卷二 喘逆

關燈
喘者,促促氣急。

    《正傳》雲:哮以聲響名,喘以氣息言。

    河間雲:病寒則氣衰而息微,病熱則氣盛而息粗。

    諸經皆令人喘,而肺胃二經者多。

    大抵喘而作嗽者,肺也,喘而嘔惡者,胃也。

    《内經》論喘不一,皆雜症之條。

    若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘,有邪在裡而喘,有水氣痰火而喘。

    若在表者,心腹不滿不痛,脈浮無汗者宜發汗。

    冬月西北方,麻黃三拗湯;若内有熱者,越婢湯;南方三時羌活湯。

    若熱邪入裡而喘者,心腹脹滿,外無寒熱,手足時時汗出,法當清熱瀉心湯、涼膈散;有表邪有下症者,大柴胡湯;有下症無表症者,三乙承氣選用;水氣而喘者,先渴後嘔,動而有聲,宜祛水飲,小半夏湯;水寒射肺,風寒外束而喘者,小青龍湯;痰火喘者,乍作乍止,六脈滑數,栀連二陳湯,加枳、桔、竹茹。

    總之,頭痛身痛,惡寒身熱而喘者,此太陽風寒表邪,宜散表。

    身熱多汗,煩悶喘渴,靜則多言,此暑熱喘逆,宜清暑湯調益元散。

    口渴身熱,面赤多汗,唇焦喘咳氣逆,此燥火喘逆,宜清燥湯、知母石膏湯、栝蒌根湯。

    食滞中焦,胸前飽悶,喘滿不得睡卧,平胃保和散。

    若喘而咳嗽者,此肺風肺熱之喘,詳注咳嗽門。

     太陽病,頭痛發熱,身痛腰痛,惡風寒,無汗而喘者,麻黃湯主之。

     此太陽表邪之喘,詳注頭痛發熱門。

     太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。

     胸滿多帶表症,故曰不可下,宜散表。

    互注胸滿條。

     傷寒不解,心下有水氣,幹嘔發熱而咳,或喘者,小青龍湯。

     詳注咳嗽條。

    言外邪不解,内伏水飲,當散表散飲。

     傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯。

     發熱不渴,知心下有水氣,故以小青龍湯。

    今服此湯已後見渴者,此水寒已去,病欲解,不必服小青龍。

    詳注咳嗽。

     喘家有汗,桂枝湯加濃樸杏仁湯主之。

     太陽風傷衛,當服桂枝湯。

    今兼喘,則加濃樸理胃氣,杏仁理肺氣。

     太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝湯加濃樸杏仁湯主之。

    喘家作桂枝湯,加濃樸,杏仁佳。

     太陽病誤下之,表邪不解而喘,用桂枝湯,當加平肺胃之藥,故曰喘家用桂枝加濃樸、杏仁乃佳。

     發汗後,不可更行桂枝,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

    發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦喘。

    下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

     上半節,言發汗後不可再行桂枝;下半節,言下後不可再行桂枝湯。

    汗下雖殊,同是表邪未盡,同是汗出而喘,身無大熱,故以此方雙解太陽。

    此從太陽熱結膀胱,用桂枝五苓散雙解下焦表裡法中,化出雙解太陽上焦熱結之法也。

    詳注自汗條,宜互看。

     太陽病,桂枝症,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯。

     此條誤下太陽,不成結胸,而成挾熱下利,喘而汗出。

    詳注自汗門。

     陽明中風。

    口苦咽幹,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。

    若下之,則腹滿小便難,麻黃湯主之。

     發熱惡寒,脈浮而緊,尚是太陽表邪。

    若誤下之,則腹滿而小便難。

    麻黃湯主之句,在脈浮而緊之下。

     陽明病脈浮無汗而喘者,發汗而愈,宜麻黃湯。

     脈浮無汗而喘,即從太陽表邪而治,不必拘執陽明病,故曰發汗則愈。

     陽明病脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重,白虎湯,五苓散。

     上條言脈浮而緊,當散表;此言咽燥口苦,腹滿,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,又當用白虎湯治咽燥,五苓散治脈浮而緊