十四、浮腫

經雲：諸濕腫皆屬于脾。脾失健運之常，則水濕停留，凝閉滲道，流注于經絡皮膚而為腫者。治法先補燥濕，使脾得升降運行，次開滲道，以決水邪，加減胃苓丸主之。其水有陰陽之别，陽水遍身腫，皮色黃赤，煩渴尿澀，大便閉，脈數，宜前方加黃芩、山栀、防己；陰水遍身腫，皮色青白，身冷不渴，大便溏，小便雖少而不澀，前方加椒目、幹姜、肉桂。有氣腫，皮厚色蒼，四肢消瘦，胸腹痞滿，腫處随按随起，宜香附、木香、陳皮、厚樸、枳殼、槟榔之類。若水腫，皮薄色嫩，腫有分界，按之成凹即不起，胃苓丸、五皮飲送下。風腫者，腫在于上，或從上起，肢體面浮，走注疼痛（風多在上，濕多在下），脈浮身重，惡風，五皮飲加蘇葉、秦艽、防風。如風邪入肺，肺脹發熱，喘咳，面目浮腫者，瀉白散加葶苈、杏仁。濕腫，有濕熱濕寒之辨。蓋濕郁則熱生，煩渴尿澀，身熱目黃，四肢浮腫者，胃苓丸加茵陳、山栀。若濕寒者，身腫腹滿，不熱不渴，大便洩瀉，四肢不溫，除濕防風湯去白芍，加附子、防己。飲食停塞胃中，清不能升，濁不能降，氣壅而為腫者，先與化導，繼以健中。有中氣不固，晨起面浮，午後足腫，為虛腫也，白術散加減，或人參茯苓平胃散加砂仁、木香、藿香為丸服之。

    有瀉後、痢後、瘧後、痘後、諸病後，脾虛發腫者，飲食減少，四肢無力，補中湯、六君子湯。病後脾肺氣虛，不能通除水道者，金匮加減腎氣丸。

    又有遍身膿瘡發腫，治先去濕熱，次用敗毒散散之，切忌寒涼搽敷，使毒歸内，不治。凡腫，惟春令難療，時當木旺，土受木克，故也。

    浮腫方五皮飲：桑白皮茯苓皮大腹皮陳皮生姜皮加減胃苓湯：蒼術厚樸陳皮茯苓澤瀉豬苓大腹皮生姜皮砂仁桑白皮煎服。

    胃苓丸：蒼術厚樸陳皮澤瀉白術茯苓豬苓甘草官桂草果仁各三錢為末，飲丸麻子大除濕防風湯：防風蒼術茯苓白術白芍煎服。

    瀉白散：治肺實咳嗽面腫身熱。桑白皮地骨皮炙草白米敗毒散：前胡柴胡川芎羌活獨活甘草茯苓枳殼桔梗生姜薄荷此方加人參即人參敗毒散。人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行感胃效奇功。去參名為敗毒散，加入消風名異同。