卷十六
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【集注】方有執曰：其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。
立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗。
若明日身不疼不重者，不須發汗。
若汗自出者，明日便解矣。
何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使然也。
四時仿此。
【注】凡四時之病，當以四時之脈期之。
期之者，期其愈不愈也。
立夏之日，得洪大脈，是其本位應得之脈。
其人病身體苦疼重者，須發其汗。
若明日身不疼不重，雖脈仍洪大，必非邪脈，乃時脈也，不須再汗，謂已解也。
設若本日汗然自出者，此解兆已見，雖脈洪大，不須發汗，明日便自解矣。
何以言之？立夏得洪大脈，是得其時脈故也。
四時仿此。
【集注】方有執曰：此言脈得應時而旺，則病有當解之時。
舉夏以例其餘，示人推仿之意。
程知曰：春弦、夏洪、秋毛、冬石，當其時得之，則為平脈，雖外感寒邪，但微汗出自愈耳！重則治之，輕則不必治也。
《内經》曰：脈得四時之順者。
此也。
程應旄曰：洪大為夏令之脈，亦為邪盛之脈，有病則從邪，無病則從令，解不解不須另辨。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。
肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。
何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
【注】西方屬金，主秋令燥，在天為燥，在地為金，在人為肺，故曰：肺者金也。
名手太陰經，其脈當浮。
若得毛浮緩遲，此浮而有胃，是肺平脈也，雖有肺病，自易愈也。
若得毛浮而少緩遲，此浮多胃少，是肺病脈也。
若得毛浮而無緩遲，此但浮無胃，是肺死脈也。
若得毛浮而數，則為病劇。
何以知之？數者南方火也，火克西方金，法當發癰腫而難治也。
【集注】方有執曰：肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮。
緩遲者，脾土之脈也。
兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也，法當癰膿者，金逢火化也。
北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。
腎病自得沉滑而濡者，愈也。
【按】東南西方，皆有其文，惟缺北方，仿經文補之。
【注】北方屬水，主冬令寒，在天為寒，在地為水，在人為腎，故曰腎者水也，名足少陰經，其脈當沉。
若得沉滑而濡，此沉而有胃，是腎平脈也，雖有腎病，自易愈也。
若得沉滑而少濡和，此為沉多胃少，是腎病脈也。
若得沉而無滑濡，此但沉無胃，是腎死脈也。
問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
陽明脈微沉，食飲自可。
少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股内汗出，陰下濕也。
【按】“滑者緊之浮名也，此為陰實”二句，與上下之義不屬，當是錯簡。
【注】此冬月之平脈也。
若陽明關脈微沉而不滑，是失正陽，為胃不和，故其人食飲僅自可也。
若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和，故其人汗出，陰下濕也。
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
【注】此以人之五脈，候人五髒不平之診法也。
人之五髒，法天五行，肝木、心火、脾土、肺金、腎水，此相屬也。
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此相生也。
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，此相克也。
相生者生，相克者死。
人之髒氣亦然，故其脈有相乘，有縱有橫，有逆有順也。
水乘火，金乘木，乘其所勝，是相克也，名曰縱。
火乘水，木乘金，乘所不勝，是反侮也，名曰橫。
水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。
金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰順。
五髒之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五髒各見本脈，自無病也。
若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病微，逆者病虛，順者病實也。
【集注】方有執曰：乘，猶乘舟車之乘。
縱，直也。
橫者，縱之對。
順，從也。
逆者，順之反。
程知曰：非其時而得之，則為相乘，縱橫為患最重，順逆猶無大害也。
問曰：何以知乘腑？何以知乘髒？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘髒也。
【注】上條發明五髒相乘，縱橫順逆之脈，此條發明陰陽相乘，各從其類之診。
腑，陽也；浮數，陽也。
髒，陰也；遲澀，陰也。
陽乘陽，陰乘陰，各從其類而相乘也。
其陰邪乘陽，陽邪乘陰，腑邪乘髒，髒邪乘腑，各以脈證錯綜參之，可類推矣。
【集注】方有執曰：浮數陽也，以陽部而見陽脈，故知乘腑也。
遲澀陰也，以陰部而見陰脈，故知乘髒也。
問曰：濡弱何以反适十一頭？師曰：五髒六腑相乘，故令十一。
【注】此承上條，發明五髒六腑不平相乘之脈也。
适者，至也。
頭者，數也。
凡人若見濡弱之脈而相乘者，是因我虛而彼乘及之也。
越人隻曰一脈辄為十變，何以至十一數也？越人遺包絡、三焦，故十也。
今五髒六腑相乘，故十一也。
然陰乘陽，陽乘陰，腑乘髒，髒乘腑，錯而綜之，豈止十一耶！【集注】程知曰：此總揭脈之大要，言脈得濡弱，則可以和适五髒六腑也。
經曰：呼吸者脈之頭，濡弱者，軟和以滑，《内經》謂之有胃氣也。
五髒六腑之邪，不能不相乘，如金邪乘木，木邪乘火之類，惟諸相乘中，有軟和以滑之意，則為易愈，故濡弱可以和适十一髒脈氣也。
問曰：病有灑淅惡寒而複發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷于陰中，則發熱也。
【注】此以寸、尺發明陰陽相乘為病之脈也。
若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。
脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。
今寸脈微，灑淅惡寒者，是陽不足，陰氣上乘，入于陽中也。
尺脈弱，發熱者，是陰不足，陽氣下陷入于陰中也。
此内傷不足，陰陽相乘，有休止之惡寒發熱，非外感有餘，風寒中傷營衛，無休止之惡寒發熱也。
【集注】方有執曰：陽先乎陰以陷入也，故曰從，諱之也。
陰随于陽以上入也，故曰乘，傷之也。
惡寒者，陽不足以勝陰，而與陰俱化也；發熱者，陰不足以勝陽，而從陽之化也。
程知曰：此辨陰陽相乘之脈也。
往來則陰陽之氣，更盛更虛，陰并則寒，陽并則熱矣。
凡瘧與往來寒熱之脈皆然也。
問曰：脈有陽結、陰結者，何以别之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
【注】上條以脈之寸、尺微弱，辨陰陽不足，此條以脈之浮沉有力，别陰陽結實為病之診法也。
脈浮大而數，藹藹如車蓋者，陽結實脈也；脈沉石而遲，累累如循長竿者，陰結實脈也。
夫脈既可以别陰陽之結實，又不可不以陰結、陽結之證而合陰結、陽結之脈相參看也。
陽結證，身輕能食，陽能消谷也。
不大便，期十七日當劇者，陽體終燥，故遲三日也。
陰結證，身重不能食，陰不能消谷也。
不大便，期十四日當劇者，陰體終濡，故早三日也。
劇者謂不大便，裡急下重，且滿且痛，不可再待時日，宜早圖之也，故或潤竅以導之，軟堅以下之，不緻臨期燥屎巨硬，谷道難出，窘苦萬狀也。
凡病後傷液，多有此證，閱曆深者，自知之也。
【集注】程應旄曰：不曰病有，而曰脈有，二氣所禀，有偏勝也。
陽結者，偏于陽而無陰以生液；陰結者，偏于陰而無陽以化液。
皆于脈之浮而數，沉而遲辨之也。
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
其脈沉者，營氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
【按】陽脈浮，其脈浮之二“浮”字，當是“濡”字，若是“浮”字，則與衛衰汗出如流珠之義不屬。
其脈沉之“沉”字，當是“弱”字，若是“沉”字，則與血虛營氣微之義不屬。
【注】此以浮沉别陰陽不足為病之診法也。
陽脈濡，浮而無力脈也；陰脈弱，沉而無力脈也。
其脈弱者，營氣微也，營微則血虛，故不止于發熱，而且筋急也。
其脈濡者，衛氣衰也，衛衰則表不固，故不止于惡寒，而且汗出如流珠也。
【集注】方有執曰：沉以候裡，榮行脈中，故衰微可知。
浮以候表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰備可知。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
【注】藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前陽結浮數之脈也，因其有力而盛，故名曰陽結也。
【集注】程應旄曰：脈藹藹如車蓋者，形容其浮數中有擁上之象。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。
【注】累累如循長竿者，形容脈之沉石有力，即前陰結沉遲之脈也，因其有力而盛，故名曰陰結也。
【集注】程知曰：累累如循長竿，直引強硬之貌，為陰氣固結，陽不得而和之。
前言陰結、陽結，蓋指便硬一證言之，此則專言脈象也。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。
【注】瞥瞥如羹上肥者，形容脈之浮而無力，即前衛氣衰之濡脈，故曰陽氣微也。
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
【注】綿綿如瀉漆之絕者，形容脈之沉而無力，即前營氣微之弱脈，故曰亡其血也。
【集注】成無己曰：綿綿者，連綿而軟也。
如瀉漆之絕者，前大而後細也。
脈萦萦如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
【注】萦萦如蜘蛛絲者，形容脈之細小，難于尋按，而浮、中、沉似有似無，即前陽不足之微脈，故曰陽氣衰也。
【集注】方有執曰：萦萦如蛛絲，牽惹旁旋，微細欲絕之狀。
師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。
此皆不治，決死也。
若計其餘命生死之期，期以月節克之也。
【注】此以上發明平脈，已下皆死候之脈也。
寸、關、尺三部脈之上下，以候陰陽五髒升降也。
寸位乎上，候心肺之陽，主升。
升極而降，降不至關，是為孤陽，故曰：寸脈下不至關，為陽絕也。
尺位乎下，候肝腎之陰，主降。
降極而升，升不至關，是為獨陰，故曰：尺脈上不至關，為陰絕也。
關位乎中，以候脾，界乎寸尺，所以升降出入者也。
今上下不至關，是升降出入息矣。
故曰：此皆不治，決死也。
若陰陽已離，胃氣未絕，尚可計餘命之期，期以月節克之，如經曰：陰勝則陽絕，能夏不能冬；陽勝則陰絕，能冬不能夏。
肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏之類是也，推之于日于時亦然。
又未知何髒陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
【注】經曰：人有兩死，而無兩生。
有兩死者，謂陰陽皆可死也；無兩生者，謂陰陽不能獨生也。
故陽先絕，陰後竭，死則身青而冷；陰先絕，陽後竭，死則身赤而溫也。
【集注】成無己曰：陽主熱而色赤，陰主寒而色青。
其人死已，身色青，則陰未離乎體，故知陰氣後竭也；身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣後竭也。
程知曰：陽氣前絕，寒病；陰氣前絕，熱病也。
寒熱之治法一誤。
雖死尚有征驗，誠可畏也。
師曰：脈病患不病，名曰行屍。
以無旺氣，卒眩仆，不識人者，短命則死。
人病脈不病，名曰内虛。
以無谷神，雖困無苦。
【注】脈者，人之根本也。
脈病患不病者，謂外形不病，而見真髒病脈。
其内本已絕，雖生猶死，不過屍居餘氣耳！故曰：行尺也。
餘氣者，未盡五髒生旺之餘氣也，若旺氣一退，即卒然眩仆不識人而死矣。
若良工早察于旺氣未退之先而圖之，未必無所補也。
人病脈不病，謂外形羸瘦似病，其脈自和，以根本尚固，不過谷氣不充，名曰内虛，非行屍可比，雖困無害。
胃氣複，谷氣充，自然安矣。
谷神即谷氣也。
【集注】方有執曰：周氏雲：形體之中，覺見憔悴，精神昏愦，食不忻美，而脈得四時之從，無過、不及之偏，是人病脈不病也。
形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑，沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病患不病也。
張錫駒曰：谷神乃水谷所化之神，人賴此以資生也。
内虛食少，谷氣不充，即無谷神矣。
故曰：無害。
若無本然之胃神，安得謂之無害耶！未知何髒先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。
【注】此申上條不知何髒先絕，而詳言其證也。
肺主皮毛，肺絕汗出不流，故發潤也；肺主氣，肺絕張口氣出，不能複還也。
故曰為肺先絕也。
【集注】成無己曰：肺為氣之主，為津液之帥。
汗出發潤者，津脫也；喘不休者，氣脫也。
【集注】方有執曰：其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。
立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗。
若明日身不疼不重者，不須發汗。
若汗自出者，明日便解矣。
何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使然也。
四時仿此。
【注】凡四時之病，當以四時之脈期之。
期之者，期其愈不愈也。
立夏之日，得洪大脈，是其本位應得之脈。
其人病身體苦疼重者，須發其汗。
若明日身不疼不重，雖脈仍洪大，必非邪脈，乃時脈也，不須再汗，謂已解也。
設若本日汗然自出者，此解兆已見，雖脈洪大，不須發汗，明日便自解矣。
何以言之？立夏得洪大脈，是得其時脈故也。
四時仿此。
【集注】方有執曰：此言脈得應時而旺，則病有當解之時。
舉夏以例其餘，示人推仿之意。
程知曰：春弦、夏洪、秋毛、冬石，當其時得之，則為平脈，雖外感寒邪，但微汗出自愈耳！重則治之，輕則不必治也。
《内經》曰：脈得四時之順者。
此也。
程應旄曰：洪大為夏令之脈，亦為邪盛之脈，有病則從邪，無病則從令，解不解不須另辨。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。
肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。
何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
【注】西方屬金，主秋令燥，在天為燥，在地為金，在人為肺，故曰：肺者金也。
名手太陰經，其脈當浮。
若得毛浮緩遲，此浮而有胃，是肺平脈也，雖有肺病，自易愈也。
若得毛浮而少緩遲，此浮多胃少，是肺病脈也。
若得毛浮而無緩遲，此但浮無胃，是肺死脈也。
若得毛浮而數，則為病劇。
何以知之？數者南方火也，火克西方金，法當發癰腫而難治也。
【集注】方有執曰：肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮。
緩遲者，脾土之脈也。
兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也，法當癰膿者，金逢火化也。
北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。
腎病自得沉滑而濡者，愈也。
【按】東南西方，皆有其文，惟缺北方，仿經文補之。
【注】北方屬水，主冬令寒，在天為寒，在地為水，在人為腎，故曰腎者水也，名足少陰經，其脈當沉。
若得沉滑而濡，此沉而有胃，是腎平脈也，雖有腎病，自易愈也。
若得沉滑而少濡和，此為沉多胃少，是腎病脈也。
若得沉而無滑濡，此但沉無胃，是腎死脈也。
問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
陽明脈微沉，食飲自可。
少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股内汗出，陰下濕也。
【按】“滑者緊之浮名也，此為陰實”二句，與上下之義不屬，當是錯簡。
【注】此冬月之平脈也。
若陽明關脈微沉而不滑，是失正陽，為胃不和，故其人食飲僅自可也。
若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和，故其人汗出，陰下濕也。
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
【注】此以人之五脈，候人五髒不平之診法也。
人之五髒，法天五行，肝木、心火、脾土、肺金、腎水，此相屬也。
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此相生也。
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，此相克也。
相生者生，相克者死。
人之髒氣亦然，故其脈有相乘，有縱有橫，有逆有順也。
水乘火，金乘木，乘其所勝，是相克也，名曰縱。
火乘水，木乘金，乘所不勝，是反侮也，名曰橫。
水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。
金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰順。
五髒之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五髒各見本脈，自無病也。
若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病微，逆者病虛，順者病實也。
【集注】方有執曰：乘，猶乘舟車之乘。
縱，直也。
橫者，縱之對。
順，從也。
逆者，順之反。
程知曰：非其時而得之，則為相乘，縱橫為患最重，順逆猶無大害也。
問曰：何以知乘腑？何以知乘髒？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘髒也。
【注】上條發明五髒相乘，縱橫順逆之脈，此條發明陰陽相乘，各從其類之診。
腑，陽也；浮數，陽也。
髒，陰也；遲澀，陰也。
陽乘陽，陰乘陰，各從其類而相乘也。
其陰邪乘陽，陽邪乘陰，腑邪乘髒，髒邪乘腑，各以脈證錯綜參之，可類推矣。
【集注】方有執曰：浮數陽也，以陽部而見陽脈，故知乘腑也。
遲澀陰也，以陰部而見陰脈，故知乘髒也。
問曰：濡弱何以反适十一頭？師曰：五髒六腑相乘，故令十一。
【注】此承上條，發明五髒六腑不平相乘之脈也。
适者，至也。
頭者，數也。
凡人若見濡弱之脈而相乘者，是因我虛而彼乘及之也。
越人隻曰一脈辄為十變，何以至十一數也？越人遺包絡、三焦，故十也。
今五髒六腑相乘，故十一也。
然陰乘陽，陽乘陰，腑乘髒，髒乘腑，錯而綜之，豈止十一耶！【集注】程知曰：此總揭脈之大要，言脈得濡弱，則可以和适五髒六腑也。
經曰：呼吸者脈之頭，濡弱者，軟和以滑，《内經》謂之有胃氣也。
五髒六腑之邪，不能不相乘，如金邪乘木，木邪乘火之類，惟諸相乘中，有軟和以滑之意，則為易愈，故濡弱可以和适十一髒脈氣也。
問曰：病有灑淅惡寒而複發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷于陰中，則發熱也。
【注】此以寸、尺發明陰陽相乘為病之脈也。
若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。
脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。
今寸脈微，灑淅惡寒者，是陽不足，陰氣上乘，入于陽中也。
尺脈弱，發熱者，是陰不足，陽氣下陷入于陰中也。
此内傷不足，陰陽相乘，有休止之惡寒發熱，非外感有餘，風寒中傷營衛，無休止之惡寒發熱也。
【集注】方有執曰：陽先乎陰以陷入也，故曰從，諱之也。
陰随于陽以上入也，故曰乘，傷之也。
惡寒者，陽不足以勝陰，而與陰俱化也；發熱者，陰不足以勝陽，而從陽之化也。
程知曰：此辨陰陽相乘之脈也。
往來則陰陽之氣，更盛更虛，陰并則寒，陽并則熱矣。
凡瘧與往來寒熱之脈皆然也。
問曰：脈有陽結、陰結者，何以别之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
【注】上條以脈之寸、尺微弱，辨陰陽不足，此條以脈之浮沉有力，别陰陽結實為病之診法也。
脈浮大而數，藹藹如車蓋者，陽結實脈也；脈沉石而遲，累累如循長竿者，陰結實脈也。
夫脈既可以别陰陽之結實，又不可不以陰結、陽結之證而合陰結、陽結之脈相參看也。
陽結證，身輕能食，陽能消谷也。
不大便，期十七日當劇者，陽體終燥，故遲三日也。
陰結證，身重不能食，陰不能消谷也。
不大便，期十四日當劇者，陰體終濡，故早三日也。
劇者謂不大便，裡急下重，且滿且痛，不可再待時日，宜早圖之也，故或潤竅以導之，軟堅以下之，不緻臨期燥屎巨硬，谷道難出，窘苦萬狀也。
凡病後傷液，多有此證，閱曆深者，自知之也。
【集注】程應旄曰：不曰病有，而曰脈有，二氣所禀，有偏勝也。
陽結者，偏于陽而無陰以生液；陰結者，偏于陰而無陽以化液。
皆于脈之浮而數，沉而遲辨之也。
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
其脈沉者，營氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
【按】陽脈浮，其脈浮之二“浮”字，當是“濡”字，若是“浮”字，則與衛衰汗出如流珠之義不屬。
其脈沉之“沉”字，當是“弱”字，若是“沉”字，則與血虛營氣微之義不屬。
【注】此以浮沉别陰陽不足為病之診法也。
陽脈濡，浮而無力脈也；陰脈弱，沉而無力脈也。
其脈弱者，營氣微也，營微則血虛，故不止于發熱，而且筋急也。
其脈濡者，衛氣衰也，衛衰則表不固，故不止于惡寒，而且汗出如流珠也。
【集注】方有執曰：沉以候裡，榮行脈中，故衰微可知。
浮以候表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰備可知。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
【注】藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前陽結浮數之脈也，因其有力而盛，故名曰陽結也。
【集注】程應旄曰：脈藹藹如車蓋者，形容其浮數中有擁上之象。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。
【注】累累如循長竿者，形容脈之沉石有力，即前陰結沉遲之脈也，因其有力而盛，故名曰陰結也。
【集注】程知曰：累累如循長竿，直引強硬之貌，為陰氣固結，陽不得而和之。
前言陰結、陽結，蓋指便硬一證言之，此則專言脈象也。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。
【注】瞥瞥如羹上肥者，形容脈之浮而無力，即前衛氣衰之濡脈，故曰陽氣微也。
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
【注】綿綿如瀉漆之絕者，形容脈之沉而無力，即前營氣微之弱脈，故曰亡其血也。
【集注】成無己曰：綿綿者，連綿而軟也。
如瀉漆之絕者，前大而後細也。
脈萦萦如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
【注】萦萦如蜘蛛絲者，形容脈之細小，難于尋按，而浮、中、沉似有似無，即前陽不足之微脈，故曰陽氣衰也。
【集注】方有執曰：萦萦如蛛絲，牽惹旁旋，微細欲絕之狀。
師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。
此皆不治，決死也。
若計其餘命生死之期，期以月節克之也。
【注】此以上發明平脈，已下皆死候之脈也。
寸、關、尺三部脈之上下，以候陰陽五髒升降也。
寸位乎上，候心肺之陽，主升。
升極而降，降不至關，是為孤陽，故曰：寸脈下不至關，為陽絕也。
尺位乎下，候肝腎之陰，主降。
降極而升，升不至關，是為獨陰，故曰：尺脈上不至關，為陰絕也。
關位乎中，以候脾，界乎寸尺，所以升降出入者也。
今上下不至關，是升降出入息矣。
故曰：此皆不治，決死也。
若陰陽已離，胃氣未絕，尚可計餘命之期，期以月節克之，如經曰：陰勝則陽絕，能夏不能冬；陽勝則陰絕，能冬不能夏。
肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏之類是也，推之于日于時亦然。
又未知何髒陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
【注】經曰：人有兩死，而無兩生。
有兩死者，謂陰陽皆可死也；無兩生者，謂陰陽不能獨生也。
故陽先絕，陰後竭，死則身青而冷；陰先絕，陽後竭，死則身赤而溫也。
【集注】成無己曰：陽主熱而色赤，陰主寒而色青。
其人死已，身色青，則陰未離乎體，故知陰氣後竭也；身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣後竭也。
程知曰：陽氣前絕，寒病；陰氣前絕，熱病也。
寒熱之治法一誤。
雖死尚有征驗，誠可畏也。
師曰：脈病患不病，名曰行屍。
以無旺氣，卒眩仆，不識人者，短命則死。
人病脈不病，名曰内虛。
以無谷神，雖困無苦。
【注】脈者，人之根本也。
脈病患不病者，謂外形不病，而見真髒病脈。
其内本已絕，雖生猶死，不過屍居餘氣耳！故曰：行尺也。
餘氣者，未盡五髒生旺之餘氣也，若旺氣一退，即卒然眩仆不識人而死矣。
若良工早察于旺氣未退之先而圖之，未必無所補也。
人病脈不病，謂外形羸瘦似病，其脈自和，以根本尚固，不過谷氣不充，名曰内虛，非行屍可比，雖困無害。
胃氣複，谷氣充，自然安矣。
谷神即谷氣也。
【集注】方有執曰：周氏雲：形體之中，覺見憔悴，精神昏愦，食不忻美，而脈得四時之從，無過、不及之偏，是人病脈不病也。
形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑，沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病患不病也。
張錫駒曰：谷神乃水谷所化之神，人賴此以資生也。
内虛食少，谷氣不充，即無谷神矣。
故曰：無害。
若無本然之胃神，安得謂之無害耶！未知何髒先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。
【注】此申上條不知何髒先絕，而詳言其證也。
肺主皮毛，肺絕汗出不流，故發潤也；肺主氣，肺絕張口氣出，不能複還也。
故曰為肺先絕也。
【集注】成無己曰：肺為氣之主，為津液之帥。
汗出發潤者，津脫也；喘不休者，氣脫也。