卷二 谵語

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邪谵語,狂妄不一;正氣不足,隻将一語反複言之也。

     直視谵語,喘滿者死;下利者亦死。

     直視谵語,惡候也,又見喘滿,其死必矣。

    若見下利,亦必死。

     發汗多,若重發汗者,亡其陽谵語,脈短者死;脈和者,則不死。

     陽實谵語,邪亂神明,尚為可治;亡陽谵說,神魂無主,故脈短者死;脈和者尚可不死。

     傷寒四五日,脈沉而喘滿。

    沉為在裡而反發其汗,津液越出,大便為難,表裡虛實,久則谵語。

     脈沉為邪在裡,今反發其汗,則津液越出,腸胃幹涸,大便為難。

    仲景雖不立方,然微和胃氣,躍然言内。

     傷寒若吐若下後不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。

    若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。

    微者,但發熱谵語者,大承氣湯主之。

    若一服利,止後服。

     吐下後不解,又不大便,獨語如見鬼狀,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦尚有生理,脈澀者死。

    若脈微,但發熱谵語,無以上惡候,可與承氣湯。

    若一服而大便利,即不可再服。

     【羌活湯升麻葛根湯柴胡湯】三方見惡寒。

     【導赤各半湯】 川連甘草生地木通知母滑石麥冬山栀黃芩犀角 心熱谵語,宜清心經之熱。

    欲清心熱,莫如先利小便。

     【清胃湯】 川連升麻生地山栀甘草 谵語清心熱,一法也。

    亦有胃熱谵語宜先清胃者,故先立導赤各半湯,又立清胃湯也。

     【三黃巨勝湯】 黃芩黃連大黃山栀石膏 此因三陽經皆熱,故以三黃湯兼清三陽,加石膏、山栀,則功力巨大。

     【大幹葛湯】見頭痛。

     谵語有下症者,理宜承氣湯。

    若尚帶陽明表邪,家秘以幹葛、石膏,加大黃、枳殼,雙解陽明表裡。

    此從大柴胡雙解少陽表裡法中化立此方。

    要知清胃湯,清足陽明胃熱者,大幹葛湯,清手陽明大腸熱者。

     【涼膈散】 桔梗黃芩山栀連翹玄參天花粉薄荷甘草黃連玄明粉 心熱胃熱谵語,人所知之;至于肺熱,人多不知。

    上焦熱甚,則神魂迷蕩,故涼膈清神,持治谵妄。

     【枳石平胃散】 熱蒼術濃樸廣皮甘草枳實石菖蒲山楂肉萊菔子 食滞胃家,外冒表邪,寒凝抑遏,皆發谵語,故立平胃保和散,倍加枳實、菖蒲、萊菔子。

     【導痰湯】 半夏南星枳實赤茯苓橘紅石菖蒲甘草海石 有熱加黃連。

     食滞谵語,用平胃消導;若痰結中脘,又當消痰。

     【指迷丸】 半夏陳皮甘草白茯苓枳實玄明粉 痰結胃家,用導痰方法;熱痰下結大腸,當用指迷丸。

     【犀角地黃湯】見身痛、衄血。

     谵語如狂,亦有血症谛者,以此方出入加減。

     【桃仁承氣湯】見蓄血。

     【大承氣湯】見便結。