卷十三
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強KTKT然脈反沉遲，此為痙，栝蒌桂枝湯主之，即是申明此條之義，而補其治法也。
其證備，則發熱汗出等證，《金匮》已詳，不必贅矣。
太陽病，項背強KTKT，無汗惡風，葛根湯主之。
【注】此略其證脈，單舉痙之頸項強急者，以明其治也。
太陽脈，下項循肩挾脊；陽明脈循喉嚨，入缺盆，貫膈、下乳内廉。
太陽主後，前合陽明；陽明主前，後合太陽。
今邪壅于二經之中，故有KTKT拘強之貌也。
太陽之強，不過頸項強；此痙之強，則不能俯仰，項連胸背而俱強，故曰項背強KTKT也。
無汗惡風，實邪也，宜葛根湯發之，即桂枝湯加麻黃、葛根，兩解太陽、陽明之邪也。
【集注】方有執曰：KTKT，鳥之短羽者，動則引頸KTKT然。
形容病患之頸項俱病者，俯仰不能自如之貌。
太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
【注】太陽病，項背強KTKT，無汗惡風者，實邪也。
今反汗出惡風者，虛邪也，宜桂枝加葛根湯，解太陽之風，發陽明之汗也。
【集注】汪琥曰：太陽病項背強矣，複KTKT然，頸不得舒，頸之經屬陽明，項背與頸KTKT然，其狀當無汗，今反汗出、惡風，仲景法：太陽病汗出惡風者，桂枝湯主之。
今因其KTKT然，故加葛根于桂枝湯中，以兼祛陽明經之風也。
桂枝加葛根湯方 于桂枝湯内，加葛根三兩，餘根據桂枝湯法。
太陽病，發汗太多，因緻痙。
【注】以上論痙，皆外感風、寒、濕而為病也。
若太陽病發汗太多，津液大亡，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃内虛之所緻也，不可以柔痙、剛痙例之，宜以桂枝加附子湯，以固表祛風為主治。
由此推之，凡病出汗過多，新産亡血過多，而變生此證者，皆類此也。
【集注】程應旄曰：即此一端推之，則知此病得之亡津亡血，而因虛緻寒，因虛緻燥者不少。
蓋陽氣者，柔則養筋，發汗太多，則亡其陽，而損其經脈之血液故也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。
【注】濕家，謂病濕之人。
濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛，或因内生濕病，則發熱身黃。
若内外同病，則一身盡痛發熱，身色如熏黃也。
熏黃者，濕盛之發黃，屬脾之瘀濕，故其色暗如煙熏也。
不似傷寒熱盛之發黃，屬陽明之郁熱，故其色明如橘子色也。
【集注】張璐曰：濕證發黃，須分陰陽表裡，陽濕在裡，茵陳蒿湯；在表，麻黃連招赤小豆湯。
陰濕在裡，白術附子湯；在表，麻黃白術湯，此陰濕在表而發黃也。
《金匮》有雲：濕家身煩痛，可與麻黃加術湯。
蓋寒與濕合，不宜大汗，故加白術。
以麻黃得術，則汗不緻于驟發；白術得麻黃，則濕滞得以宣通也。
濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。
【注】此申上條，詳其證出其脈，以别其治也。
濕家病，身上疼痛發熱，面黃而喘，此内生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯，内宜茵陳五苓散，喘甚大陷胸丸。
若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裡和能食，知非傷寒，不可發汗，乃濕邪之病在頭，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，自可愈也。
所納之藥，即瓜蒂散類也。
【集注】鄭重光曰：身上疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞，則寒濕之邪客于上焦。
經曰：因于濕，首如裹是也。
用瓜蒂散吹鼻，此在上者，因而越之之法也。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，其人小便不利，大便反快。
但當利其小便。
【注】濕家脈浮細，濕在外也，當汗之。
今太陽病，關節疼痛而煩，小便不利，大便反快，脈不浮細而沉細，是濕邪内盛而為濕痹不通之候也。
故但當利其小便，使濕從小便而去，乃濕淫于内之正治也。
【集注】成無己曰：濕盛則濡洩。
小便不利，大便反快者，濕氣内流也。
但當利其小便，以宣洩腹中濕氣。
古雲：治濕不利小便，非其治也。
方有執曰：此以濕之入裡者言也。
關節疼痛者，寒濕之氣，走注内滲，所以脈沉而細也。
痹以疼痛言。
小便不利，大便反快者，濕即水，水不外滲，則橫流不遵故道。
利其小便者，導其遵故道而行也。
張志聰曰：關節者，腰背肘膝之大關，大筋之所統屬，不同于骨節也。
濕流關節，大筋不和。
故疼痛痹閉也。
濕傷太陽，筋脈澀滞，故名濕痹，利其小便，則水道行而決渎無愆，濕邪去而筋脈調和矣。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火。
若下之早則哕，胸滿，小便不利，舌上如苔者；以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
【注】濕家但頭汗出，乃濕氣上淫之汗，非陽明之熱不得越也。
濕家背強，乃濕氣澀滞之重強，非痙病之拘強也。
欲得覆被向火，非外惡寒，乃濕盛生内寒也。
若誤以濕淫之頭汗，為陽明瘀熱之頭汗而下之，寒濕之氣，乘虛入胸則胸滿，入胃則哕矣。
寒濕不化，故小便不利。
胸中有寒，故
其證備，則發熱汗出等證，《金匮》已詳，不必贅矣。
太陽病，項背強KTKT，無汗惡風，葛根湯主之。
【注】此略其證脈，單舉痙之頸項強急者，以明其治也。
太陽脈，下項循肩挾脊；陽明脈循喉嚨，入缺盆，貫膈、下乳内廉。
太陽主後，前合陽明；陽明主前，後合太陽。
今邪壅于二經之中，故有KTKT拘強之貌也。
太陽之強，不過頸項強；此痙之強，則不能俯仰，項連胸背而俱強，故曰項背強KTKT也。
無汗惡風，實邪也，宜葛根湯發之，即桂枝湯加麻黃、葛根，兩解太陽、陽明之邪也。
【集注】方有執曰：KTKT，鳥之短羽者，動則引頸KTKT然。
形容病患之頸項俱病者，俯仰不能自如之貌。
太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
【注】太陽病，項背強KTKT，無汗惡風者，實邪也。
今反汗出惡風者，虛邪也，宜桂枝加葛根湯，解太陽之風，發陽明之汗也。
【集注】汪琥曰：太陽病項背強矣，複KTKT然，頸不得舒，頸之經屬陽明，項背與頸KTKT然，其狀當無汗，今反汗出、惡風，仲景法：太陽病汗出惡風者，桂枝湯主之。
今因其KTKT然，故加葛根于桂枝湯中，以兼祛陽明經之風也。
桂枝加葛根湯方 于桂枝湯内，加葛根三兩，餘根據桂枝湯法。
太陽病，發汗太多，因緻痙。
【注】以上論痙，皆外感風、寒、濕而為病也。
若太陽病發汗太多，津液大亡，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃内虛之所緻也，不可以柔痙、剛痙例之，宜以桂枝加附子湯，以固表祛風為主治。
由此推之，凡病出汗過多，新産亡血過多，而變生此證者，皆類此也。
【集注】程應旄曰：即此一端推之，則知此病得之亡津亡血，而因虛緻寒，因虛緻燥者不少。
蓋陽氣者，柔則養筋，發汗太多，則亡其陽，而損其經脈之血液故也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。
【注】濕家，謂病濕之人。
濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛，或因内生濕病，則發熱身黃。
若内外同病，則一身盡痛發熱，身色如熏黃也。
熏黃者，濕盛之發黃，屬脾之瘀濕，故其色暗如煙熏也。
不似傷寒熱盛之發黃，屬陽明之郁熱，故其色明如橘子色也。
【集注】張璐曰：濕證發黃，須分陰陽表裡，陽濕在裡，茵陳蒿湯；在表，麻黃連招赤小豆湯。
陰濕在裡，白術附子湯；在表，麻黃白術湯，此陰濕在表而發黃也。
《金匮》有雲：濕家身煩痛，可與麻黃加術湯。
蓋寒與濕合，不宜大汗，故加白術。
以麻黃得術，則汗不緻于驟發；白術得麻黃，則濕滞得以宣通也。
濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。
【注】此申上條，詳其證出其脈，以别其治也。
濕家病，身上疼痛發熱，面黃而喘，此内生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯，内宜茵陳五苓散，喘甚大陷胸丸。
若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裡和能食，知非傷寒，不可發汗，乃濕邪之病在頭，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，自可愈也。
所納之藥，即瓜蒂散類也。
【集注】鄭重光曰：身上疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞，則寒濕之邪客于上焦。
經曰：因于濕，首如裹是也。
用瓜蒂散吹鼻，此在上者，因而越之之法也。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，其人小便不利，大便反快。
但當利其小便。
【注】濕家脈浮細，濕在外也，當汗之。
今太陽病，關節疼痛而煩，小便不利，大便反快，脈不浮細而沉細，是濕邪内盛而為濕痹不通之候也。
故但當利其小便，使濕從小便而去，乃濕淫于内之正治也。
【集注】成無己曰：濕盛則濡洩。
小便不利，大便反快者，濕氣内流也。
但當利其小便，以宣洩腹中濕氣。
古雲：治濕不利小便，非其治也。
方有執曰：此以濕之入裡者言也。
關節疼痛者，寒濕之氣，走注内滲，所以脈沉而細也。
痹以疼痛言。
小便不利，大便反快者，濕即水，水不外滲，則橫流不遵故道。
利其小便者，導其遵故道而行也。
張志聰曰：關節者，腰背肘膝之大關，大筋之所統屬，不同于骨節也。
濕流關節，大筋不和。
故疼痛痹閉也。
濕傷太陽，筋脈澀滞，故名濕痹，利其小便，則水道行而決渎無愆，濕邪去而筋脈調和矣。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火。
若下之早則哕，胸滿，小便不利，舌上如苔者；以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
【注】濕家但頭汗出，乃濕氣上淫之汗，非陽明之熱不得越也。
濕家背強，乃濕氣澀滞之重強，非痙病之拘強也。
欲得覆被向火，非外惡寒，乃濕盛生内寒也。
若誤以濕淫之頭汗，為陽明瘀熱之頭汗而下之，寒濕之氣，乘虛入胸則胸滿，入胃則哕矣。
寒濕不化，故小便不利。
胸中有寒，故