卷十一
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豬苓湯類，可以導熱滋幹，使小便得利，則太陽之邪亦從膀胱為去路，尚可治也。
倘利之而不利，火無從出，危矣。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因複下之，心下痞；表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，複加燒針。
因胸煩，面色青黃，膚者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
【注】太陽表病，醫過發汗，已虛其表，因複下之，又虛其裡，雖有未盡之表邪，陷裡成痞，但表裡俱虛，陰陽并竭，已成壞證矣。
況無陽則陰不生，陰獨則陽不化，而複加燒針，火氣内攻，陰陽皆病，故胸滿而煩，面色青黃，肌膚動也。
見證如此錯雜，故為難治。
若面色微黃不青，手足不厥而溫，則為陰陽之氣未竭，故曰易治也。
【集注】方有執曰：表以誤汗言，裡以誤下言，故曰俱虛。
陰指裡，陽指表，無陽謂陽竭也，陰獨謂痞也。
青黃，脾受克賊之色。
微黃，土見回生之色。
手足溫，陽氣回于四末也。
言既經反複之誤，又見克賊之色，肌膚動而不甯，則脾家之真陰敗，為難治也。
今則土見回生之色，四末得溫，胃家之陽複，故為易愈也。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。
反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中幹，煩躁吐逆者，作甘草幹姜湯與之，以複其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，谵語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。
【注】傷寒脈浮，自汗出，中風證也；小便數，心煩，裡無熱之虛煩也；微惡寒者，表陽虛不能禦也；腳攣急者，表寒收引拘急也。
是當與桂枝增桂加附子湯，以溫經止汗，今反與桂枝湯攻發其表，此大誤也。
服後便厥者，陽因汗亡也；咽幹者，陰因汗竭也；煩躁者，陽失藏也；吐逆者，陰拒格也。
故作甘草幹姜湯與之，以緩其陰，而複其陽。
若厥愈足溫，則是陽已複，宜更作芍藥甘草湯與之，以調其陰，而和其陽，則腳即伸也。
若胃不和而谵語，知為邪已轉屬陽明，當少少與調胃承氣湯，令其微溏，胃和自可愈也。
若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服麻黃湯也。
或複加燒針劫取其汗，以緻亡陽證具，則又非甘草幹姜湯所能治，故又當與四逆湯，以急救其陽也。
【集注】程應旄曰：脈浮自汗，雖似桂枝證，而頭項不痛，知陽神自歉于上部；惡寒腳攣急，知陰邪更襲于下焦。
陽虛陰盛，而裡氣上逆，故有心煩證，裡陰攻及表陽，差訛隻在“煩”字上。
觀結句若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。
可見陰證不必真直中也，治之一誤，寒即中于治法中矣。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中幹，兩胫拘急而谵語。
師言夜半手足當溫，兩腳當伸。
後如師言。
何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩胫攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。
厥逆，咽中幹，煩躁，陽明内結，谵語煩亂，更飲甘草幹姜湯，夜半陽氣還，兩足當熱，胫尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃胫伸，以承氣湯微溏，則止其谵語，故知病可愈。
【注】此設問答，申明上條之義也。
桂枝證當用桂枝，值時令溫熱，或其人有熱，用陽旦湯，即桂枝湯加黃芩也。
值時令寒冷，或其人有寒，用陰旦湯，即桂枝湯加幹姜也。
證象陽旦，謂心煩似乎有熱也。
按法治之，謂按法用陽旦湯也。
蓋心煩，小便數，咽中幹，似乎陽旦，而不審腳攣急，微惡寒之證，是陰寒也，即以陽旦湯攻其表誤也。
所以增劇，厥逆，咽中幹，兩胫拘急，谵語等壞證作也。
師言夜半手足當溫，兩腳當伸，如其言者何也？答曰：診脈浮大，則為風虛，非寒虛也，故此知用桂枝不足以治其寒，而加附子溫經。
即有陽明内結，谵語煩亂等證，渾不為意，且更與甘草幹姜湯，至夜半陽回足熱，胫尚微拘急，即與芍藥甘草湯以和其陰，爾乃胫伸，繼以承氣治其陽明内結，故微溏而谵語止，其病可愈矣。
是皆由于救之得法耳！ 陽旦湯方 （補） 桂枝（三錢）芍藥（酒焙，二錢）甘草（炙，二錢）黃芩（酒炒，三錢）生姜（三片）大棗（擘，二枚） 上水煎，去滓溫服，無時，日二三服。
本方加幹姜，名陰旦湯。
甘草幹姜湯方 甘草（炙，四兩）幹姜（炮，二兩） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方 芍藥（四兩）甘草（炙，四兩） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
【按】“八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉”三句，與上下文義不屬，必是錯簡。
注家因此三句，皆蔓衍支離，牽強注釋。
不知此證，總因汗出過多，大傷津液而成，當用補氣補血益筋壯骨之藥，經年始可愈也。
【注】傷寒吐下後，複發其汗，治失其宜矣，故令陽氣陰液兩虛也。
陰液虛，故虛煩；陽氣虛，故脈微；陽氣微而不升，故目眩冒；陰液虛而不濡，故經脈動惕也。
陽氣陰液虧損，久則百體失所滋養，故力乏筋軟而成痿矣。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
【注】傷寒六七日，邪傳厥陰，厥熱勝複之時，醫不詳審陰陽，而大下之，緻變中寒下竭之壞證。
中寒故寸脈沉遲，手足厥逆；下竭故尺脈不至，洩利不止也。
倘利之而不利，火無從出，危矣。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因複下之，心下痞；表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，複加燒針。
因胸煩，面色青黃，膚者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
【注】太陽表病，醫過發汗，已虛其表，因複下之，又虛其裡，雖有未盡之表邪，陷裡成痞，但表裡俱虛，陰陽并竭，已成壞證矣。
況無陽則陰不生，陰獨則陽不化，而複加燒針，火氣内攻，陰陽皆病，故胸滿而煩，面色青黃，肌膚動也。
見證如此錯雜，故為難治。
若面色微黃不青，手足不厥而溫，則為陰陽之氣未竭，故曰易治也。
【集注】方有執曰：表以誤汗言，裡以誤下言，故曰俱虛。
陰指裡，陽指表，無陽謂陽竭也，陰獨謂痞也。
青黃，脾受克賊之色。
微黃，土見回生之色。
手足溫，陽氣回于四末也。
言既經反複之誤，又見克賊之色，肌膚動而不甯，則脾家之真陰敗，為難治也。
今則土見回生之色，四末得溫，胃家之陽複，故為易愈也。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。
反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中幹，煩躁吐逆者，作甘草幹姜湯與之，以複其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，谵語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。
【注】傷寒脈浮，自汗出，中風證也；小便數，心煩，裡無熱之虛煩也；微惡寒者，表陽虛不能禦也；腳攣急者，表寒收引拘急也。
是當與桂枝增桂加附子湯，以溫經止汗，今反與桂枝湯攻發其表，此大誤也。
服後便厥者，陽因汗亡也；咽幹者，陰因汗竭也；煩躁者，陽失藏也；吐逆者，陰拒格也。
故作甘草幹姜湯與之，以緩其陰，而複其陽。
若厥愈足溫，則是陽已複，宜更作芍藥甘草湯與之，以調其陰，而和其陽，則腳即伸也。
若胃不和而谵語，知為邪已轉屬陽明，當少少與調胃承氣湯，令其微溏，胃和自可愈也。
若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服麻黃湯也。
或複加燒針劫取其汗，以緻亡陽證具，則又非甘草幹姜湯所能治，故又當與四逆湯，以急救其陽也。
【集注】程應旄曰：脈浮自汗，雖似桂枝證，而頭項不痛，知陽神自歉于上部；惡寒腳攣急，知陰邪更襲于下焦。
陽虛陰盛，而裡氣上逆，故有心煩證，裡陰攻及表陽，差訛隻在“煩”字上。
觀結句若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。
可見陰證不必真直中也，治之一誤，寒即中于治法中矣。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中幹，兩胫拘急而谵語。
師言夜半手足當溫，兩腳當伸。
後如師言。
何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩胫攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。
厥逆，咽中幹，煩躁，陽明内結，谵語煩亂，更飲甘草幹姜湯，夜半陽氣還，兩足當熱，胫尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃胫伸，以承氣湯微溏，則止其谵語，故知病可愈。
【注】此設問答，申明上條之義也。
桂枝證當用桂枝，值時令溫熱，或其人有熱，用陽旦湯，即桂枝湯加黃芩也。
值時令寒冷，或其人有寒，用陰旦湯，即桂枝湯加幹姜也。
證象陽旦，謂心煩似乎有熱也。
按法治之，謂按法用陽旦湯也。
蓋心煩，小便數，咽中幹，似乎陽旦，而不審腳攣急，微惡寒之證，是陰寒也，即以陽旦湯攻其表誤也。
所以增劇，厥逆，咽中幹，兩胫拘急，谵語等壞證作也。
師言夜半手足當溫，兩腳當伸，如其言者何也？答曰：診脈浮大，則為風虛，非寒虛也，故此知用桂枝不足以治其寒，而加附子溫經。
即有陽明内結，谵語煩亂等證，渾不為意，且更與甘草幹姜湯，至夜半陽回足熱，胫尚微拘急，即與芍藥甘草湯以和其陰，爾乃胫伸，繼以承氣治其陽明内結，故微溏而谵語止，其病可愈矣。
是皆由于救之得法耳！ 陽旦湯方 （補） 桂枝（三錢）芍藥（酒焙，二錢）甘草（炙，二錢）黃芩（酒炒，三錢）生姜（三片）大棗（擘，二枚） 上水煎，去滓溫服，無時，日二三服。
本方加幹姜，名陰旦湯。
甘草幹姜湯方 甘草（炙，四兩）幹姜（炮，二兩） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方 芍藥（四兩）甘草（炙，四兩） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
【按】“八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉”三句，與上下文義不屬，必是錯簡。
注家因此三句，皆蔓衍支離，牽強注釋。
不知此證，總因汗出過多，大傷津液而成，當用補氣補血益筋壯骨之藥，經年始可愈也。
【注】傷寒吐下後，複發其汗，治失其宜矣，故令陽氣陰液兩虛也。
陰液虛，故虛煩；陽氣虛，故脈微；陽氣微而不升，故目眩冒；陰液虛而不濡，故經脈動惕也。
陽氣陰液虧損，久則百體失所滋養，故力乏筋軟而成痿矣。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
【注】傷寒六七日，邪傳厥陰，厥熱勝複之時，醫不詳審陰陽，而大下之，緻變中寒下竭之壞證。
中寒故寸脈沉遲，手足厥逆；下竭故尺脈不至，洩利不止也。