卷二 潮熱
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遲緩汗出不惡寒,且腹滿潮熱,手足汗出,大便已硬,可攻裡矣。
若尚見發熱惡寒,又無潮熱裡症,未可用承氣湯。
即令腹大滿,大便不通,隻可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大下。
陽明病,谵語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥糞五六枚也。
若能食者,但硬耳,大承氣湯主之。
此以不能食,别有燥屎。
以能食,别無燥屎。
言陽明熱本能食,今反不能食,此腸胃中填實,無餘地納谷,即大實大滿互詞,故斷其必有燥屎五六枚,宜大承氣湯主之。
若能食者,但硬大便,未必有幹結燥屎,未可用大承氣湯。
陽明病,谵語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。
與湯一升,腹中轉矢氣者,更服一升。
不轉矢氣,勿更與之。
明日不大便,脈反微澀者,裡氣虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
陽明病,谵語潮熱,脈沉數,方是下脈。
今脈滑疾,尚是浮動表邪之脈,且以小承氣湯服之,察其若轉矢氣,仍以小承氣湯更服一劑。
若不轉矢氣,勿更服。
明日不大便,脈反微澀,則裡氣已虛,不可更投承氣湯,故曰難治。
二陽并病,太陽症罷,但發潮熱,手足汗出,大便難而谵語者,下之則愈,大承氣湯主之。
太陽症罷,但發潮熱,已無表證矣。
汗出大便難而谵語,皆下症,故用大承氣湯。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發作有時;但浮者,必盜汗出。
陽明病中,複申脈浮而緊,即潮熱發作有時者,亦不可早下,仍用太陽施治。
發作有時,非發作定期,乃言發作時,必現太陽時候。
例如辰巳潮熱,屬太陽之時;上半日潮熱,屬表邪之時。
即脈但浮不緊,表邪輕者,亦見盜汗出,尚是柴胡症也。
此示人不拘脈與症,但見表邪起影,即當從表治之。
【柴胡防風湯】 柴胡防風幹葛甘草 此散少陽陽明表邪之方。
若惡寒身痛,加羌活。
飽悶,加枳殼、濃樸;嘔吐,加半夏、濃樸。
【小柴胡湯】 柴胡黃芩廣皮甘草半夏人參 此方和解少陽。
若見惡寒身痛,仍加羌活,防風;口渴,去半夏,加天花粉;飽悶,去人參,加枳殼、濃樸;小便不利,加木通。
【大柴胡湯】 柴胡黃芩廣皮甘草半夏大黃 少陽表症未解,裡症又急,用此方雙解表裡。
口燥渴,去半夏;腹中脹,加枳殼;小便澀,加木通。
【柴胡飲子】 此即小柴胡湯加大黃,大柴胡湯加人參,家秘治潮熱便閉,本元虛者。
去半夏,加當歸、白芍,治血虛潮熱,大便閉結。
【羌活沖和湯】見發熱。
【導赤各半湯】見腹痛。
【白虎湯】見口渴。
用此方,第一要分别有汗無汗,消水不消水,唇口焦與不焦,乃下手要訣也。
【大幹葛湯】 此從大柴胡湯雙解少陽表裡法中,化立此湯,雙解陽明表邪未解,又見陽明裡熱有下症者。
【三乙承氣湯】 枳殼濃樸大黃芒硝甘草 潮熱,裡症也。
故一見下症,即用下法。
【大陷胸湯】此方詳注結胸症。
若尚見發熱惡寒,又無潮熱裡症,未可用承氣湯。
即令腹大滿,大便不通,隻可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大下。
陽明病,谵語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥糞五六枚也。
若能食者,但硬耳,大承氣湯主之。
此以不能食,别有燥屎。
以能食,别無燥屎。
言陽明熱本能食,今反不能食,此腸胃中填實,無餘地納谷,即大實大滿互詞,故斷其必有燥屎五六枚,宜大承氣湯主之。
若能食者,但硬大便,未必有幹結燥屎,未可用大承氣湯。
陽明病,谵語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。
與湯一升,腹中轉矢氣者,更服一升。
不轉矢氣,勿更與之。
明日不大便,脈反微澀者,裡氣虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
陽明病,谵語潮熱,脈沉數,方是下脈。
今脈滑疾,尚是浮動表邪之脈,且以小承氣湯服之,察其若轉矢氣,仍以小承氣湯更服一劑。
若不轉矢氣,勿更服。
明日不大便,脈反微澀,則裡氣已虛,不可更投承氣湯,故曰難治。
二陽并病,太陽症罷,但發潮熱,手足汗出,大便難而谵語者,下之則愈,大承氣湯主之。
太陽症罷,但發潮熱,已無表證矣。
汗出大便難而谵語,皆下症,故用大承氣湯。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發作有時;但浮者,必盜汗出。
陽明病中,複申脈浮而緊,即潮熱發作有時者,亦不可早下,仍用太陽施治。
發作有時,非發作定期,乃言發作時,必現太陽時候。
例如辰巳潮熱,屬太陽之時;上半日潮熱,屬表邪之時。
即脈但浮不緊,表邪輕者,亦見盜汗出,尚是柴胡症也。
此示人不拘脈與症,但見表邪起影,即當從表治之。
【柴胡防風湯】 柴胡防風幹葛甘草 此散少陽陽明表邪之方。
若惡寒身痛,加羌活。
飽悶,加枳殼、濃樸;嘔吐,加半夏、濃樸。
【小柴胡湯】 柴胡黃芩廣皮甘草半夏人參 此方和解少陽。
若見惡寒身痛,仍加羌活,防風;口渴,去半夏,加天花粉;飽悶,去人參,加枳殼、濃樸;小便不利,加木通。
【大柴胡湯】 柴胡黃芩廣皮甘草半夏大黃 少陽表症未解,裡症又急,用此方雙解表裡。
口燥渴,去半夏;腹中脹,加枳殼;小便澀,加木通。
【柴胡飲子】 此即小柴胡湯加大黃,大柴胡湯加人參,家秘治潮熱便閉,本元虛者。
去半夏,加當歸、白芍,治血虛潮熱,大便閉結。
【羌活沖和湯】見發熱。
【導赤各半湯】見腹痛。
【白虎湯】見口渴。
用此方,第一要分别有汗無汗,消水不消水,唇口焦與不焦,乃下手要訣也。
【大幹葛湯】 此從大柴胡湯雙解少陽表裡法中,化立此湯,雙解陽明表邪未解,又見陽明裡熱有下症者。
【三乙承氣湯】 枳殼濃樸大黃芒硝甘草 潮熱,裡症也。
故一見下症,即用下法。
【大陷胸湯】此方詳注結胸症。