卷一 頭痛
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傷寒頭痛,常痛不休,不比内傷頭痛,時作時止。
故傷寒頭痛發熱,三陽經者多。
然三陽中,惟太陽經更多。
故頭痛身痛,惡寒發熱,兩足常冷,皆太陽表症也。
無汗脈浮緊,北方冬月麻黃湯,南方羌活敗毒散;有汗脈浮緩,北方冬月桂枝湯,南方加減防風湯合川芎湯。
少陽經頭角痛,痛引耳前後,發熱無汗,脈浮緊,柴胡防風湯;脈弦而數,寒熱往來,合目自汗,嘔而口苦,小柴胡湯。
通加川芎入膽,上行頭角。
陽明經額前痛,痛連眼眶,脈洪而長,發熱無汗者,葛根湯加蔥白、白芷、升麻;有汗發熱,脈洪而數,煩渴引水,白虎湯加葛根、白芷。
若手足多汗,大便不行,臍腹脹滿,雖有頭痛之表症,亦用大幹葛湯下之。
又有頭痛鼻塞,咳嗽喘急,每夜寒熱,此風寒入肺,即傷風頭痛也,宜芎蘇瀉白散;若無汗惡寒,脈浮緊,加羌活。
又有風溫頭痛,宜防風散加石膏、幹葛。
濕溫頭痛,宜防風神術湯。
又有時常頭風痛者,羌活、選奇湯。
頑痰頭痛,胸滿惡心者,二陳湯加南星、海石飲家頭痛,胸脅脹滿,惡心嘔吐,平胃二陳湯、導痰湯,甚者控涎丹,不愈再加瓜蒂散,搐鼻出黃水。
又火痰頭痛,栀連二陳湯加膽星。
又有陰火頭痛,四物湯加黃柏、知母。
另有陰症頭痛,此直中陰經之寒症,北方人有之,江浙則少。
又有冒寒頭痛,遇冷頭痛,似陰症頭痛,實非陰症寒痛,皆是内有痰飲積熱,外遇寒冷搏擊而痛也。
太陽之病,脈浮頭項強痛而惡寒。
此合論太陽經表症,必脈浮頭項強痛而惡寒,宜發汗者。
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,無汗而喘者,麻黃湯主之。
此分論太陽病中風、傷寒二症,各立方以主治也。
太陽病頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也。
若欲再傳經者,針足陽明,使經不傳。
針陽明,刺腕骨、餘骨、合谷三穴也。
言太陽病頭痛發熱之症,若七日以上行其經盡,自愈者則已。
若不愈,針此三穴,使不傳經。
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與小承氣湯。
其小便清者,知不在裡,仍在表也,須當發汗。
若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
不大便六七日,有裡熱,即頭痛,亦宜小承氣湯下之。
但驗其小便,若不赤,邪熱未入裡,須當發汗,故宜用桂枝湯。
若服後頭仍痛者,此熱邪得桂枝之熱,侵入陽明,必迫血從鼻而衄矣。
宜桂枝湯句,應在須當發汗句之下。
太陽中風,下利嘔逆,表散者,乃可攻之。
其人汗出,發作有時,頭痛,心下硬滿,引脅下痛,幹嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,十棗湯主之。
此條詳注嘔吐門。
陽明病,表裡大熱,煩渴引飲,頭痛如破者,宜竹葉石膏湯。
陽明表裡之症,當用幹葛石膏湯。
今因煩渴引飲,頭痛如破,此火熱上沖猛烈,故用竹葉石膏湯。
陽明頭痛,不惡寒反惡熱,大便實,宜調胃承氣湯。
不惡寒反惡熱,大便實,陽明裡熱症也。
不用大承氣者,微示頭痛症不可大下也。
傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,不可發汗,汗之則谵語。
此屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。
頭痛發熱,是太陽症,今脈弦而細,屬少陽之脈,故不可用麻黃湯誤汗。
厥陰頭痛,幹嘔吐涎沫,吳茱萸湯主之。
此厥陰經陰症頭痛也。
【麻黃湯】見惡寒。
【羌活沖和湯】見發熱。
【桂枝湯】見惡寒。
【加減防風湯】見身痛。
【川芎湯】 川芎蒼術羌活防風荊芥甘草 此治太陽經風濕頭痛方也。
兼寒者,加細辛;陽明見症,加
故傷寒頭痛發熱,三陽經者多。
然三陽中,惟太陽經更多。
故頭痛身痛,惡寒發熱,兩足常冷,皆太陽表症也。
無汗脈浮緊,北方冬月麻黃湯,南方羌活敗毒散;有汗脈浮緩,北方冬月桂枝湯,南方加減防風湯合川芎湯。
少陽經頭角痛,痛引耳前後,發熱無汗,脈浮緊,柴胡防風湯;脈弦而數,寒熱往來,合目自汗,嘔而口苦,小柴胡湯。
通加川芎入膽,上行頭角。
陽明經額前痛,痛連眼眶,脈洪而長,發熱無汗者,葛根湯加蔥白、白芷、升麻;有汗發熱,脈洪而數,煩渴引水,白虎湯加葛根、白芷。
若手足多汗,大便不行,臍腹脹滿,雖有頭痛之表症,亦用大幹葛湯下之。
又有頭痛鼻塞,咳嗽喘急,每夜寒熱,此風寒入肺,即傷風頭痛也,宜芎蘇瀉白散;若無汗惡寒,脈浮緊,加羌活。
又有風溫頭痛,宜防風散加石膏、幹葛。
濕溫頭痛,宜防風神術湯。
又有時常頭風痛者,羌活、選奇湯。
頑痰頭痛,胸滿惡心者,二陳湯加南星、海石飲家頭痛,胸脅脹滿,惡心嘔吐,平胃二陳湯、導痰湯,甚者控涎丹,不愈再加瓜蒂散,搐鼻出黃水。
又火痰頭痛,栀連二陳湯加膽星。
又有陰火頭痛,四物湯加黃柏、知母。
另有陰症頭痛,此直中陰經之寒症,北方人有之,江浙則少。
又有冒寒頭痛,遇冷頭痛,似陰症頭痛,實非陰症寒痛,皆是内有痰飲積熱,外遇寒冷搏擊而痛也。
太陽之病,脈浮頭項強痛而惡寒。
此合論太陽經表症,必脈浮頭項強痛而惡寒,宜發汗者。
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,無汗而喘者,麻黃湯主之。
此分論太陽病中風、傷寒二症,各立方以主治也。
太陽病頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也。
若欲再傳經者,針足陽明,使經不傳。
針陽明,刺腕骨、餘骨、合谷三穴也。
言太陽病頭痛發熱之症,若七日以上行其經盡,自愈者則已。
若不愈,針此三穴,使不傳經。
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與小承氣湯。
其小便清者,知不在裡,仍在表也,須當發汗。
若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
不大便六七日,有裡熱,即頭痛,亦宜小承氣湯下之。
但驗其小便,若不赤,邪熱未入裡,須當發汗,故宜用桂枝湯。
若服後頭仍痛者,此熱邪得桂枝之熱,侵入陽明,必迫血從鼻而衄矣。
宜桂枝湯句,應在須當發汗句之下。
太陽中風,下利嘔逆,表散者,乃可攻之。
其人汗出,發作有時,頭痛,心下硬滿,引脅下痛,幹嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,十棗湯主之。
此條詳注嘔吐門。
陽明病,表裡大熱,煩渴引飲,頭痛如破者,宜竹葉石膏湯。
陽明表裡之症,當用幹葛石膏湯。
今因煩渴引飲,頭痛如破,此火熱上沖猛烈,故用竹葉石膏湯。
陽明頭痛,不惡寒反惡熱,大便實,宜調胃承氣湯。
不惡寒反惡熱,大便實,陽明裡熱症也。
不用大承氣者,微示頭痛症不可大下也。
傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,不可發汗,汗之則谵語。
此屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。
頭痛發熱,是太陽症,今脈弦而細,屬少陽之脈,故不可用麻黃湯誤汗。
厥陰頭痛,幹嘔吐涎沫,吳茱萸湯主之。
此厥陰經陰症頭痛也。
【麻黃湯】見惡寒。
【羌活沖和湯】見發熱。
【桂枝湯】見惡寒。
【加減防風湯】見身痛。
【川芎湯】 川芎蒼術羌活防風荊芥甘草 此治太陽經風濕頭痛方也。
兼寒者,加細辛;陽明見症,加