卷三 自汗
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頭痛惡寒發熱表症,而見浮緩虛脈,尚宜桂枝湯汗之。
傷寒發熱無汗,嘔而不能食,而反汗出然者,是轉屬陽明也。
傷寒轉系陽明者,其人微汗出也。
發熱無汗太陽症,今有汗出而至然者,轉屬陽明矣。
故轉屬陽明,必常有微汗出而不幹。
然雖屬陽明,未見熱結在裡,故不用下法。
太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。
汗出熱不解,蒸蒸常有汗者,屬胃家裡熱,故與調胃承氣湯。
上條但微汗不幹,此條蒸蒸時汗外達,邪已入裡,故立調胃承氣湯,以示微下之意。
陽明病,其人多汗,汗以液外出,胃中燥,大便必硬,硬則谵語,小承氣湯主之。
若一服谵語止,更莫複服。
較上章多谵語大便硬二症,故用小承氣湯,但清胃熱,谵語一止,莫再服。
不服恐熱氣不清,多服恐無燥糞。
汗出谵語者,以有燥糞在胃中,此為風也,須下之。
過經乃可下,若下之太早,語言必亂。
以表虛裡實故也,下之則愈,宜大承氣湯。
上章多汗亡津,腸中幹結,内熱谵語,未必燥屎,故用小承氣湯。
此章汗出谵語,且有燥屎在腸胃之中,乃是陽明風熱,消津結硬,蒸其胃汁,外騰陰血陽津有立盡之勢,則須下之。
以表虛無邪,裡實有熱,下之則愈,宜大承氣湯。
然立大下之法,又恐後人下早,故先戒曰:過經表散,乃可下之。
若下之太早,則表邪内攻,語言必亂而死矣。
前四句,立大下法門;中三句,關防下早變症;末三句,繳前應下方法。
失下恐津液立盡,早下恐變症不測。
仲景豈以未過經而下早,變出内亂神明危惡之症,反輕言下之則愈,複立大承氣大下危法于後。
陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
言陽明病,則無太陽少陽表症。
言汗多,則陽明表邪盡解。
仍發熱,乃是裡熱,蒸汗盡出,故用急下。
前條言蒸蒸汗出,初入陽明裡症,用調胃承氣,清胃熱;中條言汗多,津液竭,大便硬,可用小承氣微下;後條言谵語,有燥屎,當用大承氣大下;此條總結上文,發熱汗多,表解谵語,大便硬,有燥屎,已過經下症,當用急下、大下之法。
太陽病,項背強KTKT,反汗出惡風者,桂枝葛根湯。
太陽病項,背強KTKT,無汗惡寒,當用麻黃湯。
太陽病,項背強KTKT,反汗出惡風,當用桂枝湯。
今用桂枝葛根湯,必汗出惡風,又兼見陽明症。
三陽合病,脈浮,大上關上,但欲眠睡,目合則汗。
三陽合病,脈浮,大表脈也。
上關上,少陽也。
肝膽主目,合目則汗,盜汗也。
雖不立方、然宜用小柴胡症。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,谵語遺屎。
發汗則谵語,下之則額生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎湯主之。
前條三陽合病,發明脈浮大,上關上,目合則汗,以示少陽和解主治。
此條三陽合病,發明腹滿身重,口不仁,面垢谵語遺屎之裡症,以示陽明清裡主治。
非表症,故發汗則谵語。
非下症,故下之則額生汗。
因手足冷,複戒之曰:自汗出者,可用白虎湯。
【桂枝湯】見惡寒。
【羌活防風湯】見項強。
【涼膈散】見發狂。
【三黃石膏湯】 黃連黃芩黃柏石膏 上焦肺胃有熱,蒸汗外出,用前方涼膈散。
若二焦皆熱,則用此方,兼治三焦。
【導赤各半湯】見腹滿痛。
【敗毒散】見發狂。
【羌活沖和湯】見發熱。
【升麻幹葛湯幹葛石膏湯】俱見寒熱。
【柴胡防風湯】 柴胡防風荊芥前胡 少陽自汗,亦有表裡二條。
若少陽表症多,宜散少陽表邪,當用此方。
【小柴胡湯】見寒熱頭眩。
少陽表裡皆熱而自汗,不可單解表,宜用此方,以柴胡散少陽之表,黃芩清少陽之裡。
【知母石膏湯】 知母石膏麥門冬粳米 陽明純表邪症,則用升麻幹葛湯。
表有邪,裡有熱,則用幹葛石膏湯。
若表邪已解,裡熱自汗,則以此方單清裡熱。
【三黃解毒湯】見發狂。
【三乙承氣湯】見便結。
【葛根黃連黃芩湯】 葛根黃連黃芩甘草 陽明裡有燥熱而自汗,用幹葛石膏湯。
陽明裡有溫熱而自汗下利,則用葛根黃連湯。
陽明受熱,肺受火制,則用幹葛芩連湯,兼清肺胃。
然又有熱在氣分而多汗,則用幹葛知母石膏湯。
熱在血分而多汗,又用升麻清胃湯。
【十棗湯】見結胸。
【麻黃杏仁甘草石膏湯】 麻黃杏仁甘草石膏 汗出而喘,身無大熱,且見于汗下後,乃是肺家内有積熱,外冒寒邪。
内有積熱,外攻皮毛,故汗出;外有表邪,故發喘。
此方妙在杏仁利肺氣,借麻黃以散外寒,借石膏以清内熱,從越婢湯中化出辛溫變辛涼之法,并開後人雙解肺經表裡之法也。
【大柴胡湯】見潮熱。
【甘草附子湯】見身痛。
【甘草幹姜湯】見煩躁。
【芍藥甘草湯】見煩躁。
【桂枝葛根湯】 桂枝葛根白芍藥甘草大棗 太陽發熱,項背強KTKT,反汗出惡風者,當用桂枝湯。
今加入幹葛者,以項強自汗兼見陽明耳。
傷寒發熱無汗,嘔而不能食,而反汗出然者,是轉屬陽明也。
傷寒轉系陽明者,其人微汗出也。
發熱無汗太陽症,今有汗出而至然者,轉屬陽明矣。
故轉屬陽明,必常有微汗出而不幹。
然雖屬陽明,未見熱結在裡,故不用下法。
太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。
汗出熱不解,蒸蒸常有汗者,屬胃家裡熱,故與調胃承氣湯。
上條但微汗不幹,此條蒸蒸時汗外達,邪已入裡,故立調胃承氣湯,以示微下之意。
陽明病,其人多汗,汗以液外出,胃中燥,大便必硬,硬則谵語,小承氣湯主之。
若一服谵語止,更莫複服。
較上章多谵語大便硬二症,故用小承氣湯,但清胃熱,谵語一止,莫再服。
不服恐熱氣不清,多服恐無燥糞。
汗出谵語者,以有燥糞在胃中,此為風也,須下之。
過經乃可下,若下之太早,語言必亂。
以表虛裡實故也,下之則愈,宜大承氣湯。
上章多汗亡津,腸中幹結,内熱谵語,未必燥屎,故用小承氣湯。
此章汗出谵語,且有燥屎在腸胃之中,乃是陽明風熱,消津結硬,蒸其胃汁,外騰陰血陽津有立盡之勢,則須下之。
以表虛無邪,裡實有熱,下之則愈,宜大承氣湯。
然立大下之法,又恐後人下早,故先戒曰:過經表散,乃可下之。
若下之太早,則表邪内攻,語言必亂而死矣。
前四句,立大下法門;中三句,關防下早變症;末三句,繳前應下方法。
失下恐津液立盡,早下恐變症不測。
仲景豈以未過經而下早,變出内亂神明危惡之症,反輕言下之則愈,複立大承氣大下危法于後。
陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
言陽明病,則無太陽少陽表症。
言汗多,則陽明表邪盡解。
仍發熱,乃是裡熱,蒸汗盡出,故用急下。
前條言蒸蒸汗出,初入陽明裡症,用調胃承氣,清胃熱;中條言汗多,津液竭,大便硬,可用小承氣微下;後條言谵語,有燥屎,當用大承氣大下;此條總結上文,發熱汗多,表解谵語,大便硬,有燥屎,已過經下症,當用急下、大下之法。
太陽病,項背強KTKT,反汗出惡風者,桂枝葛根湯。
太陽病項,背強KTKT,無汗惡寒,當用麻黃湯。
太陽病,項背強KTKT,反汗出惡風,當用桂枝湯。
今用桂枝葛根湯,必汗出惡風,又兼見陽明症。
三陽合病,脈浮,大上關上,但欲眠睡,目合則汗。
三陽合病,脈浮,大表脈也。
上關上,少陽也。
肝膽主目,合目則汗,盜汗也。
雖不立方、然宜用小柴胡症。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,谵語遺屎。
發汗則谵語,下之則額生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎湯主之。
前條三陽合病,發明脈浮大,上關上,目合則汗,以示少陽和解主治。
此條三陽合病,發明腹滿身重,口不仁,面垢谵語遺屎之裡症,以示陽明清裡主治。
非表症,故發汗則谵語。
非下症,故下之則額生汗。
因手足冷,複戒之曰:自汗出者,可用白虎湯。
【桂枝湯】見惡寒。
【羌活防風湯】見項強。
【涼膈散】見發狂。
【三黃石膏湯】 黃連黃芩黃柏石膏 上焦肺胃有熱,蒸汗外出,用前方涼膈散。
若二焦皆熱,則用此方,兼治三焦。
【導赤各半湯】見腹滿痛。
【敗毒散】見發狂。
【羌活沖和湯】見發熱。
【升麻幹葛湯幹葛石膏湯】俱見寒熱。
【柴胡防風湯】 柴胡防風荊芥前胡 少陽自汗,亦有表裡二條。
若少陽表症多,宜散少陽表邪,當用此方。
【小柴胡湯】見寒熱頭眩。
少陽表裡皆熱而自汗,不可單解表,宜用此方,以柴胡散少陽之表,黃芩清少陽之裡。
【知母石膏湯】 知母石膏麥門冬粳米 陽明純表邪症,則用升麻幹葛湯。
表有邪,裡有熱,則用幹葛石膏湯。
若表邪已解,裡熱自汗,則以此方單清裡熱。
【三黃解毒湯】見發狂。
【三乙承氣湯】見便結。
【葛根黃連黃芩湯】 葛根黃連黃芩甘草 陽明裡有燥熱而自汗,用幹葛石膏湯。
陽明裡有溫熱而自汗下利,則用葛根黃連湯。
陽明受熱,肺受火制,則用幹葛芩連湯,兼清肺胃。
然又有熱在氣分而多汗,則用幹葛知母石膏湯。
熱在血分而多汗,又用升麻清胃湯。
【十棗湯】見結胸。
【麻黃杏仁甘草石膏湯】 麻黃杏仁甘草石膏 汗出而喘,身無大熱,且見于汗下後,乃是肺家内有積熱,外冒寒邪。
内有積熱,外攻皮毛,故汗出;外有表邪,故發喘。
此方妙在杏仁利肺氣,借麻黃以散外寒,借石膏以清内熱,從越婢湯中化出辛溫變辛涼之法,并開後人雙解肺經表裡之法也。
【大柴胡湯】見潮熱。
【甘草附子湯】見身痛。
【甘草幹姜湯】見煩躁。
【芍藥甘草湯】見煩躁。
【桂枝葛根湯】 桂枝葛根白芍藥甘草大棗 太陽發熱,項背強KTKT,反汗出惡風者,當用桂枝湯。
今加入幹葛者,以項強自汗兼見陽明耳。