卷一 項強
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項強症，有傷寒痙病之别。
欲論傷寒項強，必以痙病項強，互相發明，始得詳悉。
如傷寒總論項強曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
其分論項強曰：太陽病，發熱項強，汗出脈緩者為中風，太陽病頭痛項強，發熱身疼，腰痛惡寒，無汗，脈浮緊，為傷寒。
《金匮》痙病，總論項強曰：太陽病身體強KTKT然，脈反沉遲，身雖熱，手足冷，頸項強急，獨搖頭，卒口噤，背反張，名痙病。
其分論痙病曰：太陽病，發熱無汗，頭項強，反惡寒，名曰剛痙；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
詳其經絡，傷寒項強屬三陽表症，痙病項強，則有三陽三陰表裡各條，此症之分别也。
詳其脈象，傷寒門則曰：脈浮而緊，脈浮而緩；痙病門則曰：脈沉細，脈沉遲，此脈之分别也。
詳其治法，傷寒門仲景以太陽病，項背強KTKT，無汗惡寒脈浮緊，冬月麻黃加幹葛湯，餘三時陶氏推展防風羌活湯，今餘改用羌活加幹根湯，以表藥而治無汗之傷寒項強。
若太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風，脈浮緩，冬月桂枝加幹葛湯；陶氏推展加減沖和湯。
今餘改用防風加葛根湯，以風藥而治有汗之中風項強。
其在陽明，目痛鼻幹，不眠，調脈幹葛湯主之。
其在少陽，身熱惡風寒，頭項強，胸脅滿，羌活防風柴胡湯主之。
風溫項強，防風石膏湯。
風濕項強，蒼防湯。
濕溫項強，神術湯。
以上言傷寒項強各條治法之分别也。
至論痙病項強，《金匮》則曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
傷寒項強，身熱足寒，又見惡寒者，用麻黃湯主治。
今痙病項強，目赤口噤，背反張，血液幹竭，筋失所養，脈細之症，又不可誤用麻黃湯。
故下文雲：太陽病，其症備，身體強KTKT然。
确似太陽傷寒症，若脈不浮緊急大，即非傷寒而不可用麻黃。
若脈反沉遲，此是痙病，當用栝蒌桂枝湯主之。
下文又雲：太陽病，若無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
夫太陽無汗之項強，本是麻黃湯發汗症；以其氣上沖胸，口噤不得語，又是陽明之症，故以葛根湯雙解太陽陽明兩經之邪。
若失用葛根清解陽明表邪，即用寒涼清裡，則口噤不語之後，又變介齒。
是此可見痙病無汗，亦有可汗者，但因其脈沉遲，難用麻黃發汗耳。
然痙病項強亦有當下者，故下文又雲：痙為病，胸滿口噤，卧不着席，腳攣急，必介齒，可以大承氣湯。
此言痙病，若表邪盡解，惟存胸滿口噤，卧不着席，腳攣急，介齒，一派裡熱内結，亦可與大承氣。
按此則《金匮》一立栝蒌桂枝湯，和營衛，清痰滌熱，而為解肌和解之方；一立葛根湯，散陽明太陽在表之邪，而為無汗剛痙發表之方；一立承氣湯，以清陽明表解裡熱，有汗柔痙攻下之方。
如是則汗、下、和解、三法全矣。
此言痙病項強各條治法之分别也。
餘以痙病項強，參以傷寒項強，則明項強症應從太陽表邪主治，而有發汗法門。
今以傷寒項強，參以痙病項強，則明項強症亦有陽明裡邪主治，而有承氣下行法門。
考之雜症門，頸項強痛，不能回顧，右脈數大，有用二陳湯加羌活、黃芩而治者。
今餘推展項強而兼胸滿口噤、介齒不語等症，亦有痰凝食滞，脈滑有力，可用二陳導痰湯、平胃保和散而治者。
以口噤介齒，中焦凝滞，寒涼抑遏者不少。
再考《内經》分十二經俞穴，立刺法主治，則知各經皆有項強之症，原非太陽陽明表邪裡熱二條可盡者。
太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。
曰太陽，不曰陽明，然加葛根，兼陽明不待言矣。
不曰風傷衛，然用桂枝葛根湯，則風傷衛之症明矣。
太陽病，項背強KTKT，無汗惡寒者，麻黃加葛根湯。
不曰寒傷營，然用麻黃葛根湯，其為寒傷營亦明矣。
服桂枝湯後，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白術湯。
頭項強痛，翕翕發熱，服桂枝湯，當汗出熱減。
今仍頭項強痛，發熱無汗，心下滿痛，小便不利，乃是水飲内結，故以此方治之。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，
欲論傷寒項強，必以痙病項強，互相發明，始得詳悉。
如傷寒總論項強曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
其分論項強曰：太陽病，發熱項強，汗出脈緩者為中風，太陽病頭痛項強，發熱身疼，腰痛惡寒，無汗，脈浮緊，為傷寒。
《金匮》痙病，總論項強曰：太陽病身體強KTKT然，脈反沉遲，身雖熱，手足冷，頸項強急，獨搖頭，卒口噤，背反張，名痙病。
其分論痙病曰：太陽病，發熱無汗，頭項強，反惡寒，名曰剛痙；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
詳其經絡，傷寒項強屬三陽表症，痙病項強，則有三陽三陰表裡各條，此症之分别也。
詳其脈象，傷寒門則曰：脈浮而緊，脈浮而緩；痙病門則曰：脈沉細，脈沉遲，此脈之分别也。
詳其治法，傷寒門仲景以太陽病，項背強KTKT，無汗惡寒脈浮緊，冬月麻黃加幹葛湯，餘三時陶氏推展防風羌活湯，今餘改用羌活加幹根湯，以表藥而治無汗之傷寒項強。
若太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風，脈浮緩，冬月桂枝加幹葛湯；陶氏推展加減沖和湯。
今餘改用防風加葛根湯，以風藥而治有汗之中風項強。
其在陽明，目痛鼻幹，不眠，調脈幹葛湯主之。
其在少陽，身熱惡風寒，頭項強，胸脅滿，羌活防風柴胡湯主之。
風溫項強，防風石膏湯。
風濕項強，蒼防湯。
濕溫項強，神術湯。
以上言傷寒項強各條治法之分别也。
至論痙病項強，《金匮》則曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
傷寒項強，身熱足寒，又見惡寒者，用麻黃湯主治。
今痙病項強，目赤口噤，背反張，血液幹竭，筋失所養，脈細之症，又不可誤用麻黃湯。
故下文雲：太陽病，其症備，身體強KTKT然。
确似太陽傷寒症，若脈不浮緊急大，即非傷寒而不可用麻黃。
若脈反沉遲，此是痙病，當用栝蒌桂枝湯主之。
下文又雲：太陽病，若無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
夫太陽無汗之項強，本是麻黃湯發汗症；以其氣上沖胸，口噤不得語，又是陽明之症，故以葛根湯雙解太陽陽明兩經之邪。
若失用葛根清解陽明表邪，即用寒涼清裡，則口噤不語之後，又變介齒。
是此可見痙病無汗，亦有可汗者，但因其脈沉遲，難用麻黃發汗耳。
然痙病項強亦有當下者，故下文又雲：痙為病，胸滿口噤，卧不着席，腳攣急，必介齒，可以大承氣湯。
此言痙病，若表邪盡解，惟存胸滿口噤，卧不着席，腳攣急，介齒，一派裡熱内結，亦可與大承氣。
按此則《金匮》一立栝蒌桂枝湯，和營衛，清痰滌熱，而為解肌和解之方；一立葛根湯，散陽明太陽在表之邪，而為無汗剛痙發表之方；一立承氣湯，以清陽明表解裡熱，有汗柔痙攻下之方。
如是則汗、下、和解、三法全矣。
此言痙病項強各條治法之分别也。
餘以痙病項強，參以傷寒項強，則明項強症應從太陽表邪主治，而有發汗法門。
今以傷寒項強，參以痙病項強，則明項強症亦有陽明裡邪主治，而有承氣下行法門。
考之雜症門，頸項強痛，不能回顧，右脈數大，有用二陳湯加羌活、黃芩而治者。
今餘推展項強而兼胸滿口噤、介齒不語等症，亦有痰凝食滞，脈滑有力，可用二陳導痰湯、平胃保和散而治者。
以口噤介齒，中焦凝滞，寒涼抑遏者不少。
再考《内經》分十二經俞穴，立刺法主治，則知各經皆有項強之症，原非太陽陽明表邪裡熱二條可盡者。
太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。
曰太陽，不曰陽明，然加葛根，兼陽明不待言矣。
不曰風傷衛，然用桂枝葛根湯，則風傷衛之症明矣。
太陽病，項背強KTKT，無汗惡寒者，麻黃加葛根湯。
不曰寒傷營，然用麻黃葛根湯，其為寒傷營亦明矣。
服桂枝湯後，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白術湯。
頭項強痛，翕翕發熱，服桂枝湯，當汗出熱減。
今仍頭項強痛，發熱無汗，心下滿痛，小便不利，乃是水飲内結，故以此方治之。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，