卷三 脅滿

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以小柴胡湯以解表,後加芒硝湯主之。

     十三日胸脅滿而嘔,日晡潮熱微利。

    此本柴胡症,未應利而利,必誤下而然。

    故先解表,後用芒硝治潮熱。

     傳經熱邪,脅滿幹嘔,大柴胡湯主之。

     傳經熱邪,當用攻裡。

    今因脅滿幹嘔,尚非承氣湯症,故用大柴胡湯。

     太陽中風,下利嘔逆,表解,乃可攻之。

    其人汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,幹嘔短氣,汗出不惡寒,十棗湯主之。

     太陽症表解,汗出,發作有時,形容裡症可攻。

    心下痞硬,脅下痛,汗出不惡寒的,是無寒熱短氣之實症。

    即其頭痛,亦是懸飲上攻頭痛,故用十棗湯。

    夫小青龍湯,治冬月太陽表症,幹嘔脅痛也;小柴胡湯,治少陽寒熱幹嘔脅痛也;十棗湯治表邪已解,痰飲内結,幹嘔脅痛也。

     陽明病潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿,小柴胡湯主之。

     潮熱,陽明裡症,法當清下。

    今以大便溏,小便自可,則裡無結熱,且見胸脅滿。

    尚是柴胡湯症也。

     陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔,小柴胡湯主之。

     脅下硬滿,不大便,理宜下矣。

    然嘔而見舌上白苔,尚是小柴胡湯症。

     脅滿幹嘔,往來寒熱者,屬少陽。

     脅滿,少陽也;幹嘔,少陽也;往來寒熱,少陽也。

    言屬少陽,小柴胡湯也。

     【羌活柴胡湯】 羌活柴胡防風枳殼青皮甘草 脅痛無汗,脈浮,惡寒身熱,為太陽、少陽,故用此湯。

    家秘用蘇梗、木通,取通則不痛也。

     【小柴胡湯】見寒熱。

     此方治少陽脅痛。

    若見太陽表邪,加羌活;陽明表邪,加葛根,痛即汗出火也,多加山栀、青皮、木通、蘇梗。

    熱痰膠結合小陷胸湯。

     【小陷胸湯】見結胸。

     【敗毒散】見發熱。

     【防風瀉白散】 防風桑白皮地骨皮甘草 此方本治肺風痰喘,故脅痛若見咳嗽氣逆,用此方。

     【黃芩瀉白散】 黃芩桑白皮地骨皮甘草 前方瀉白散加防風,開示肺冒風邪脅痛;此方去防風加黃芩,開示肺中伏火脅痛。

     【栀連枳桔湯】 山栀黃連桔梗甘草青皮木通蘇梗 胸脅作痛,氣道壅滞者,多以栀連;加入氣分藥中,則火痛可除。

    然此方治裡熱作痛者,若外有表邪,仍加散表之藥。

     【芒硝湯】 芒硝枳殼濃樸 脅痛上焦病,無下行法。

    今以誤下症後複見下,不得已而用之。

     【大柴胡湯】見潮熱。

     前方柴胡、芒硝各用,此先表後攻之法。

    此方柴胡、大黃合用,此雙解表裡之法。

    前方用芒硝,重在下穢腐;此方用大黃,重在清裡熱。

     【十棗湯】見痞氣。

     三陽表邪盡解,脅下仍見硬痛,此懸飲結聚,故以十棗湯下痰飲水積。