卷十六
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是衍文。
【注】病患脈微而澀，詢之為醫大發其汗，又數大下之，所以緻此病也。
其人亡血，略辭也，謂亡其血氣也。
氣亡則陽微，陽微則惡寒；血亡則陰弱，陰弱則發熱；陽微陰弱，故病當惡寒後乃發熱也。
輕者邪不留連，遇所不勝時則愈；重者無休止時，即遇所不勝尤甚也。
然惡寒雖遇夏月盛熱，欲着複衣。
所以然者，五月之時，陽氣在外，胃中虛冷，大發其汗，令陽氣微，故不勝寒也。
發熱雖遇冬月盛寒，欲裸其身。
所以然者，十一月之時，陽氣在内，胃中煩熱，又數下之，令陰氣弱，故不能勝熱也。
此即論中所謂熱在骨髓寒在皮膚、寒在骨髓熱在皮膚，沉痼寒熱之病也。
【集注】王肯堂曰：非必遇夏乃寒，遇冬乃熱也。
此但立其例，論其理耳。
寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩則胃氣實，實則谷消而水化也。
谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。
榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
【注】寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其表空虛也；緩者胃氣實，實則消化水谷也。
谷入于胃，脈道之氣乃行；水入于經，脈絡之血乃成。
今榮愈盛而衛愈疏，血愈多而氣愈少，氣血失其經常之道，故曰：三焦絕經。
氣不能制血，血不能歸經，故血妄行而崩也。
【集注】成無己曰：衛氣者，溫分肉，肥腠理。
衛氣既疏，皮膚不得溫，肥則空虛也。
經曰：緩者胃氣有餘。
有餘為實。
故雲：緩者胃氣實。
《内經》曰：食入于胃，淫精于脈。
是谷入于胃，脈道乃行也。
《針經》曰：飲而液滲于絡，合和于血。
是水入于經，其血乃成也。
經，常也。
三焦者，氣之道路。
衛氣疏則氣不循常度，故三焦絕其常度也。
方有執：疏言不能固護，實猶言強也。
谷入于胃至其血乃成，乃承上文谷消而水化也。
陰血大下，而曰崩者，言其不能止靜，如山壞之勢也。
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相将，三焦無所仰，身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。
【注】凡經脈内外，榮衛也；髒腑内外，三焦也。
故經曰：榮行脈中，衛行脈外。
上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之。
分而言之，榮也，衛也，三焦也；合而言之，皆本乎一氣之流行，随其所在而得名也。
脈微而澀，榮衛不足，不足則榮衛不能相将而行，三焦無所仰賴，故身體周痹不仁。
榮氣不足，故身煩疼，口難言語；衛氣不足，故惡寒數欠也。
上焦司降，降者，清中之濁。
下焦司升，升者，濁中之清。
中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。
今榮衛不相将而行，三焦無所仰賴，故不能各歸其部，而失其職矣。
上焦不歸，則濁氣不降，噫氣而吞酸；中焦不歸，則升降相違，故不能消谷引食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺溲也。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。
衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。
榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒粟咳逆，唾腥吐涎沫也。
【注】此詳申榮衛上焦之證也。
面色黃青，榮衛不足之色也。
惡寒而栗，咳嗽唾腥，吐痰涎沫，肺損之證也。
肺主皮毛，皮毛者，榮衛之所居，故肺損則皮聚而毛落，榮衛枯槁也。
【集注】成無己曰：榮行脈中為根，衛行脈外為葉，根葉俱微，則陰陽之氣衰也。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。
營為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心内饑，饑而虛滿，不能食也。
【按】條末“心内饑，饑而虛滿不能食”句，此是論脾胃，不關營衛。
故弱者衛氣微，當是“陽氣微”；遲者營中寒，當是“脾中寒”，上下文義始屬。
營為血，血寒則發熱，豈有血寒發熱之理乎？衛為氣，氣微者，當是陽氣微。
脾中寒者，心内饑，閱下條言胃氣有餘，自知。
【注】此詳申營衛中焦之證也。
緩以候胃，遲以候脾。
胃主納谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。
今陽微中寒，脾胃俱病，所以心内雖饑，饑而虛滿不能食也。
【集注】方有執曰：饑而虛滿者，陽主化谷，衛陽衰微不化谷，故虛滿而不能食也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。
【注】此又詳申中焦之證也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，不足則脾失健運，有餘則胃強能食。
此胃強脾弱，所以雖能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不化，氣填脹悶于膈中也。
【集注】方有執曰：陽氣以胃中之陽氣言，不足則不能化谷；胃氣以胃中谷氣言，有餘言有宿食也。
有宿食則郁而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之内傷者言也。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。
趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。
此非本病，醫特下之所為也。
營衛内陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。
何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發渴。
數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則饑；數脈不時，則生惡瘡也。
【注】此以下辨趺陽之脈、少陰之脈也。
趺陽一名沖陽，在腳背上，去陷骨三寸脈動處，乃是陽明胃經之動脈也。
少陰一名太溪，在足内踝後跟骨上脈動處，乃足少陰腎經之動脈也。
趺陽、少陰，乃古診法。
越人以十二經雖皆有動脈，獨取寸口以決死生者，以寸口乃脈之大要會也。
然此法不行久矣。
設有危急之病，寸口脈不見，診此以決死生可也。
若在平時，總不如以關脈為趺陽，尺脈為少陰，更為愈也。
如趺陽胃脈遲而和緩，是胃氣不病，如經脈也，今趺陽脈浮而數，按之無力，浮以候腑，浮而無力，則為傷胃；沉以候髒，數而無力，則為傷脾。
詢之病者，特為醫下之所為，以緻營衛之氣内陷。
其先數脈變微，為脾弱也；浮脈仍浮反甚，為胃強也。
胃強則邪氣獨留，故大便硬，潮熱發渴也；脾弱則脾氣不運，故邪熱不能殺谷，雖饑不食，氣噫而快也。
醫者前後施治如法，而浮數之脈，自當遲緩如經，則饑欲食，病者愈也；若施治失宜，數脈終始不退，則生惡瘡也。
【集注】方有執曰：惡瘡與尿膿雖不同，其為血熱則皆然也。
程知曰：此言趺陽脈遲緩，妄下則有浮數之變也。
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。
何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。
若反滑而數者，故知當屎膿也。
【按】“若脈浮大者，氣實血虛也”二句，與上文義不屬，當是衍文。
少陰脈弦而浮，豈可謂如經乎？當改，“沉而滑”字。
【注】脾腎皆病下利，今趺陽胃脈浮澀，少陰腎脈如常，是病在脾不在腎也，何以知之？浮為陽，以候胃；澀為陰，以候脾。
浮與澀合，故知脾氣不足，胃氣虛也。
以少陰脈見沉而滑，故稱如經也。
若沉滑而數者，是陽邪傷陰，故知當屎膿血也。
【集注】程知曰：水谷之下利屬于脾胃，而膿血之下利屬于腎，此可診趺陽、太溪而辨之也。
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格，【按】水谷不化之“化”字，當是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格？食不得入，當是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰關？必是傳寫之誤。
【注】前論以浮沉、尺寸候關格，此以趺陽候關格之診法也。
趺陽者，胃脈也。
脈伏而澀，伏則尺寸之陰陽停升降也，澀則三焦之元氣不流通也。
不升降流通，故上則吐逆，下則不得小便，病名曰關格也。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
【注】趺陽之脈以候脾胃，脈當和緩，今反滑而緊者，以滑為胃氣實，緊為脾氣強，滑緊并見，如持實以擊強，故主急痛，痛還自傷脾胃也。
以手把刃而成瘡者，猶之操刃自割，而贻其害也。
【集注】方有執曰：滑為食，故在胃，則主谷氣實。
緊為寒，故在脾，則主邪氣強。
持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病。
譬如以手把刃而自傷，蓋謂非由髒腑而傳變也。
趺陽脈沉而數，沉為實，數消谷。
緊者，病難治。
【注】胃脈沉而數，沉主裡，數主熱，沉數為裡實熱，則能消谷。
凡裡病得此脈者，皆易治也。
若不沉數而沉緊，沉緊為裡寒，則為殘傷胃氣之診，故曰難治也。
【集注】方有執曰：沉以候裡，故在脾胃為土實，谷氣實也。
數為熱，陽也；緊為寒，陰也。
言趺陽主脾胃，脾胃主谷，谷氣實。
若脈見數而陽熱勝，陽能化谷，雖病不足為害；若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，故為難治。
程知曰：言趺陽沉數為消谷之病也。
沉為實，沉主裡也；數消谷，數為熱也。
緊盛為邪勝，故為難治也。
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
【注】下利者，不論寒熱皆中虛之病，故脈宜小宜緩，為病脈相宜，則易治也。
今趺陽胃脈大而緊，為病虛脈實，則不相宜，故為難治也。
【集注】成無己曰：大為虛，緊為寒，胃中虛寒，當即下利。
下利脈亦微小，今反大緊，邪盛也，故曰難治。
經曰：下利脈大者，為未止。
張璐曰：趺陽脈緊，為寒邪傷胃，故必下利。
下利脈大為邪盛，故難治也。
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
【注】脈見浮微而沉緊，虛寒之診也。
趺陽胃脈似有似無為陽虛，重按似緊為中寒，胃陽虛寒則氣短矣。
緊脈主痛而不痛者，以緊兼微，雖緊不勁，故不痛也。
【集注】程知曰：言趺陽微緊，則中氣虛寒，為短氣之證也。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
【注】趺陽脈伏不出，則中焦陽虛，脾胃不能上下輸布，衛氣不得，故病通身膚冷而硬也。
【集注】程知曰：身冷者衛氣不溫也，膚硬者營血不濡也。
趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。
浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
【注】胃脈浮芤，浮者胃脈衰，芤者營氣傷。
衛氣衰，故身體瘦也；營氣傷，故肌肉甲錯也。
浮芤相搏，日久而宗氣衰微，生氣少矣。
四屬斷絕，謂皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋養矣。
【集注】程應旄曰：衛以營為根，營以衛為護，而營衛之統于宗氣者，又以趺陽胃為根也。
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒；浮為腹滿，緊為絞痛；浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
【按】陰腫大而虛之“虛”字，當是“痛”字。
細玩可知。
【注】外感，六脈浮緊，寒氣在外，故骨節煩痛；内傷，胃脈浮緊，寒氣在内，故腹滿絞痛。
寒氣相搏，腸鳴而轉，轉則膈中寒氣下趨洞洩也。
若少陰脈浮不出，則下焦陽虛，寒氣聚于陰器，不得發洩，故病疝陰腫大而痛也。
【集注】方有執曰：趺陽之土敗，而少陰所以無制也。
少陰負趺陽者，為順也。
【注】此少陰負趺陽大旨。
蓋少陰腎屬水，趺陽胃屬土，雜病惡土克水，而傷寒少陰病，惟恐土不能制水，水一泛溢，則嘔吐、下利，無所不至。
若趺陽脈和，胃土有權，則水有制，而少陰負則為順矣。
順者，土不為水侮也。
【集注】方有執曰：萬物資生于土，而百骸藉養于胃，水土平成，物阜人安，非天下之至順乎？古今謂趺陽有脈者不死，有以哉！汪琥曰：趺陽脈，《圖經》原名沖陽脈，在足跗中指端，上行五寸，去陷谷穴三寸，足陽明脈之所過也，為原，故一名會原，診法病重者切之以決死生。
傷寒以胃氣為本，趺陽之脈不衰，知胃氣尚在，病雖危猶可治也。
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
【注】少陰脈弱而澀，弱者腎陰虛，故微煩也；澀者脈道滞，故肢冷也。
【集注】方有執曰：弱為虛損不足脈，陰虛生内熱，所以煩，然屬虛煩，故雖煩亦微也。
澀為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。
程知曰：言腎脈微澀之病也。
少陰，腎動脈也，在足内踝後跟骨上陷中也。
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下；陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。
當刺期門、巨阙。
【注】少陰脈不至，是腎氣衰微，精血少也。
腎者，陰中藏陽者也。
腎陰虛竭，不能藏陽，陽氣上奔，迫促胸膈，宗氣反為所阻，聚而不行，血結心下。
陽氣既奔于上，極必退下，退下則陰股間熱，與陰相動，所必然也，雖令知覺冥，身不仁而不死，此為屍厥也。
當刺期門以通結血，刺巨阙以行宗氣，庶厥回而複蘇也。
【注】病患脈微而澀，詢之為醫大發其汗，又數大下之，所以緻此病也。
其人亡血，略辭也，謂亡其血氣也。
氣亡則陽微，陽微則惡寒；血亡則陰弱，陰弱則發熱；陽微陰弱，故病當惡寒後乃發熱也。
輕者邪不留連，遇所不勝時則愈；重者無休止時，即遇所不勝尤甚也。
然惡寒雖遇夏月盛熱，欲着複衣。
所以然者，五月之時，陽氣在外，胃中虛冷，大發其汗，令陽氣微，故不勝寒也。
發熱雖遇冬月盛寒，欲裸其身。
所以然者，十一月之時，陽氣在内，胃中煩熱，又數下之，令陰氣弱，故不能勝熱也。
此即論中所謂熱在骨髓寒在皮膚、寒在骨髓熱在皮膚，沉痼寒熱之病也。
【集注】王肯堂曰：非必遇夏乃寒，遇冬乃熱也。
此但立其例，論其理耳。
寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩則胃氣實，實則谷消而水化也。
谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。
榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
【注】寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其表空虛也；緩者胃氣實，實則消化水谷也。
谷入于胃，脈道之氣乃行；水入于經，脈絡之血乃成。
今榮愈盛而衛愈疏，血愈多而氣愈少，氣血失其經常之道，故曰：三焦絕經。
氣不能制血，血不能歸經，故血妄行而崩也。
【集注】成無己曰：衛氣者，溫分肉，肥腠理。
衛氣既疏，皮膚不得溫，肥則空虛也。
經曰：緩者胃氣有餘。
有餘為實。
故雲：緩者胃氣實。
《内經》曰：食入于胃，淫精于脈。
是谷入于胃，脈道乃行也。
《針經》曰：飲而液滲于絡，合和于血。
是水入于經，其血乃成也。
經，常也。
三焦者，氣之道路。
衛氣疏則氣不循常度，故三焦絕其常度也。
方有執：疏言不能固護，實猶言強也。
谷入于胃至其血乃成，乃承上文谷消而水化也。
陰血大下，而曰崩者，言其不能止靜，如山壞之勢也。
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相将，三焦無所仰，身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。
【注】凡經脈内外，榮衛也；髒腑内外，三焦也。
故經曰：榮行脈中，衛行脈外。
上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之。
分而言之，榮也，衛也，三焦也；合而言之，皆本乎一氣之流行，随其所在而得名也。
脈微而澀，榮衛不足，不足則榮衛不能相将而行，三焦無所仰賴，故身體周痹不仁。
榮氣不足，故身煩疼，口難言語；衛氣不足，故惡寒數欠也。
上焦司降，降者，清中之濁。
下焦司升，升者，濁中之清。
中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。
今榮衛不相将而行，三焦無所仰賴，故不能各歸其部，而失其職矣。
上焦不歸，則濁氣不降，噫氣而吞酸；中焦不歸，則升降相違，故不能消谷引食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺溲也。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。
衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。
榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒粟咳逆，唾腥吐涎沫也。
【注】此詳申榮衛上焦之證也。
面色黃青，榮衛不足之色也。
惡寒而栗，咳嗽唾腥，吐痰涎沫，肺損之證也。
肺主皮毛，皮毛者，榮衛之所居，故肺損則皮聚而毛落，榮衛枯槁也。
【集注】成無己曰：榮行脈中為根，衛行脈外為葉，根葉俱微，則陰陽之氣衰也。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。
營為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心内饑，饑而虛滿，不能食也。
【按】條末“心内饑，饑而虛滿不能食”句，此是論脾胃，不關營衛。
故弱者衛氣微，當是“陽氣微”；遲者營中寒，當是“脾中寒”，上下文義始屬。
營為血，血寒則發熱，豈有血寒發熱之理乎？衛為氣，氣微者，當是陽氣微。
脾中寒者，心内饑，閱下條言胃氣有餘，自知。
【注】此詳申營衛中焦之證也。
緩以候胃，遲以候脾。
胃主納谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。
今陽微中寒，脾胃俱病，所以心内雖饑，饑而虛滿不能食也。
【集注】方有執曰：饑而虛滿者，陽主化谷，衛陽衰微不化谷，故虛滿而不能食也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。
【注】此又詳申中焦之證也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，不足則脾失健運，有餘則胃強能食。
此胃強脾弱，所以雖能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不化，氣填脹悶于膈中也。
【集注】方有執曰：陽氣以胃中之陽氣言，不足則不能化谷；胃氣以胃中谷氣言，有餘言有宿食也。
有宿食則郁而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之内傷者言也。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。
趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。
此非本病，醫特下之所為也。
營衛内陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。
何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發渴。
數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則饑；數脈不時，則生惡瘡也。
【注】此以下辨趺陽之脈、少陰之脈也。
趺陽一名沖陽，在腳背上，去陷骨三寸脈動處，乃是陽明胃經之動脈也。
少陰一名太溪，在足内踝後跟骨上脈動處，乃足少陰腎經之動脈也。
趺陽、少陰，乃古診法。
越人以十二經雖皆有動脈，獨取寸口以決死生者，以寸口乃脈之大要會也。
然此法不行久矣。
設有危急之病，寸口脈不見，診此以決死生可也。
若在平時，總不如以關脈為趺陽，尺脈為少陰，更為愈也。
如趺陽胃脈遲而和緩，是胃氣不病，如經脈也，今趺陽脈浮而數，按之無力，浮以候腑，浮而無力，則為傷胃；沉以候髒，數而無力，則為傷脾。
詢之病者，特為醫下之所為，以緻營衛之氣内陷。
其先數脈變微，為脾弱也；浮脈仍浮反甚，為胃強也。
胃強則邪氣獨留，故大便硬，潮熱發渴也；脾弱則脾氣不運，故邪熱不能殺谷，雖饑不食，氣噫而快也。
醫者前後施治如法，而浮數之脈，自當遲緩如經，則饑欲食，病者愈也；若施治失宜，數脈終始不退，則生惡瘡也。
【集注】方有執曰：惡瘡與尿膿雖不同，其為血熱則皆然也。
程知曰：此言趺陽脈遲緩，妄下則有浮數之變也。
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。
何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。
若反滑而數者，故知當屎膿也。
【按】“若脈浮大者，氣實血虛也”二句，與上文義不屬，當是衍文。
少陰脈弦而浮，豈可謂如經乎？當改，“沉而滑”字。
【注】脾腎皆病下利，今趺陽胃脈浮澀，少陰腎脈如常，是病在脾不在腎也，何以知之？浮為陽，以候胃；澀為陰，以候脾。
浮與澀合，故知脾氣不足，胃氣虛也。
以少陰脈見沉而滑，故稱如經也。
若沉滑而數者，是陽邪傷陰，故知當屎膿血也。
【集注】程知曰：水谷之下利屬于脾胃，而膿血之下利屬于腎，此可診趺陽、太溪而辨之也。
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格，【按】水谷不化之“化”字，當是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格？食不得入，當是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰關？必是傳寫之誤。
【注】前論以浮沉、尺寸候關格，此以趺陽候關格之診法也。
趺陽者，胃脈也。
脈伏而澀，伏則尺寸之陰陽停升降也，澀則三焦之元氣不流通也。
不升降流通，故上則吐逆，下則不得小便，病名曰關格也。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
【注】趺陽之脈以候脾胃，脈當和緩，今反滑而緊者，以滑為胃氣實，緊為脾氣強，滑緊并見，如持實以擊強，故主急痛，痛還自傷脾胃也。
以手把刃而成瘡者，猶之操刃自割，而贻其害也。
【集注】方有執曰：滑為食，故在胃，則主谷氣實。
緊為寒，故在脾，則主邪氣強。
持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病。
譬如以手把刃而自傷，蓋謂非由髒腑而傳變也。
趺陽脈沉而數，沉為實，數消谷。
緊者，病難治。
【注】胃脈沉而數，沉主裡，數主熱，沉數為裡實熱，則能消谷。
凡裡病得此脈者，皆易治也。
若不沉數而沉緊，沉緊為裡寒，則為殘傷胃氣之診，故曰難治也。
【集注】方有執曰：沉以候裡，故在脾胃為土實，谷氣實也。
數為熱，陽也；緊為寒，陰也。
言趺陽主脾胃，脾胃主谷，谷氣實。
若脈見數而陽熱勝，陽能化谷，雖病不足為害；若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，故為難治。
程知曰：言趺陽沉數為消谷之病也。
沉為實，沉主裡也；數消谷，數為熱也。
緊盛為邪勝，故為難治也。
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
【注】下利者，不論寒熱皆中虛之病，故脈宜小宜緩，為病脈相宜，則易治也。
今趺陽胃脈大而緊，為病虛脈實，則不相宜，故為難治也。
【集注】成無己曰：大為虛，緊為寒，胃中虛寒，當即下利。
下利脈亦微小，今反大緊，邪盛也，故曰難治。
經曰：下利脈大者，為未止。
張璐曰：趺陽脈緊，為寒邪傷胃，故必下利。
下利脈大為邪盛，故難治也。
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
【注】脈見浮微而沉緊，虛寒之診也。
趺陽胃脈似有似無為陽虛，重按似緊為中寒，胃陽虛寒則氣短矣。
緊脈主痛而不痛者，以緊兼微，雖緊不勁，故不痛也。
【集注】程知曰：言趺陽微緊，則中氣虛寒，為短氣之證也。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
【注】趺陽脈伏不出，則中焦陽虛，脾胃不能上下輸布，衛氣不得，故病通身膚冷而硬也。
【集注】程知曰：身冷者衛氣不溫也，膚硬者營血不濡也。
趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。
浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
【注】胃脈浮芤，浮者胃脈衰，芤者營氣傷。
衛氣衰，故身體瘦也；營氣傷，故肌肉甲錯也。
浮芤相搏，日久而宗氣衰微，生氣少矣。
四屬斷絕，謂皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋養矣。
【集注】程應旄曰：衛以營為根，營以衛為護，而營衛之統于宗氣者，又以趺陽胃為根也。
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒；浮為腹滿，緊為絞痛；浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
【按】陰腫大而虛之“虛”字，當是“痛”字。
細玩可知。
【注】外感，六脈浮緊，寒氣在外，故骨節煩痛；内傷，胃脈浮緊，寒氣在内，故腹滿絞痛。
寒氣相搏，腸鳴而轉，轉則膈中寒氣下趨洞洩也。
若少陰脈浮不出，則下焦陽虛，寒氣聚于陰器，不得發洩，故病疝陰腫大而痛也。
【集注】方有執曰：趺陽之土敗，而少陰所以無制也。
少陰負趺陽者，為順也。
【注】此少陰負趺陽大旨。
蓋少陰腎屬水，趺陽胃屬土，雜病惡土克水，而傷寒少陰病，惟恐土不能制水，水一泛溢，則嘔吐、下利，無所不至。
若趺陽脈和，胃土有權，則水有制，而少陰負則為順矣。
順者，土不為水侮也。
【集注】方有執曰：萬物資生于土，而百骸藉養于胃，水土平成，物阜人安，非天下之至順乎？古今謂趺陽有脈者不死，有以哉！汪琥曰：趺陽脈，《圖經》原名沖陽脈，在足跗中指端，上行五寸，去陷谷穴三寸，足陽明脈之所過也，為原，故一名會原，診法病重者切之以決死生。
傷寒以胃氣為本，趺陽之脈不衰，知胃氣尚在，病雖危猶可治也。
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
【注】少陰脈弱而澀，弱者腎陰虛，故微煩也；澀者脈道滞，故肢冷也。
【集注】方有執曰：弱為虛損不足脈，陰虛生内熱，所以煩，然屬虛煩，故雖煩亦微也。
澀為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。
程知曰：言腎脈微澀之病也。
少陰，腎動脈也，在足内踝後跟骨上陷中也。
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下；陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。
當刺期門、巨阙。
【注】少陰脈不至，是腎氣衰微，精血少也。
腎者，陰中藏陽者也。
腎陰虛竭，不能藏陽，陽氣上奔，迫促胸膈，宗氣反為所阻，聚而不行，血結心下。
陽氣既奔于上，極必退下，退下則陰股間熱，與陰相動，所必然也，雖令知覺冥，身不仁而不死，此為屍厥也。
當刺期門以通結血，刺巨阙以行宗氣，庶厥回而複蘇也。