卷三 結胸
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丸，恐滞而愈結。
今煮汁服之，則婉轉逐邪。
病有結胸，有髒結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰髒結。
舌上白苔滑者，難治。
此條辨結胸髒結之症，惟在飲食如故，時時下利上以别症。
寸脈浮，關脈沉，舌上有苔，不可用辛溫。
白苔而滑，不可用寒涼，故曰難治。
病患脅下，素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者，此名髒結，死髒結無陽症，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
此申素有痞氣之人，今痛引入小腹，下連陰筋者，名髒結之死症。
又申髒結非陽經症，故無往來寒熱，其人反靜，舌上有苔而滑者，故不可攻。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
此條重申胸前實熱，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，宜用大陷胸湯。
小結胸症，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
此重申不按不痛，脈浮滑，不沉實，宜用小陷胸湯。
傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡湯主之。
但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭汗出者，大陷胸湯主之。
上段言傷寒十餘日，熱結在裡，已可下。
然見往來寒熱，少陽表症，隻可大柴胡雙解表裡。
下段言但結胸，外無大熱者，乃是水結胸，阻絕陰陽，故但頭汗，餘處無汗，必以大陷胸逐水飲，通閉塞。
此申明但頭有汗之症，當治胸前凝結。
傷寒六七日，發熱微惡寒，骨節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
此章邪結脅下，不成結胸，又見太陽少陽表症，當用柴胡桂枝湯先散表邪。
結胸病，其脈浮大者，不可下，下則死。
結胸病，脈浮大，即為表邪，故曰下之則死。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之，柴胡症仍在者，複與柴胡湯。
此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
此申明誤下，變三症三條治法。
言結胸痞滿，不獨太陽下早而成，即少陽表症，誤下亦成者。
故曰傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯症，反用他藥下之，若發熱表症仍在，不成結胸者，當複與柴胡湯，必蒸蒸發熱汗出而解。
若下後身不熱而見心下硬痛，則成結胸矣，宜用大陷胸湯。
若滿而不痛，則為痞氣，宜用半夏瀉心湯。
【大陷胸湯】 芫花甘遂大戟 熱邪傳裡，内結小腹，用大承氣湯。
若失汗誤下，熱邪内陷，作痛胸腹，用大陷胸湯丸。
【小陷胸湯】 川連半夏栝蒌實 此方詳注胸滿，以半夏辛散豁痰，栝蒌蕩滌邪穢，川連去積熱，則熱散痰消。
【承氣湯】見便結。
結胸上部病，本不用承氣湯。
若滿而不痛，腹中痛多，又見大便閉結，故變用承氣湯下行，則上亦寬。
【桂枝大黃湯】見腹痛。
誤下，表邪内陷，陽明胃家作痛，脈沉而緊，用大陷胸湯。
内陷大腸作痛，脈數而實，用承氣湯。
内陷太陰作痛，脈細而數，用桂枝大黃湯。
【生姜半夏瀉心湯】 生姜半夏枳殼濃樸人參川連甘草 此方通治失汗下早痞滿之方。
多加甘草，名甘草瀉心湯，治胃中虛，客氣上逆；多加生姜，名生姜瀉心湯，治脅下水氣，腹中雷鳴。
【平胃保和散】即平胃散保和丸同研。
挾食外感，胸中凝結作痛，手不可近，似結胸，實痰飲食積症，故用此方。
【柴胡桂枝湯】詳注痞滿。
今煮汁服之，則婉轉逐邪。
病有結胸，有髒結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰髒結。
舌上白苔滑者，難治。
此條辨結胸髒結之症，惟在飲食如故，時時下利上以别症。
寸脈浮，關脈沉，舌上有苔，不可用辛溫。
白苔而滑，不可用寒涼，故曰難治。
病患脅下，素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者，此名髒結，死髒結無陽症，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
此申素有痞氣之人，今痛引入小腹，下連陰筋者，名髒結之死症。
又申髒結非陽經症，故無往來寒熱，其人反靜，舌上有苔而滑者，故不可攻。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
此條重申胸前實熱，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，宜用大陷胸湯。
小結胸症，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
此重申不按不痛，脈浮滑，不沉實，宜用小陷胸湯。
傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡湯主之。
但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭汗出者，大陷胸湯主之。
上段言傷寒十餘日，熱結在裡，已可下。
然見往來寒熱，少陽表症，隻可大柴胡雙解表裡。
下段言但結胸，外無大熱者，乃是水結胸，阻絕陰陽，故但頭汗，餘處無汗，必以大陷胸逐水飲，通閉塞。
此申明但頭有汗之症，當治胸前凝結。
傷寒六七日，發熱微惡寒，骨節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
此章邪結脅下，不成結胸，又見太陽少陽表症，當用柴胡桂枝湯先散表邪。
結胸病，其脈浮大者，不可下，下則死。
結胸病，脈浮大，即為表邪，故曰下之則死。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之，柴胡症仍在者，複與柴胡湯。
此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
此申明誤下，變三症三條治法。
言結胸痞滿，不獨太陽下早而成，即少陽表症，誤下亦成者。
故曰傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯症，反用他藥下之，若發熱表症仍在，不成結胸者，當複與柴胡湯，必蒸蒸發熱汗出而解。
若下後身不熱而見心下硬痛，則成結胸矣，宜用大陷胸湯。
若滿而不痛，則為痞氣，宜用半夏瀉心湯。
【大陷胸湯】 芫花甘遂大戟 熱邪傳裡，内結小腹，用大承氣湯。
若失汗誤下，熱邪内陷，作痛胸腹，用大陷胸湯丸。
【小陷胸湯】 川連半夏栝蒌實 此方詳注胸滿，以半夏辛散豁痰，栝蒌蕩滌邪穢，川連去積熱，則熱散痰消。
【承氣湯】見便結。
結胸上部病，本不用承氣湯。
若滿而不痛，腹中痛多，又見大便閉結，故變用承氣湯下行，則上亦寬。
【桂枝大黃湯】見腹痛。
誤下，表邪内陷，陽明胃家作痛，脈沉而緊，用大陷胸湯。
内陷大腸作痛，脈數而實，用承氣湯。
内陷太陰作痛，脈細而數，用桂枝大黃湯。
【生姜半夏瀉心湯】 生姜半夏枳殼濃樸人參川連甘草 此方通治失汗下早痞滿之方。
多加甘草，名甘草瀉心湯，治胃中虛，客氣上逆；多加生姜，名生姜瀉心湯，治脅下水氣，腹中雷鳴。
【平胃保和散】即平胃散保和丸同研。
挾食外感，胸中凝結作痛，手不可近，似結胸，實痰飲食積症，故用此方。
【柴胡桂枝湯】詳注痞滿。