卷二 煩躁
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,雙解營衛之邪。
太陽病脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此當發其汗。
服藥已微除,其人發煩熱,目瞑,劇者必衄,衄乃解。
所以然者,陽氣重故也。
麻黃湯主之。
麻黃湯主之一句,在當發其汗下看,從前諸注,皆誤也。
詳注衄血條内。
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎湯主之。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,白虎加人參湯主之。
二條詳注口渴。
重在煩,故用白虎。
太陽病,若吐若下,若發汗微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
此條詳注大便硬。
病患不大便六七日,繞臍痛,煩躁發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
一派下症,不立下法,而大承氣湯在矣。
得病二三日,脈弱無太陽柴胡症,煩躁心下硬至四五日,雖能食,以小承氣湯少少微和之,令小安,與承氣湯一升。
若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏。
須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。
脈不浮緊,非表脈,無太陽少陽表症,見煩躁心下硬,明表解而為裡熱煩躁矣。
詳注大便結内。
陽明病,不吐不下心煩者,可與調胃承氣湯。
言陽明病,無太陽少陽表症,不吐不下,未曾傷其腸胃。
若有心煩,是裡熱,調胃承氣湯可與。
傷寒六七日,無大熱,其人煩躁者,此為陽去入陰故也。
六七日傳裡之時,身無大熱,表邪已解,其人反煩躁,則陽邪傳入于裡,宜用清裡之法。
【栀子幹姜湯】 栀子幹姜 陽症煩躁用栀子,陰症發躁用幹姜。
今因本是陽症,宜清不宜下,反誤下之,身熱不去而微煩,故以二味合用。
仲景常以一味解表藥,一味清裡藥,和解表裡之邪。
今以化出一味寒藥,一味熱藥,和解冷熱不調誤下後之身熱心煩,極開化方用藥之妙悟。
【栀子濃樸湯】即清氣湯。
栀子濃樸枳實小便不利,加木通,大便結,有下症,加大黃。
栀子豆豉湯,治心煩懊,腹不滿,重在懊,此方去豆豉,加濃樸、枳實,治心煩、腹滿,不懊,重在腹滿。
觀此二方加減治煩,全在懊腹滿二症上分别,因此悟得仲景治寒傷營,無汗煩躁,用麻黃湯,風傷衛,有汗煩躁,用桂枝湯,營衛兩傷之煩躁,用大青龍湯;熱結膀胱,小便不利之煩躁,用五苓散;膈内拒痛,結胸煩躁,用大陷胸湯;大汗出煩渴,背惡寒,用白虎湯;無表症煩躁,心下硬,用大承氣;陽症誤下變陰,身熱不去之微煩,用冷熱各半之栀子幹姜湯;下後複發汗,晝日煩躁,夜則安靜,身無熱之亡陽症,用幹姜附子湯。
要知表症煩躁,當汗之;裡症煩躁,當清之;邪在半表半裡,當和解之,有表複有裡當雙解之;陰躁緻煩,溫之灸之。
推而廣之,凡治病當如是也。
【大青龍湯】 麻黃桂枝甘草杏仁生姜石膏大棗 桂枝湯,治風傷衛之輕症,仲景之輕方也。
麻黃湯,治寒傷營之重症,仲景之重方。
其大青龍湯,恐麻黃湯太峻,故加大棗、生姜,補養胃氣;加石膏,制麻、桂辛溫。
以煩躁之症,忌用溫熱,此變麻黃湯重方,而為稍輕之劑,後代皆注此方太峻,似乎反重于麻黃湯,千古差謬。
【桂枝湯】見惡寒。
【羌活湯】見發熱。
【防風湯】見身痛。
【五苓散】見小便不利。
【羌獨木通湯】見發熱。
【葛根湯】見似瘧。
【升麻幹葛湯】 升麻幹葛白芍藥甘草 陽明表邪煩躁,難用原方葛根湯辛溫,以此方治之。
若無汗惡寒,加羌活、防風,去白芍;胸前飽悶,加枳殼、桔梗;煩渴消水,加知母、石膏。
【白虎湯】見潮熱。
【承氣湯】見潮熱。
太陽病脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此當發其汗。
服藥已微除,其人發煩熱,目瞑,劇者必衄,衄乃解。
所以然者,陽氣重故也。
麻黃湯主之。
麻黃湯主之一句,在當發其汗下看,從前諸注,皆誤也。
詳注衄血條内。
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎湯主之。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,白虎加人參湯主之。
二條詳注口渴。
重在煩,故用白虎。
太陽病,若吐若下,若發汗微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
此條詳注大便硬。
病患不大便六七日,繞臍痛,煩躁發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
一派下症,不立下法,而大承氣湯在矣。
得病二三日,脈弱無太陽柴胡症,煩躁心下硬至四五日,雖能食,以小承氣湯少少微和之,令小安,與承氣湯一升。
若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏。
須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。
脈不浮緊,非表脈,無太陽少陽表症,見煩躁心下硬,明表解而為裡熱煩躁矣。
詳注大便結内。
陽明病,不吐不下心煩者,可與調胃承氣湯。
言陽明病,無太陽少陽表症,不吐不下,未曾傷其腸胃。
若有心煩,是裡熱,調胃承氣湯可與。
傷寒六七日,無大熱,其人煩躁者,此為陽去入陰故也。
六七日傳裡之時,身無大熱,表邪已解,其人反煩躁,則陽邪傳入于裡,宜用清裡之法。
【栀子幹姜湯】 栀子幹姜 陽症煩躁用栀子,陰症發躁用幹姜。
今因本是陽症,宜清不宜下,反誤下之,身熱不去而微煩,故以二味合用。
仲景常以一味解表藥,一味清裡藥,和解表裡之邪。
今以化出一味寒藥,一味熱藥,和解冷熱不調誤下後之身熱心煩,極開化方用藥之妙悟。
【栀子濃樸湯】即清氣湯。
栀子濃樸枳實小便不利,加木通,大便結,有下症,加大黃。
栀子豆豉湯,治心煩懊,腹不滿,重在懊,此方去豆豉,加濃樸、枳實,治心煩、腹滿,不懊,重在腹滿。
觀此二方加減治煩,全在懊腹滿二症上分别,因此悟得仲景治寒傷營,無汗煩躁,用麻黃湯,風傷衛,有汗煩躁,用桂枝湯,營衛兩傷之煩躁,用大青龍湯;熱結膀胱,小便不利之煩躁,用五苓散;膈内拒痛,結胸煩躁,用大陷胸湯;大汗出煩渴,背惡寒,用白虎湯;無表症煩躁,心下硬,用大承氣;陽症誤下變陰,身熱不去之微煩,用冷熱各半之栀子幹姜湯;下後複發汗,晝日煩躁,夜則安靜,身無熱之亡陽症,用幹姜附子湯。
要知表症煩躁,當汗之;裡症煩躁,當清之;邪在半表半裡,當和解之,有表複有裡當雙解之;陰躁緻煩,溫之灸之。
推而廣之,凡治病當如是也。
【大青龍湯】 麻黃桂枝甘草杏仁生姜石膏大棗 桂枝湯,治風傷衛之輕症,仲景之輕方也。
麻黃湯,治寒傷營之重症,仲景之重方。
其大青龍湯,恐麻黃湯太峻,故加大棗、生姜,補養胃氣;加石膏,制麻、桂辛溫。
以煩躁之症,忌用溫熱,此變麻黃湯重方,而為稍輕之劑,後代皆注此方太峻,似乎反重于麻黃湯,千古差謬。
【桂枝湯】見惡寒。
【羌活湯】見發熱。
【防風湯】見身痛。
【五苓散】見小便不利。
【羌獨木通湯】見發熱。
【葛根湯】見似瘧。
【升麻幹葛湯】 升麻幹葛白芍藥甘草 陽明表邪煩躁,難用原方葛根湯辛溫,以此方治之。
若無汗惡寒,加羌活、防風,去白芍;胸前飽悶,加枳殼、桔梗;煩渴消水,加知母、石膏。
【白虎湯】見潮熱。
【承氣湯】見潮熱。