二十九、傷寒
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小兒傷寒與大人無異,所異者挾驚挾食耳。
寒邪自外入内,由皮毛經脈而髒腑。
初起在太陽經,脈浮而緊,發熱惡寒,無汗頭項痛,腰脊強,太陽之脈(連風府、貫腰脊),嚏噴淩振,五指稍冷,蔥白湯加減(外雖發熱,裡永燥渴,不可聚驟與苦寒)。
過此則少陽陽明二經,在半表半裡之間。
外候在陽明,則熱多寒少,頭額連眉骨痛,鼻幹不得眠(其脈挾鼻絡與目),脈洪而長,葛根湯加減。
在少陽,則寒熱往來,胸脅痛而耳聾(其脈循脅絡與耳),嘔逆口苦(邪初入裡,邪正分争,故作嘔逆),脈弦數,小柴胡湯加減。
少陽陽明俱病,柴胡湯加葛根、芍藥(若外不惡寒而裡燥熱者,須即用芩連之類以清解之)。
三陽不已,傳入三陰,症見腹滿而咽幹,則别為太陰(其脈布胃中絡于嗌)。
口燥舌幹而渴,則别之少陰(其脈貫腎絡于肺系舌本),舌卷囊縮,煩滿腹堅痛,則别為厥陰(其脈循陰器絡于肝)。
其實總是陽明胃府裡實之症,邪犯八府,脈必沉實洪數有力。
外候大熱谵語,轉則身輕,掀衣擲被,六七日不大便,宜大小調胃三承氣湯,量輕重加減下之(下宜遲不宜早。
七日後小腹滿硬,按之痛,時失氣,方可議下,否則變害不測,慎之)。
如表症未除,裡症又急,當大柴胡湯雙解之。
若下早,邪乘虛入,成結胸者,胸高氣粗,按之則痛,小陷胸湯(小兒無大結胸症,故不及)。
若但痞滿而不痛者,為痞氣,用瀉心湯。
有汗下後表症已解,邪熱在裡,心胸煩渴,欲飲水者,人參白虎湯。
夾驚症,或先驚而複感寒邪,或先傷于寒而複受驚搐,以緻熱極生風,發抽搐,呵欠煩悶,面紅痰嗽,山根準頭有青色,宜先解表,次與鎮驚,或煎薄荷湯送下抱龍丸。
若傷寒熱邪乘心,生風生驚者,黃連湯。
夾食症,或先傷食而複感寒邪,或先受寒而複有停津!滞,以緻發熱頭疼,胸滿之痛,嗳氣酸臭,時或嘔逆,?煎不乳,目胞微浮,治當解表而兼消導。
如表邪已解而裡結未除,宜下之,大柴胡湯舌有醬色苔,可驗。
直中陰症傷寒,初起便不發熱,身靜而重,頭不痛,語言無力,難以
寒邪自外入内,由皮毛經脈而髒腑。
初起在太陽經,脈浮而緊,發熱惡寒,無汗頭項痛,腰脊強,太陽之脈(連風府、貫腰脊),嚏噴淩振,五指稍冷,蔥白湯加減(外雖發熱,裡永燥渴,不可聚驟與苦寒)。
過此則少陽陽明二經,在半表半裡之間。
外候在陽明,則熱多寒少,頭額連眉骨痛,鼻幹不得眠(其脈挾鼻絡與目),脈洪而長,葛根湯加減。
在少陽,則寒熱往來,胸脅痛而耳聾(其脈循脅絡與耳),嘔逆口苦(邪初入裡,邪正分争,故作嘔逆),脈弦數,小柴胡湯加減。
少陽陽明俱病,柴胡湯加葛根、芍藥(若外不惡寒而裡燥熱者,須即用芩連之類以清解之)。
三陽不已,傳入三陰,症見腹滿而咽幹,則别為太陰(其脈布胃中絡于嗌)。
口燥舌幹而渴,則别之少陰(其脈貫腎絡于肺系舌本),舌卷囊縮,煩滿腹堅痛,則别為厥陰(其脈循陰器絡于肝)。
其實總是陽明胃府裡實之症,邪犯八府,脈必沉實洪數有力。
外候大熱谵語,轉則身輕,掀衣擲被,六七日不大便,宜大小調胃三承氣湯,量輕重加減下之(下宜遲不宜早。
七日後小腹滿硬,按之痛,時失氣,方可議下,否則變害不測,慎之)。
如表症未除,裡症又急,當大柴胡湯雙解之。
若下早,邪乘虛入,成結胸者,胸高氣粗,按之則痛,小陷胸湯(小兒無大結胸症,故不及)。
若但痞滿而不痛者,為痞氣,用瀉心湯。
有汗下後表症已解,邪熱在裡,心胸煩渴,欲飲水者,人參白虎湯。
夾驚症,或先驚而複感寒邪,或先傷于寒而複受驚搐,以緻熱極生風,發抽搐,呵欠煩悶,面紅痰嗽,山根準頭有青色,宜先解表,次與鎮驚,或煎薄荷湯送下抱龍丸。
若傷寒熱邪乘心,生風生驚者,黃連湯。
夾食症,或先傷食而複感寒邪,或先受寒而複有停津!滞,以緻發熱頭疼,胸滿之痛,嗳氣酸臭,時或嘔逆,?煎不乳,目胞微浮,治當解表而兼消導。
如表邪已解而裡結未除,宜下之,大柴胡湯舌有醬色苔,可驗。
直中陰症傷寒,初起便不發熱,身靜而重,頭不痛,語言無力,難以