卷一 頭痛

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傷寒頭痛,常痛不休,不比内傷頭痛,時作時止。

    故傷寒頭痛發熱,三陽經者多。

    然三陽中,惟太陽經更多。

    故頭痛身痛,惡寒發熱,兩足常冷,皆太陽表症也。

    無汗脈浮緊,北方冬月麻黃湯,南方羌活敗毒散;有汗脈浮緩,北方冬月桂枝湯,南方加減防風湯合川芎湯。

     少陽經頭角痛,痛引耳前後,發熱無汗,脈浮緊,柴胡防風湯;脈弦而數,寒熱往來,合目自汗,嘔而口苦,小柴胡湯。

    通加川芎入膽,上行頭角。

    陽明經額前痛,痛連眼眶,脈洪而長,發熱無汗者,葛根湯加蔥白、白芷、升麻;有汗發熱,脈洪而數,煩渴引水,白虎湯加葛根、白芷。

    若手足多汗,大便不行,臍腹脹滿,雖有頭痛之表症,亦用大幹葛湯下之。

    又有頭痛鼻塞,咳嗽喘急,每夜寒熱,此風寒入肺,即傷風頭痛也,宜芎蘇瀉白散;若無汗惡寒,脈浮緊,加羌活。

    又有風溫頭痛,宜防風散加石膏、幹葛。

    濕溫頭痛,宜防風神術湯。

    又有時常頭風痛者,羌活、選奇湯。

    頑痰頭痛,胸滿惡心者,二陳湯加南星、海石飲家頭痛,胸脅脹滿,惡心嘔吐,平胃二陳湯、導痰湯,甚者控涎丹,不愈再加瓜蒂散,搐鼻出黃水。

    又火痰頭痛,栀連二陳湯加膽星。

    又有陰火頭痛,四物湯加黃柏、知母。

    另有陰症頭痛,此直中陰經之寒症,北方人有之,江浙則少。

    又有冒寒頭痛,遇冷頭痛,似陰症頭痛,實非陰症寒痛,皆是内有痰飲積熱,外遇寒冷搏擊而痛也。

     太陽之病,脈浮頭項強痛而惡寒。

     此合論太陽經表症,必脈浮頭項強痛而惡寒,宜發汗者。

     太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。

    太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,無汗而喘者,麻黃湯主之。

     此分論太陽病中風、傷寒二症,各立方以主治也。

     太陽病頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也。

    若欲再傳經者,針足陽明,使經不傳。

     針陽明,刺腕骨、餘骨、合谷三穴也。

    言太陽病頭痛發熱之症,若七日以上行其經盡,自愈者則已。

    若不愈,針此三穴,使不傳經。

     傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與小承氣湯。

    其小便清者,知不在裡,仍在表也,須當發汗。

    若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。

     不大便六七日,有裡熱,即頭痛,亦宜小承氣湯下之。

    但驗其小便,若不赤,邪熱未入裡,須當發汗,故宜用桂枝湯。

    若服後頭仍痛者,此熱邪得桂枝之熱,侵入陽明,必迫血從鼻而衄矣。

    宜桂枝湯句,應在須當發汗句之下。

     太陽中風,下利嘔逆,表散者,乃可攻之。

    其人汗出,發作有時,頭痛,心下硬滿,引脅下痛,幹嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,十棗湯主之。

    此條詳注嘔吐門。

     陽明病,表裡大熱,煩渴引飲,頭痛如破者,宜竹葉石膏湯。

     陽明表裡之症,當用幹葛石膏湯。

    今因煩渴引飲,頭痛如破,此火熱上沖猛烈,故用竹葉石膏湯。

     陽明頭痛,不惡寒反惡熱,大便實,宜調胃承氣湯。

     不惡寒反惡熱,大便實,陽明裡熱症也。

    不用大承氣者,微示頭痛症不可大下也。

     傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,不可發汗,汗之則谵語。

    此屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。

     頭痛發熱,是太陽症,今脈弦而細,屬少陽之脈,故不可用麻黃湯誤汗。

     厥陰頭痛,幹嘔吐涎沫,吳茱萸湯主之。

     此厥陰經陰症頭痛也。

     【麻黃湯】見惡寒。

     【羌活沖和湯】見發熱。

     【桂枝湯】見惡寒。

     【加減防風湯】見身痛。

     【川芎湯】 川芎蒼術羌活防風荊芥甘草 此治太陽經風濕頭痛方也。

    兼寒者,加細辛;陽明見症,加