卷二 嘔吐

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承氣湯。

     腹脹滿雖是下症,但吐後止可用調胃承氣湯。

     傷寒嘔多,雖有陽明症,不可攻之。

     嘔屬上焦病,即有陽明裡症,亦不可攻下。

     食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。

    得湯反劇者,屬上焦。

     食谷欲嘔,似陽明胃寒。

    若服溫藥反劇者,乃是上焦熱邪。

     傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅若滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

     此條曆叙少陽中風,邪在半表半裡,默默不欲食,心煩喜嘔,并以小柴胡湯加減治之。

     太陽與陽明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。

    太陽與陽明合病者,必自下利葛根湯主之。

     二條皆是太陽陽明合病,但以不下利嘔者,别病在足陽明胃,以不嘔下利者,别病在手陽明大腸。

    故同用葛根湯,惟以加半夏,以見其和胃止嘔;以去半夏,便是升散大腸風邪内陷。

     太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。

    若嘔者,黃芩加半夏生姜湯。

     太陽與少陽合病,同自下利,以不嘔,用黃芩湯。

    若嘔吐,黃芩湯中加半夏、生姜。

    上下二章,互發嘔吐症,半夏、生姜必用者。

     太陽之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸滿結硬。

     此條太陽經外有表熱裡有寒邪而嘔利也。

    若誤用下法,則變胸滿結硬矣。

     傷寒本自寒下利,醫複吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,幹姜黃連黃芩人參湯。

     言傷寒則為熱病,若陰症自寒下利,吐下之即死矣。

    豈尚可用芩連乎!因其人表熱裡寒下利,醫者誤認挾熱,複吐下之,則寒格而食入口即吐出,故用幹姜溫其寒,芩、連折其熱。

     嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

     嘔吐而發熱,陽邪傳少陽,故用小柴胡湯。

     【羌活沖和湯】見發熱。

     【保和平胃散】 嘔吐有表邪,用前方;有食滞,用此方消導。

     【小柴胡湯】 小柴胡湯有柴胡、黃芩,無竹茹、枳實;清膽湯有竹茹、枳實,無柴胡、黃芩。

    加二味,則二方合之。

    又加藿香、濃樸,以利胃止嘔。

     【幹葛清胃湯】 幹葛石膏熟半夏濃樸廣皮甘草 幹葛解表,石膏清裡,加半夏、濃樸、廣皮化痰涎,和胃止嘔。

     【羌獨敗毒散】見發熱。

     此方散表邪,則疫毒散而嘔吐止,故曰敗毒散。

     【升麻葛根湯】見發熱。

     疫邪痧,伏于陽明胃經嘔吐,用此方升散陽明,則出吐止。

     【蒼樸導痰湯】 痰飲水濕伏于胃家,每多嘔吐,故用燥濕化痰。

    非外感熱病,漫用燥藥。

     【栀連二陳湯】 前方治有痰無火者,此方加川連、白豆蔻、竹茹、濃樸,治有痰有火者。

     【竹茹湯】 竹茹幹葛陳皮半夏甘草藿香 嘔吐屬胃,此方以幹葛、竹茹清胃,廣皮、甘草和胃。

    無涎不成嘔,故加半夏化痰涎。

    應辛散者,加生姜;應清火者,加栀、連、白豆蔻;若帶表症,加各經表藥;若和中氣,加藿香、濃樸;若飽悶有食滞,加消導之藥。

     【黃連湯】見腹痛。

     胃寒而吐,用理中湯、吳茱萸湯。

    胃熱而吐,用黃連湯。

    若熱痰嘔吐,栀連二陳湯。

    食滞熱嘔,栀連保和散。

    口渴熱嘔,合幹葛石膏湯。

     【黃芩加半夏生姜湯】 太陽少陽合病,當用桂枝柴胡黃芩湯。

    今見嘔吐,故加半夏、生姜。

     【幹姜黃連黃芩湯】 幹姜黃連黃芩人參 此方寒熱并用,統治誤下緻嘔者。

    加廣皮、半夏,即合瀉心湯方法。