卷三 心下滿
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心下滿，屬陽明胃家。故曰邪結心下，滿而煩，饑不欲食，心胸嘈雜，或見沖逆作嘔，此胃家有火之痰飲食積也。宜栀連平胃散、二陳湯調服。心下滿而不饑不食，不見嘈雜者，此無火之痰飲食積也。若初起惡心脹痛，宜先吐之，随用消食化痰，不用苦寒抑遏。若熱邪聚胃，心下痞滿，方可用枳殼川連湯、栀連保和散，清熱積，栀連二陳湯化熱痰。家秘用保和散加白豆蔻、砂仁消食滞飽悶。若裡有熱，煎涼藥以湯調服，忌燥者沖竹瀝、萊菔汁最妙。
總之，胸前飽悶，宜消不宜補，宜散不宜收。若有停滞，切忌寒涼生冷。若胸前真有凝結，即見煩躁谵語等症，宜察食氣痰凝，慎勿誤認裡熱谵妄，誤投涼劑攻下。大凡胸痛胃滿，皆是上部之病，非下部腸病，故禁下法也。惟心下硬痛，大便不通者，方用攻下。
脈浮而大，心下反硬，有熱屬髒者，攻之。
脈浮而大，不當攻。今心下反硬，有熱屬髒，形容熱已深入，而結藏于裡，故可攻之。
陽明病，心下硬滿不可攻，攻之利遂不止。
前條浮大表脈，尚曰可攻。此條同一硬滿，何曰不可攻？前條有有熱屬髒，内已包藏，便硬消水，口燥唇焦，種種裡熱之症，故曰攻之。此條無有熱屬髒，恐食滞痰飲硬滿。言此條不可攻，則上條可攻，愈有下手。
傷寒五六日，大下之後，身熱不可去，心下結痛者，未欲解也，栀子豉湯。
傷寒大下後，若身熱去，心下結痛，此為結胸，當用陷胸湯。今身熱不去，心下結痛，當用柴胡湯。不用柴胡而用此湯者，以汗下後，身熱裡煩，心下結痛耳。
太陽病，重發汗，複下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。
此分别同是下後，上條身熱不去，心下結痛，與此條日晡潮熱，小腹硬痛，治分上下。夫大便不通六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，且心下至小腹硬滿而痛，則成結胸症，故用陷胸湯。
【栀連平胃散】即平胃散加栀連。
胃有濕熱，故加栀，連濕郁成痰，加半夏、石菖蒲；若頑痰膠結，加海石、香附。
【二陳湯】
熟半夏白茯苓廣皮甘草加石菖蒲
治痰用二陳，不易之論。然頑痰膠結，非南星、石菖蒲不能開郁痰成積，非海石、香附不能解痰食相凝，須以保和丸合用。夫二陳湯，治痰病之緩者；導痰湯、指迷丸、化痰丸，則稍重；控涎丹、滾痰丸則重矣。要知應用控涎、滾痰症，不惟二陳不及，即用指迷、化痰亦不及。應用二陳症，不惟控涎、滾痰太過，即指迷、化痰亦太過也。
【枳殼川連湯】二味。
此方加木香，能治濕熱下利；加當歸、大黃，能治燥熱下血，腹痛頻并。今以心下滿悶亦用此方，以枳殼與川連同用，能消心下熱結之痞。若痰涎凝結，加半夏、栝蒌實，則合小陷胸湯。加廣皮、濃樸、竹茹，能清胃熱而止嘔吐；加大黃、甘草，又合調胃承氣湯。
【栀子豆豉湯】二味。
仲景治心胸滿悶，以表症尚在者仍用發表。表邪已解，裡有熱結者，用諸瀉心湯。心腹硬痛，有下症者，用陷胸湯。若汗下後，心煩痞塞，立栀子豉湯，和解其熱，栀子濃樸湯，寬解其氣，此無窮法門也。
【大陷胸湯】見結胸。
按大陷胸湯，治心下硬痛，大實大滿。小陷胸湯，治熱痰凝結中焦。枳殼川連湯、栀子濃樸湯，治熱邪凝結氣分。栀子豆豉湯，治汗下後煩熱痞塞。諸瀉心湯，治寒藥誤下，抑遏痰熱于胸前，此絲絲入扣法門也。
總之，胸前飽悶，宜消不宜補，宜散不宜收。若有停滞，切忌寒涼生冷。若胸前真有凝結，即見煩躁谵語等症，宜察食氣痰凝，慎勿誤認裡熱谵妄，誤投涼劑攻下。大凡胸痛胃滿，皆是上部之病，非下部腸病，故禁下法也。惟心下硬痛，大便不通者，方用攻下。
脈浮而大，心下反硬，有熱屬髒者，攻之。
脈浮而大，不當攻。今心下反硬，有熱屬髒，形容熱已深入，而結藏于裡，故可攻之。
陽明病，心下硬滿不可攻，攻之利遂不止。
前條浮大表脈，尚曰可攻。此條同一硬滿，何曰不可攻？前條有有熱屬髒，内已包藏，便硬消水，口燥唇焦，種種裡熱之症，故曰攻之。此條無有熱屬髒，恐食滞痰飲硬滿。言此條不可攻，則上條可攻，愈有下手。
傷寒五六日，大下之後，身熱不可去，心下結痛者，未欲解也，栀子豉湯。
傷寒大下後，若身熱去，心下結痛，此為結胸，當用陷胸湯。今身熱不去，心下結痛，當用柴胡湯。不用柴胡而用此湯者，以汗下後，身熱裡煩，心下結痛耳。
太陽病，重發汗，複下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。
此分别同是下後，上條身熱不去，心下結痛，與此條日晡潮熱，小腹硬痛，治分上下。夫大便不通六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，且心下至小腹硬滿而痛，則成結胸症，故用陷胸湯。
【栀連平胃散】即平胃散加栀連。
胃有濕熱，故加栀，連濕郁成痰，加半夏、石菖蒲；若頑痰膠結，加海石、香附。
【二陳湯】
熟半夏白茯苓廣皮甘草加石菖蒲
治痰用二陳，不易之論。然頑痰膠結，非南星、石菖蒲不能開郁痰成積，非海石、香附不能解痰食相凝，須以保和丸合用。夫二陳湯，治痰病之緩者；導痰湯、指迷丸、化痰丸，則稍重；控涎丹、滾痰丸則重矣。要知應用控涎、滾痰症，不惟二陳不及，即用指迷、化痰亦不及。應用二陳症，不惟控涎、滾痰太過，即指迷、化痰亦太過也。
【枳殼川連湯】二味。
此方加木香，能治濕熱下利；加當歸、大黃，能治燥熱下血，腹痛頻并。今以心下滿悶亦用此方，以枳殼與川連同用，能消心下熱結之痞。若痰涎凝結，加半夏、栝蒌實，則合小陷胸湯。加廣皮、濃樸、竹茹，能清胃熱而止嘔吐；加大黃、甘草，又合調胃承氣湯。
【栀子豆豉湯】二味。
仲景治心胸滿悶，以表症尚在者仍用發表。表邪已解，裡有熱結者，用諸瀉心湯。心腹硬痛，有下症者，用陷胸湯。若汗下後，心煩痞塞，立栀子豉湯，和解其熱，栀子濃樸湯，寬解其氣，此無窮法門也。
【大陷胸湯】見結胸。
按大陷胸湯，治心下硬痛，大實大滿。小陷胸湯，治熱痰凝結中焦。枳殼川連湯、栀子濃樸湯，治熱邪凝結氣分。栀子豆豉湯，治汗下後煩熱痞塞。諸瀉心湯，治寒藥誤下，抑遏痰熱于胸前，此絲絲入扣法門也。