此明明以症之輕重，命名立方。
其以陷胸瀉心立名者，以其病在心胸博位耳。
若熱邪内陷陽明大腸下部，則不得謂之結胸而為陽明腹痛下症，不用陷胸而用承氣湯下之矣。
又如表症未解，而誤下之，表邪内陷，系在太陰脾家陰經，而見下症者不用承氣，而用桂枝大黃湯。
以大黃下穢腐，以桂枝散内陷之表邪，且制大黃不傷太陰髒氣，不比結胸在上之陽經症，可用陷胸湯者；不比熱結在下之陽明症，可用承氣湯者。
外另有水結胸症，用生姜半夏湯者；有痰火結胸而用川連半夏湯者。
今餘又推展邪氣食氣，互相膠結，用平胃保和散者，凡此皆後世類結胸症也。
太陽篇雲：病發于陽而反下之，熱入因作結胸；病發于陰而反下之，因作痞滿。
所以成結胸者以下之太早故也。
此條申明表熱未解，失汗誤下，成結胸痞滿之由。
言病發于陽，表熱之重者，下早表熱内陷而成結胸；發于陰，表熱之輕者，若下早成痞滿。
舊注風傷衛為陽，寒傷營為陰。
不知寒傷營無汗身痛，發熱之表邪，重于風傷衛有汗之表邪。
豈誤下反變痞滿之輕病？必是以表熱之輕重而分陰陽也。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。
醫反下之，動數變遲，膈内拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣燥煩，心下懊，陽氣内陷，心下因硬，則為結胸。
大陷胸湯主之。
若不結胸，但頭汗出，餘無汗劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
浮而動數，表脈也。
頭痛發熱，盜汗惡寒，表症也。
醫反下之，動數變遲，結胸脈也。
膈内拒痛，懊，心下因硬，結胸症也，故用大陷湯。
設若不結胸，頭有汗遍身無汗，小便不利，則淤熱無從發洩，身發黃矣。
太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者大，陷胸湯主之。
表症失汗，懼下有成結胸痞滿。
今重發汗，複下之，亦成結胸。
不大便，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，心下至小腹硬滿而痛，故用大陷胸湯。
結胸者項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸湯。
結胸而至頸項亦強，胸邪十分緊實，用大陷胸湯，恐過而不留；陷胸