卷十三
關燈
小
中
大
舌上滑白如苔。
丹田有熱，故口燥渴。
欲得水而不能飲，由胸中有寒濕故也。
【集注】成無己曰：傷寒則無汗，濕家雖有汗而不能周身，故但頭汗出也。
程應旋曰：雖渴欲得水似熱，而不能飲可辨，則隻是口燥煩，而實非胸中燥煩可知，證同病别也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。
【注】此承上條濕家誤下之逆也。
濕家誤下，胸滿而哕，小便不利，舌上如苔，口燥渴不能飲，已屬逆矣，尚在可治。
此誤下後，額汗不已，微喘不止，是陽脫于上也；小便反利，下利不止，是陰脫于下也。
陰陽相離，故死也。
【集注】方有執曰：治濕當利其小便，而以小便利主死，何也？誤治而陰陽散亡也。
程知曰：濕之中人，陰先受之，故本經濕證，多從助陽溫散為治，若妄下，則陽虛陰盛而不可救矣。
額上汗出微喘，虛陽欲上脫也；二便不禁，盛陰欲下脫也。
陰陽離決，死矣！病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。
此病傷于汗出當風，或久傷取冷所緻也。
【注】病者，謂一身盡痛之病患也。
濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛。
然濕家之痛，則重着不能轉側；風濕之痛，則輕掣不可屈伸，此痛之有别者也。
至于發熱，濕家之熱，早暮不分微甚；風濕之熱，則日晡必劇。
此得之于汗出當風，或久傷濕，複受風冷所緻也。
【集注】張志聰曰：汗出當風，則為風濕；久傷取冷，則為寒濕。
張錫駒曰：發熱日晡所劇者，日晡而陽氣衰，陰氣盛，濕為陰邪，故主旺時而甚也。
問曰：風濕相抟，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫雲此可發汗。
汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
【注】此詳風濕相抟，一身盡痛，不惟不可下，即發汗亦不可失其宜也。
風陽邪，濕陰邪，風濕相抟，陰陽受邪，故一身盡痛也。
法當汗出而解，值天陰雨不止，則濕氣盛，雖發其汗，汗大出而病不愈者，但以風氣去，濕氣在，是故不愈也。
以其值濕盛之時，發其汗，大汗出，此汗之不如法，所以不解也。
若治風濕者，必俟天氣晴明發其汗，但令其汗微微似欲出狀，則風與濕俱去，而病自解矣。
【集注】方有執曰：陰雨不止，則濕不除，所以益當發汗也。
然風濕本由汗出當風而得，則汗之大出者，必反濕轉加甚，微微似欲汗出，而不見出，則濕消而風散矣。
此發汗之微機，後之人動辄以大汗為言者，去道遠矣。
張璐曰：風濕相抟，法當汗出而解，合用桂枝加術，使微微蒸發，表裡氣和，風濕皆去。
正如濕家身煩痛，可與麻黃湯加術同義。
程應旄曰：濕家不惟不可誤下，即汗亦不可誤汗。
風濕相抟一證，一身盡疼痛，雖是微挾表邪，然其脈不浮，終是汗難大汗，治風兼治濕，但使微微似欲汗出者，是其法也。
傷寒八九日，風濕相抟，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術湯主之。
【注】此承上條，詳申脈證，以明其治也。
傷寒八九日，不嘔不渴，是無傷寒裡病之證也；脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，主在表，虛風也；澀者主在經，寒濕也。
身體疼煩屬風也，不能轉側屬濕也，乃風濕相抟之證，非傷寒也，與桂枝附子湯溫散其風濕，使從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加術湯，大發其風濕也。
如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裡之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯去桂枝，以大便硬，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也；加白術，以身重着，濕在肉分，用以佐附子逐濕氣于肌也。
【集注】成無己曰：煩者，風也。
身疼不能自轉側者，濕也。
經曰：風則浮虛。
《脈經》曰：脈來澀者，為病寒濕也。
桂枝附子去桂枝加白術湯方 附子（炮，去皮，破，三枚）白術（四兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚）甘草（炙，二兩） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
初一服，其人身如痹，半日許，複服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。
此以附子、術，并走皮内，逐水氣未得除，故使之耳。
法當加桂四兩。
此本一方二法，以大便硬、小便自利去桂也。
以大便不硬、小便不利，當加桂。
附子三枚，恐多也，虛弱家及産婦，宜減服之。
風濕相抟，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【注】風濕相抟，骨節疼煩，重着不能轉側，濕勝風也。
掣痛不可屈伸，風勝濕也。
今掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣，惡風不欲去衣，皆風邪壅盛，傷肌表也。
小便不利，濕内蓄也。
身微腫者，濕外薄也。
以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
以上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
【集注】方有執曰：抟，捏聚也。
言風與濕捏合抟聚，共為一家之病
丹田有熱，故口燥渴。
欲得水而不能飲，由胸中有寒濕故也。
【集注】成無己曰：傷寒則無汗，濕家雖有汗而不能周身，故但頭汗出也。
程應旋曰：雖渴欲得水似熱，而不能飲可辨，則隻是口燥煩，而實非胸中燥煩可知，證同病别也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。
【注】此承上條濕家誤下之逆也。
濕家誤下，胸滿而哕，小便不利，舌上如苔，口燥渴不能飲，已屬逆矣，尚在可治。
此誤下後，額汗不已，微喘不止，是陽脫于上也；小便反利，下利不止，是陰脫于下也。
陰陽相離，故死也。
【集注】方有執曰：治濕當利其小便，而以小便利主死，何也？誤治而陰陽散亡也。
程知曰：濕之中人，陰先受之，故本經濕證，多從助陽溫散為治，若妄下，則陽虛陰盛而不可救矣。
額上汗出微喘，虛陽欲上脫也；二便不禁，盛陰欲下脫也。
陰陽離決，死矣！病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。
此病傷于汗出當風，或久傷取冷所緻也。
【注】病者，謂一身盡痛之病患也。
濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛。
然濕家之痛，則重着不能轉側；風濕之痛，則輕掣不可屈伸，此痛之有别者也。
至于發熱，濕家之熱，早暮不分微甚；風濕之熱，則日晡必劇。
此得之于汗出當風，或久傷濕，複受風冷所緻也。
【集注】張志聰曰：汗出當風，則為風濕；久傷取冷，則為寒濕。
張錫駒曰：發熱日晡所劇者，日晡而陽氣衰，陰氣盛，濕為陰邪，故主旺時而甚也。
問曰：風濕相抟，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫雲此可發汗。
汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
【注】此詳風濕相抟，一身盡痛，不惟不可下，即發汗亦不可失其宜也。
風陽邪，濕陰邪，風濕相抟，陰陽受邪，故一身盡痛也。
法當汗出而解，值天陰雨不止，則濕氣盛，雖發其汗，汗大出而病不愈者，但以風氣去，濕氣在，是故不愈也。
以其值濕盛之時，發其汗，大汗出，此汗之不如法，所以不解也。
若治風濕者，必俟天氣晴明發其汗，但令其汗微微似欲出狀，則風與濕俱去，而病自解矣。
【集注】方有執曰：陰雨不止，則濕不除，所以益當發汗也。
然風濕本由汗出當風而得，則汗之大出者，必反濕轉加甚，微微似欲汗出，而不見出，則濕消而風散矣。
此發汗之微機，後之人動辄以大汗為言者，去道遠矣。
張璐曰：風濕相抟，法當汗出而解，合用桂枝加術，使微微蒸發，表裡氣和，風濕皆去。
正如濕家身煩痛，可與麻黃湯加術同義。
程應旄曰：濕家不惟不可誤下，即汗亦不可誤汗。
風濕相抟一證，一身盡疼痛，雖是微挾表邪，然其脈不浮，終是汗難大汗，治風兼治濕，但使微微似欲汗出者，是其法也。
傷寒八九日，風濕相抟，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術湯主之。
【注】此承上條，詳申脈證，以明其治也。
傷寒八九日，不嘔不渴，是無傷寒裡病之證也；脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，主在表，虛風也；澀者主在經，寒濕也。
身體疼煩屬風也，不能轉側屬濕也，乃風濕相抟之證，非傷寒也，與桂枝附子湯溫散其風濕，使從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加術湯，大發其風濕也。
如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裡之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯去桂枝，以大便硬，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也；加白術，以身重着，濕在肉分，用以佐附子逐濕氣于肌也。
【集注】成無己曰：煩者，風也。
身疼不能自轉側者，濕也。
經曰：風則浮虛。
《脈經》曰：脈來澀者，為病寒濕也。
桂枝附子去桂枝加白術湯方 附子（炮，去皮，破，三枚）白術（四兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚）甘草（炙，二兩） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
初一服，其人身如痹，半日許，複服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。
此以附子、術，并走皮内，逐水氣未得除，故使之耳。
法當加桂四兩。
此本一方二法，以大便硬、小便自利去桂也。
以大便不硬、小便不利，當加桂。
附子三枚，恐多也，虛弱家及産婦，宜減服之。
風濕相抟，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【注】風濕相抟，骨節疼煩，重着不能轉側，濕勝風也。
掣痛不可屈伸，風勝濕也。
今掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣，惡風不欲去衣，皆風邪壅盛，傷肌表也。
小便不利，濕内蓄也。
身微腫者，濕外薄也。
以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
以上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
【集注】方有執曰：抟，捏聚也。
言風與濕捏合抟聚，共為一家之病