卷十六
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陽動陰動之陰陽，以部位言。
下言動脈之定位與其形狀。
厥厥，舉發貌。
程知曰：陽升陰降，交通上下，往來于尺、寸之間，則沖和安靜；惟陽欲升，而陰不足以和之使降，則兩相搏擊，其脈必數，而厥厥搖動見于關上也。
脈浮而緊者，名曰弦也。
弦者，狀如弓弦，按之不移也。
脈緊者，如轉索無常也。
【注】脈浮而緊者，名曰弦也，此非謂浮緊即弦脈，乃謂浮而勁緊，弦之狀也。
弦緊相類，惟恐人将弦作緊，将緊作弦，故并舉相形以别之也。
弦者，狀如弓弦，按之不移，即所謂端直也；緊者，如轉索無常，即所謂不端直也。
端直則不能如轉索，轉索則不能似端直，其為勁急則同，所以相類也。
【集注】方有執曰：此明弦緊之辨。
按之不移，言如弦之張于弓，一定而不可動移也。
轉索無常，言左右旋轉而不可拘也。
程知曰：緊為寒邪方盛，直細中有轉動急疾之意，故謂如轉索也。
張錫駒曰：弦緊之分，在移與不移耳。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。
寒虛相抟，此名為革。
婦人則半産漏下，男子則亡血失精。
【注】脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如蔥管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革。
革脈者，以鼓革而得名，外急中空之象也。
弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實，小其中取之實，中空象也。
此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。
女子得之半産漏下，男子得之亡血失精，寒虛相抟故也。
【集注】程知曰：言弦而虛大之脈也。
弦則為減，謂陽氣減少而寒也；大則為芤，謂似革中空而虛也。
虛寒相抟，則精血漏失，故有革象也。
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。
此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。
【注】此下，皆殘賊為病之診也。
相乘之脈為正氣虛，随我所虛而乘及之之謂也。
殘賊之脈為邪氣實，恃彼之強而虐及之之謂也。
此六脈者名曰殘賊，殘則明傷，賊則暗襲，脈中有此當屬實邪，不論何部，但本脈中兼見此脈，辄防邪至也。
【集注】方有執曰：諸脈，謂各部之脈也。
作，起也。
言六者若見于各部之脈中，則皆能于其部生起病端。
張錫駒曰：殘，傷殘；賊，賊害也。
言此六者之脈，足以暗傷人之經脈血氣，如賊之害人而不覺，故曰能為諸脈作病也。
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。
清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。
陰中于邪，必内栗也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中于陰也。
陽中于邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛胫酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。
濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便尿妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，内外不通。
上焦怫郁，髒氣相熏，口爛食龈也。
中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，營衛不通，血凝不流。
若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相抟，因熱作使，遊于經絡，出入髒腑，熱氣所過，則為癰膿。
若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入内，嚏而出之，聲咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。
陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命将難全。
【注】寸口陰陽俱緊者，謂六脈浮沉俱緊也。
浮脈緊，則霧露之邪中于上焦；沉脈緊，則寒邪中于下焦。
上焦指太陽也，下焦指少陰也。
霧露之邪，曰潔、曰清。
清邪中上，發熱頭痛，項強頸攣，腰疼胫酸者，霧露之邪中于太陽表也。
寒邪曰渾、曰濁。
濁邪中下，陰氣為栗，足胫逆冷，便尿妄出者，寒邪中于少陰裡也。
經曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。
蓋因其人表氣虛，裡氣不固，清濁之邪，中傷上下。
三焦相溷，表裡不通，以緻上焦清氣不宣，邪氣怫郁，與髒相熏，口爛食龈；中焦不治，胃氣主下，而反上沖，脾氣主運，而反不轉，中焦皆濁，營衛不通，血凝不流行也。
若正能勝邪，衛氣先通，其人必先小便赤黃，熱傷之經必血凝肉腐，而外發為癰膿也。
若營氣先通，其人必先嚏咽塞，熱擁于裡之血凝者自下，狀如豚肝也。
若正不勝邪，陰陽俱逆，營衛不通，脾氣孤弱，不能散精，五液注下，下焦不阖，裡急墜痛，圊便數窘，命将難全也。
【集注】沈亮宸曰：傷寒之證，轉熱即佳，故少陰、厥陰，皆以發熱而愈，而凡下膿血與癰膿皆非死證。
若陰陽俱厥，厥者必利，五液注下，下焦不阖，命将難全也。
方有執曰：清指風，濁指寒，曰潔、曰渾，以天地之偏氣言也。
陰中于邪已下至濁邪中下一節，是釋上文。
陰即下焦，陽即上焦也。
陰氣為栗已下至血凝不流，是言證。
若衛氣前通已下，言變癰膿之故。
若陰氣前通已下，言變膿血利之故。
衛氣既陽氣，營氣即陰氣，乃承上營衛不通而言，而清濁之所以為病，在其中矣！陰陽俱厥已下，言證并于裡而加重，故曰：命将難全也。
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口幹燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。
到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。
設使惡寒者，必欲嘔也；腹内痛者，必欲利也。
【注】此承上條互詳其證，戒人臨此陰陽混淆之病，慎勿妄治也。
此條之蜷卧足冷，即上條之濁邪中下也。
此條之鼻涕舌苔，即上條之清邪中上也；此條之唇口幹燥，即上條之口爛蝕龈也；此條之反大發熱，即上條之癰膿下血也；此條之腹中痛，即上條之下重湫痛也；此條之惡寒，即上條之必内栗也。
脈陰陽俱緊，傷寒脈也；口中氣出，唇口幹燥，胃經熱也；蜷卧足冷，少陰寒也；鼻中涕出，表傷風也；舌上苔滑，裡無熱也。
似此表裡、陰陽、寒熱、虛實雜揉未定之病，慎勿妄治，則當審其孰輕、孰重、孰緩、孰急，先後施治可也。
到七日以來，其人微發熱手足漸溫者，此陰退陽複為欲解也；若到八日以上，反大發熱煮，乃邪盛正衰，此為難治也，設使惡寒，知尚在表。
若嘔，必欲入裡也。
腹内痛者，知邪已入裡，内攻必欲下利也。
【集注】方有執曰：微發熱，邪退也。
大發熱，邪盛也。
惡寒，尚在表也。
腹内痛，已入裡也。
脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解；緊去入安，此為欲解。
若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
【按】緊去入安之“入”字，當是“人”字。
人安，謂不吐利也。
必是傳寫之訛。
“此為晚發，水停故也”二句，與上下文義不屬，當是衍文。
【注】此發明脈陰陽俱緊，内外寒甚，至于吐、利解不解之義也。
吐利後脈仍緊，為邪未盡不解也；緊去脈緩，為邪盡人安欲解也。
若緊去脈遲，至六七日不欲食者，則胃未和為未解也；若欲食者，則胃已和，雖脈遲亦為欲解也。
【集注】成無己曰：脈陰陽俱緊，為寒氣甚于上下。
至于吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安為欲解也。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
【注】平脈以脈内外候關格，此以脈尺寸候關格。
于此推之，凡陰陽盛極皆病關格，而不必定在内外、尺寸也。
寸口脈浮而大，浮為正氣虛，大為邪氣實。
在尺則陰邪實，關閉正氣不能宣，名曰關，關則不得小便也。
在寸則陽邪實，格拒正氣不能化，名曰格，格則吐逆也。
【集注】張錫駒曰：浮大之脈在于尺，則為關陰，陰氣不能施化，故不得小便。
浮大之脈在于寸，則為格陽，陽氣不能宣通，故吐逆。
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。
浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
【注】浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈行于脈外者，數且疾矣。
衛氣行疾，營氣行遲，營衛不相輔而行，故曰失度。
浮、滑、數、疾，有餘之脈，見發熱無汗有餘之證，脈證相合則為可治；若見發熱汗出不足之證，脈證不合，不治明矣。
【集注】成無己曰：浮、滑、數、疾之脈，發熱汗出解者，邪氣退也。
若不解者，正氣脫也，必不可治。
經曰：脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。
脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
【按】數為虛之“虛”字，當是“熱”字。
“風為熱，虛為寒”二句當是衍文。
風虛相搏之“虛”字，亦當是熱“字”。
【注】風寒在表則脈浮緊，風熱在表則脈浮數。
表受風邪，故灑淅惡寒也。
諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
【注】諸脈浮數，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。
浮則為風，數則為熱，風熱遏郁于表，則當發熱而灑淅惡寒也。
若有隐痛之處，飲食如常者，非表邪之診，乃内癰蓄積有膿之診，于此知浮數之脈，不可概為風熱。
【集注】王肯堂曰：人身有腫痛楚處，未有不自覺者，此條所言，必是内癰，故曰：蓄積有膿也。
如胃脘癰。
肺癰，腸癰，皆各有辨，而胃癰之脈，人迎反盛，未有不誤以為傷寒者，故宜察之。
程應旄曰：脈證似傷寒，若不于若有痛處，飲食如常之證參酌，而誤以辛溫發散，助其陽熱，否則誤以寒涼徹熱，遏住邪氣，滋害深矣。
張璐曰：若有腫，為熱壅經絡；若無腫處，必邪留髒腑，随内外而發癰膿也。
脈浮而大，浮為風虛，大為氣強。
風氣相搏，必成瘾疹。
身體為癢，癢者名洩風，久久為痂癞。
【注】六脈俱浮而大，浮為風虛，大為氣強。
強者，熱也。
風熱相搏，必成瘾疹也。
身體為癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也，名為洩風。
若久不愈，則成痂癞。
痂癞，疥、癬、疠、癞之類是也。
【集注】成無己曰：痂癞者，疠風也，眉少發稀，身有幹瘡而腥臭，經雲：脈風成疠是也。
朱震亨曰：經雲：諸癢為虛，血燥不榮肌腠，所以癢也。
方有執曰：經雲：外在腠理，則為洩風。
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥。
郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。
【按】濡浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱沉而無力，候陰虛也，豈止發熱而已？諸濡亡血，當是諸濡衛虛；諸弱發熱，當是諸弱營虛。
【注】寸口者，指寸、關、尺三部而言也。
諸微，謂凡病見微脈，皆亡陽也。
諸濡，謂凡病見濡脈，皆衛虛也。
諸弱，謂凡病見弱脈，皆營虛也。
諸緊，謂凡病見緊脈，皆為寒也。
諸乘寒者，謂諸微濡弱脈，亡陽營衛不足之人，一病即見殘賊。
緊脈則為寒乘病厥也。
厥于中者，郁冒昏迷，不知痛癢；厥于經者，戰栗口噤不能言語，以平日胃虛損谷，脾虛不運，中虛不勝外邪也。
【集注】程知曰：諸乘寒者，則以陽極虛，而陰寒直乘之也，故為厥逆。
其所以昏冒不知人，強直而無覺者，則以胃無谷氣，脾不流通，故使口噤不能言，外戰内栗而厥也。
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
【注】此詳申上條，諸亡陽營衛不足之人，而見緊脈之義也。
曾為人所難，問緊脈為寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也？師曰：假令其人亡汗表虛，若吐胸虛，下利裡虛，寒邪乘虛為病，或外感寒邪，或内飲冷水，或中寒陰化，皆令脈緊也。
若與浮同見，無汗，則為傷寒實邪；有汗，則為亡陽虛邪。
與沉同見，腹痛不便，則為中寒實邪；腹痛下利，則為中寒虛邪。
由此推之，凡諸實脈從虛化者，即未可謂之實矣。
【集注】程應旄曰：緊則為寒，稱曰乘脈，今複列之殘賊何義？曰：虛則為人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
【注】上條以浮沉見微緊，此條以寸尺見微緊，皆陰盛陽亡之診，故曰：知陰常在，絕不見陽也。
隻曰虛損多汗者，略言之也。
【集注】程知曰：言寸微、尺緊為虛損多汗之證也。
寸微弱為亡陽，尺緊疾為陰勝，陰勝于内，陽絕于外，故為虛損多汗。
師曰：病患脈微弱澀者，此為醫所病也。
大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。
夏月盛熱，欲着複衣；冬月盛寒，欲裸其身。
所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。
此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。
五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣内微，不能勝冷，故欲着複衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣内弱，不能勝熱，故欲裸其身。
又陰脈遲澀，故知血亡也。
【按】“又陰脈遲澀，故知血亡也”二句，與上文義不屬，非有阙文，即
下言動脈之定位與其形狀。
厥厥，舉發貌。
程知曰：陽升陰降，交通上下，往來于尺、寸之間，則沖和安靜；惟陽欲升，而陰不足以和之使降，則兩相搏擊，其脈必數，而厥厥搖動見于關上也。
脈浮而緊者，名曰弦也。
弦者，狀如弓弦，按之不移也。
脈緊者，如轉索無常也。
【注】脈浮而緊者，名曰弦也，此非謂浮緊即弦脈，乃謂浮而勁緊，弦之狀也。
弦緊相類，惟恐人将弦作緊，将緊作弦，故并舉相形以别之也。
弦者，狀如弓弦，按之不移，即所謂端直也；緊者，如轉索無常，即所謂不端直也。
端直則不能如轉索，轉索則不能似端直，其為勁急則同，所以相類也。
【集注】方有執曰：此明弦緊之辨。
按之不移，言如弦之張于弓，一定而不可動移也。
轉索無常，言左右旋轉而不可拘也。
程知曰：緊為寒邪方盛，直細中有轉動急疾之意，故謂如轉索也。
張錫駒曰：弦緊之分，在移與不移耳。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。
寒虛相抟，此名為革。
婦人則半産漏下，男子則亡血失精。
【注】脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如蔥管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革。
革脈者，以鼓革而得名，外急中空之象也。
弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實，小其中取之實，中空象也。
此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。
女子得之半産漏下，男子得之亡血失精，寒虛相抟故也。
【集注】程知曰：言弦而虛大之脈也。
弦則為減，謂陽氣減少而寒也；大則為芤，謂似革中空而虛也。
虛寒相抟，則精血漏失，故有革象也。
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。
此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。
【注】此下，皆殘賊為病之診也。
相乘之脈為正氣虛，随我所虛而乘及之之謂也。
殘賊之脈為邪氣實，恃彼之強而虐及之之謂也。
此六脈者名曰殘賊，殘則明傷，賊則暗襲，脈中有此當屬實邪，不論何部，但本脈中兼見此脈，辄防邪至也。
【集注】方有執曰：諸脈，謂各部之脈也。
作，起也。
言六者若見于各部之脈中，則皆能于其部生起病端。
張錫駒曰：殘，傷殘；賊，賊害也。
言此六者之脈，足以暗傷人之經脈血氣，如賊之害人而不覺，故曰能為諸脈作病也。
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。
清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。
陰中于邪，必内栗也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中于陰也。
陽中于邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛胫酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。
濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便尿妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，内外不通。
上焦怫郁，髒氣相熏，口爛食龈也。
中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，營衛不通，血凝不流。
若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相抟，因熱作使，遊于經絡，出入髒腑，熱氣所過，則為癰膿。
若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入内，嚏而出之，聲咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。
陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命将難全。
【注】寸口陰陽俱緊者，謂六脈浮沉俱緊也。
浮脈緊，則霧露之邪中于上焦；沉脈緊，則寒邪中于下焦。
上焦指太陽也，下焦指少陰也。
霧露之邪，曰潔、曰清。
清邪中上，發熱頭痛，項強頸攣，腰疼胫酸者，霧露之邪中于太陽表也。
寒邪曰渾、曰濁。
濁邪中下，陰氣為栗，足胫逆冷，便尿妄出者，寒邪中于少陰裡也。
經曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。
蓋因其人表氣虛，裡氣不固，清濁之邪，中傷上下。
三焦相溷，表裡不通，以緻上焦清氣不宣，邪氣怫郁，與髒相熏，口爛食龈；中焦不治，胃氣主下，而反上沖，脾氣主運，而反不轉，中焦皆濁，營衛不通，血凝不流行也。
若正能勝邪，衛氣先通，其人必先小便赤黃，熱傷之經必血凝肉腐，而外發為癰膿也。
若營氣先通，其人必先嚏咽塞，熱擁于裡之血凝者自下，狀如豚肝也。
若正不勝邪，陰陽俱逆，營衛不通，脾氣孤弱，不能散精，五液注下，下焦不阖，裡急墜痛，圊便數窘，命将難全也。
【集注】沈亮宸曰：傷寒之證，轉熱即佳，故少陰、厥陰，皆以發熱而愈，而凡下膿血與癰膿皆非死證。
若陰陽俱厥，厥者必利，五液注下，下焦不阖，命将難全也。
方有執曰：清指風，濁指寒，曰潔、曰渾，以天地之偏氣言也。
陰中于邪已下至濁邪中下一節，是釋上文。
陰即下焦，陽即上焦也。
陰氣為栗已下至血凝不流，是言證。
若衛氣前通已下，言變癰膿之故。
若陰氣前通已下，言變膿血利之故。
衛氣既陽氣，營氣即陰氣，乃承上營衛不通而言，而清濁之所以為病，在其中矣！陰陽俱厥已下，言證并于裡而加重，故曰：命将難全也。
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口幹燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。
到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。
設使惡寒者，必欲嘔也；腹内痛者，必欲利也。
【注】此承上條互詳其證，戒人臨此陰陽混淆之病，慎勿妄治也。
此條之蜷卧足冷，即上條之濁邪中下也。
此條之鼻涕舌苔，即上條之清邪中上也；此條之唇口幹燥，即上條之口爛蝕龈也；此條之反大發熱，即上條之癰膿下血也；此條之腹中痛，即上條之下重湫痛也；此條之惡寒，即上條之必内栗也。
脈陰陽俱緊，傷寒脈也；口中氣出，唇口幹燥，胃經熱也；蜷卧足冷，少陰寒也；鼻中涕出，表傷風也；舌上苔滑，裡無熱也。
似此表裡、陰陽、寒熱、虛實雜揉未定之病，慎勿妄治，則當審其孰輕、孰重、孰緩、孰急，先後施治可也。
到七日以來，其人微發熱手足漸溫者，此陰退陽複為欲解也；若到八日以上，反大發熱煮，乃邪盛正衰，此為難治也，設使惡寒，知尚在表。
若嘔，必欲入裡也。
腹内痛者，知邪已入裡，内攻必欲下利也。
【集注】方有執曰：微發熱，邪退也。
大發熱，邪盛也。
惡寒，尚在表也。
腹内痛，已入裡也。
脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解；緊去入安，此為欲解。
若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
【按】緊去入安之“入”字，當是“人”字。
人安，謂不吐利也。
必是傳寫之訛。
“此為晚發，水停故也”二句，與上下文義不屬，當是衍文。
【注】此發明脈陰陽俱緊，内外寒甚，至于吐、利解不解之義也。
吐利後脈仍緊，為邪未盡不解也；緊去脈緩，為邪盡人安欲解也。
若緊去脈遲，至六七日不欲食者，則胃未和為未解也；若欲食者，則胃已和，雖脈遲亦為欲解也。
【集注】成無己曰：脈陰陽俱緊，為寒氣甚于上下。
至于吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安為欲解也。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
【注】平脈以脈内外候關格，此以脈尺寸候關格。
于此推之，凡陰陽盛極皆病關格，而不必定在内外、尺寸也。
寸口脈浮而大，浮為正氣虛，大為邪氣實。
在尺則陰邪實，關閉正氣不能宣，名曰關，關則不得小便也。
在寸則陽邪實，格拒正氣不能化，名曰格，格則吐逆也。
【集注】張錫駒曰：浮大之脈在于尺，則為關陰，陰氣不能施化，故不得小便。
浮大之脈在于寸，則為格陽，陽氣不能宣通，故吐逆。
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。
浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
【注】浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈行于脈外者，數且疾矣。
衛氣行疾，營氣行遲，營衛不相輔而行，故曰失度。
浮、滑、數、疾，有餘之脈，見發熱無汗有餘之證，脈證相合則為可治；若見發熱汗出不足之證，脈證不合，不治明矣。
【集注】成無己曰：浮、滑、數、疾之脈，發熱汗出解者，邪氣退也。
若不解者，正氣脫也，必不可治。
經曰：脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。
脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
【按】數為虛之“虛”字，當是“熱”字。
“風為熱，虛為寒”二句當是衍文。
風虛相搏之“虛”字，亦當是熱“字”。
【注】風寒在表則脈浮緊，風熱在表則脈浮數。
表受風邪，故灑淅惡寒也。
諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
【注】諸脈浮數，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。
浮則為風，數則為熱，風熱遏郁于表，則當發熱而灑淅惡寒也。
若有隐痛之處，飲食如常者，非表邪之診，乃内癰蓄積有膿之診，于此知浮數之脈，不可概為風熱。
【集注】王肯堂曰：人身有腫痛楚處，未有不自覺者，此條所言，必是内癰，故曰：蓄積有膿也。
如胃脘癰。
肺癰，腸癰，皆各有辨，而胃癰之脈，人迎反盛，未有不誤以為傷寒者，故宜察之。
程應旄曰：脈證似傷寒，若不于若有痛處，飲食如常之證參酌，而誤以辛溫發散，助其陽熱，否則誤以寒涼徹熱，遏住邪氣，滋害深矣。
張璐曰：若有腫，為熱壅經絡；若無腫處，必邪留髒腑，随内外而發癰膿也。
脈浮而大，浮為風虛，大為氣強。
風氣相搏，必成瘾疹。
身體為癢，癢者名洩風，久久為痂癞。
【注】六脈俱浮而大，浮為風虛，大為氣強。
強者，熱也。
風熱相搏，必成瘾疹也。
身體為癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也，名為洩風。
若久不愈，則成痂癞。
痂癞，疥、癬、疠、癞之類是也。
【集注】成無己曰：痂癞者，疠風也，眉少發稀，身有幹瘡而腥臭，經雲：脈風成疠是也。
朱震亨曰：經雲：諸癢為虛，血燥不榮肌腠，所以癢也。
方有執曰：經雲：外在腠理，則為洩風。
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥。
郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。
【按】濡浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱沉而無力，候陰虛也，豈止發熱而已？諸濡亡血，當是諸濡衛虛；諸弱發熱，當是諸弱營虛。
【注】寸口者，指寸、關、尺三部而言也。
諸微，謂凡病見微脈，皆亡陽也。
諸濡，謂凡病見濡脈，皆衛虛也。
諸弱，謂凡病見弱脈，皆營虛也。
諸緊，謂凡病見緊脈，皆為寒也。
諸乘寒者，謂諸微濡弱脈，亡陽營衛不足之人，一病即見殘賊。
緊脈則為寒乘病厥也。
厥于中者，郁冒昏迷，不知痛癢；厥于經者，戰栗口噤不能言語，以平日胃虛損谷，脾虛不運，中虛不勝外邪也。
【集注】程知曰：諸乘寒者，則以陽極虛，而陰寒直乘之也，故為厥逆。
其所以昏冒不知人，強直而無覺者，則以胃無谷氣，脾不流通，故使口噤不能言，外戰内栗而厥也。
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
【注】此詳申上條，諸亡陽營衛不足之人，而見緊脈之義也。
曾為人所難，問緊脈為寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也？師曰：假令其人亡汗表虛，若吐胸虛，下利裡虛，寒邪乘虛為病，或外感寒邪，或内飲冷水，或中寒陰化，皆令脈緊也。
若與浮同見，無汗，則為傷寒實邪；有汗，則為亡陽虛邪。
與沉同見，腹痛不便，則為中寒實邪；腹痛下利，則為中寒虛邪。
由此推之，凡諸實脈從虛化者，即未可謂之實矣。
【集注】程應旄曰：緊則為寒，稱曰乘脈，今複列之殘賊何義？曰：虛則為人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
【注】上條以浮沉見微緊，此條以寸尺見微緊，皆陰盛陽亡之診，故曰：知陰常在，絕不見陽也。
隻曰虛損多汗者，略言之也。
【集注】程知曰：言寸微、尺緊為虛損多汗之證也。
寸微弱為亡陽，尺緊疾為陰勝，陰勝于内，陽絕于外，故為虛損多汗。
師曰：病患脈微弱澀者，此為醫所病也。
大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。
夏月盛熱，欲着複衣；冬月盛寒，欲裸其身。
所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。
此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。
五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣内微，不能勝冷，故欲着複衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣内弱，不能勝熱，故欲裸其身。
又陰脈遲澀，故知血亡也。
【按】“又陰脈遲澀，故知血亡也”二句，與上文義不屬，非有阙文，即