卷一 項強

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小柴胡湯。

     傷寒四五日,少陽時也。

    身熱項強,脅下滿,少陽症也。

    手足溫而渴,故以此方清少陽之表裡。

     結胸者,項亦強,如柔痙之狀。

    下之則和,大陷胸丸。

     言結胸者,項亦強,是結胸又兼項強等症。

    言如柔痙之狀,則有汗出而無表邪,故用大陷胸丸。

     太陽與少陽并病,頭項強痛,或弦冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間肺俞肝俞。

     不可汗,汗則谵語。

    脈弦五六日,谵語不止,刺期門。

     頭項強痛,太陽症也。

    眩冒如結胸,心下痞硬,少陽支結症也,故曰太陽與少陽并病。

    刺肺俞,則洩太陽之病;刺肝俞,則洩少陽之邪。

     太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎肺俞。

    慎不可下之。

     上條少陽症多,故刺肺俞、肝俞;此條太陽症多,故但刺肺俞,以洩太陽。

    上條少陽症多,故禁汗;此條太陽症多,故禁下。

     【麻黃加葛根湯】 葛根麻黃桂枝甘草芍藥生姜大棗 此仲景治太陽症,項背強KTKT,無汗之方。

    加葛根者,以頸項三陽交會,陽明亦所主者。

     然辛溫太過,三時熱令,化立辛涼解表方法。

     【桂枝加葛根湯】 桂枝葛根芍藥甘草生姜大棗 此仲景治太陽病,項背強KTKT,有汗之方。

    按二方俱加葛根,則項背強,太陽與陽明症矣。

    若熱令南方,用羌、防易桂枝。

     【防風羌活湯】 羌活防風荊芥柴胡幹葛甘草 陶氏以此方,代仲景太陽病項背強KTKT,無汗惡寒之麻黃幹葛湯者,冬令,加生姜;夏令,加石膏、裡有積熱,加川連,胸前飽悶,加枳殼、濃樸。

     【羌活加葛根湯】 羌活葛根防風荊芥柴胡前胡川芎廣皮甘草 太陽項背強KTKT,無汗惡寒,仲景用麻黃葛根湯,陶氏用防風羌活湯。

    今餘以此湯治南方熱令積熱之人,外冒表邪之症。

     【加減沖和湯】 防風羌活黃芩石膏廣皮甘草 此方陶氏治太陽項背強KTKT,汗出反惡風者。

    前條以無汗惡寒,故不加涼藥。

    此條因有汗項強,故用黃芩、石膏。

    然再加葛根,不失仲景本意。

     【防風加葛根湯】 防風幹葛甘草黃芩山栀廣皮 仲景有汗項強,以桂枝加葛根湯治之。

    今餘以防風易去桂枝,加入葛根,更名防風葛根湯。

    惡寒身痛者,加羌活、獨活;時寒時熱,加柴胡;頭痛,加川芎;濕勝身重者,加蒼術、白芷;汗多者,加白芍藥。

     【羌活防風柴胡湯】 羌活防風柴胡黃芩甘草廣皮半夏 此方即以柴胡湯加羌活、防風,治太陽、少陽兩經表邪項強者也。

    然熱令,宜加知母、石膏;寒令,宜加生姜、蘇葉。

     【防風石膏湯】 防風石膏幹葛白芷 風溫之症,多有項強,故以防風散風,石膏治溫。

    然此治陽明者,症兼太陽,加羌活;兼少陽,加柴胡。

     【蒼防湯】 蒼術防風白芷川芎 項強症,風濕居多,故用燥濕散風。

    若兼熱者,加石膏、黃芩;兼太陽表症,加羌活;少陽寒熱,加柴胡。

     【神術湯】 蒼術石膏防風幹葛 濕熱見風,則發項強,故以蒼術、防、葛散風勝濕。

    然此皆治陽明,若症兼太陽少陽,加羌活、柴胡。

     【栝蒌桂枝湯】 栝蒌根桂枝甘草白芍藥生姜大棗 痰結中脘,亦發項強之症。

    此即小建中湯加栝蒌根,助中州化痰涎。

    痰多嘔逆,加半夏、廣皮;胸前凝滞,加砂仁。

    以中氣虛,不能運化,必宜建中滌痰耳。

     【調脈葛根湯】 葛根前胡防風甘草 此治陽明表邪項強之症。

    若太陽見症,加羌活;少陽見症,加柴胡;裡有積熱,唇焦口渴,加知母、石膏。

     【大承氣湯】見大便結。

     【二陳導痰湯】即二陳湯導痰湯同煎。

     項背強直之症,多以痰飲主治。

    蓋中焦凝滞,則心胸頭背頸項強直,以陽明主乎項。

    故此方滌痰化滞,清理陽明之裡。

     【平胃保和散】即平胃散保和丸同研。

     中焦食滞,每多項背強直不得卧下之症,故用此方。

     【二陳羌芩湯】即二陳湯加羌活黃芩。

     内有痰飲熱結,外冒風熱,以緻項背強直,用此方。