二十九、傷寒
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布息,目睛不明,口鼻柔冷",水漿不入,大小便不禁,面上惡寒如刀刺,宜先用蔥熨法,内服四逆湯。
亦有陽症未傳入裡,誤服涼藥,或過飲冷水而變為陰病者,宜轉用溫中湯為主。
傷寒新痊,或過與食物,脾弱不運,餘邪與谷氣相并而為食複,枳實栀子皮湯。
或腠理未密,不慎風寒而為頭痛發熱者,風複也,宜輕劑疏解外邪,兼扶元氣。
大凡傷寒治法,在表則汗之,在中則和之,在裡則下之,煩躁則清之,寒冷則溫之,禀弱人或久病後邪未盡則調之,邪去本虛則補之。
治若少差,變端百出,不可不謹。
傷寒治驗 (案)兒二歲,發熱無汗,眉皺多啼,是頭痛喜藏其身于母懷内,是惡寒。
遂用芎蘇散加減之,得汗,邪散而退。
(案)五歲,發熱煩渴,時作嘔逆,與竹茹、花粉、黃芩、薄荷、丹皮、蘆根等以清解之。
二劑而安。
(案)患頭痛,壯熱渴甚且嘔,鼻幹燥,不得眠。
醫知為陽明症,用葛根湯不效。
仲淳曰:葛根湯,固陽明表劑,但其渴嘔,乃胃中火邪熾甚,氣逆上升,葛根升散,非宜也。
改用石膏竹葉湯解肌,熱退而安。
或謂嘔家不用半夏,何也?先生曰:半夏有三禁:渴家、汗家、血家是也。
病人渴甚,乃陽明熱邪熾盛,劫其津液所緻。
邪火上升故嘔,半夏辛溫而燥,可妄進乎?(案)患熱病衄血,醫用犀角地黃湯加麥冬、知母。
予曰:邪在陽明,原因失于解散,陰血為邪熱所侵,以緻妄行于上。
方中宜去芍藥,加葛根、荊芥、茅根、花粉,以清解表裡。
服之果血止熱解而愈。
(案)發熱氣粗,胸膈按之痛,往來寒熱,左脅結滿,症在少陽陽明,用小柴胡去人參、甘草,加川連、瓜蒌、枳實、郁金,二服取效,繼以清調胃氣收功。
(案)病熱六七日,下痢不止。
以慮其瀉脫,将投固劑。
診之,六脈洪數有力,煩滿燥渴。
予曰:此協!熱自利也。
用黃芩湯加枳實、川連,二劑熱少退,痢亦止,繼以輕清調理而愈。
(案)發熱頭痛五六日,忽見紅疹。
醫用犀角升麻等藥不效。
豈知斑與疹表裡各别,斑為
亦有陽症未傳入裡,誤服涼藥,或過飲冷水而變為陰病者,宜轉用溫中湯為主。
傷寒新痊,或過與食物,脾弱不運,餘邪與谷氣相并而為食複,枳實栀子皮湯。
或腠理未密,不慎風寒而為頭痛發熱者,風複也,宜輕劑疏解外邪,兼扶元氣。
大凡傷寒治法,在表則汗之,在中則和之,在裡則下之,煩躁則清之,寒冷則溫之,禀弱人或久病後邪未盡則調之,邪去本虛則補之。
治若少差,變端百出,不可不謹。
傷寒治驗 (案)兒二歲,發熱無汗,眉皺多啼,是頭痛喜藏其身于母懷内,是惡寒。
遂用芎蘇散加減之,得汗,邪散而退。
(案)五歲,發熱煩渴,時作嘔逆,與竹茹、花粉、黃芩、薄荷、丹皮、蘆根等以清解之。
二劑而安。
(案)患頭痛,壯熱渴甚且嘔,鼻幹燥,不得眠。
醫知為陽明症,用葛根湯不效。
仲淳曰:葛根湯,固陽明表劑,但其渴嘔,乃胃中火邪熾甚,氣逆上升,葛根升散,非宜也。
改用石膏竹葉湯解肌,熱退而安。
或謂嘔家不用半夏,何也?先生曰:半夏有三禁:渴家、汗家、血家是也。
病人渴甚,乃陽明熱邪熾盛,劫其津液所緻。
邪火上升故嘔,半夏辛溫而燥,可妄進乎?(案)患熱病衄血,醫用犀角地黃湯加麥冬、知母。
予曰:邪在陽明,原因失于解散,陰血為邪熱所侵,以緻妄行于上。
方中宜去芍藥,加葛根、荊芥、茅根、花粉,以清解表裡。
服之果血止熱解而愈。
(案)發熱氣粗,胸膈按之痛,往來寒熱,左脅結滿,症在少陽陽明,用小柴胡去人參、甘草,加川連、瓜蒌、枳實、郁金,二服取效,繼以清調胃氣收功。
(案)病熱六七日,下痢不止。
以慮其瀉脫,将投固劑。
診之,六脈洪數有力,煩滿燥渴。
予曰:此協!熱自利也。
用黃芩湯加枳實、川連,二劑熱少退,痢亦止,繼以輕清調理而愈。
(案)發熱頭痛五六日,忽見紅疹。
醫用犀角升麻等藥不效。
豈知斑與疹表裡各别,斑為