卷九
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辨合病并病脈證并治篇
傷寒有六經之證，有六經之脈，證脈井然不雜，則可直指為某經之病。
若兩經、三經，陰陽混淆，不可以一經名者；或一經未罷又傳一經，二經、三經同病，不歸并一經者，則名曰合病。
或二經、三經同病，其後歸并一經自病者，則名曰并病。
論中所着合病、并病，雖單舉陽經，未及陰經，然陽經既有合病、并病，則陰經亦必有之可知矣。
如太陽病脈反沉，少陰病反發熱，是少陰、太陽合病也；陽明病脈遲，太陰病大實痛，是太陽、陽明合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也。
是雖無合病之名，而确有合病之實。
且三陽皆有發熱證，三陰皆有下利證，如發熱而下利，是陰陽合病也。
陰陽合病，若陽盛者屬陽經，則下利為實熱，即論中所謂太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病者是也。
陰盛者屬陰經，則下利為虛寒，即論中所謂少陰下利反發熱不死，少陰下利清谷，裡寒外熱，不惡寒而面赤者是也。
蓋陽與陽合，不合于陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也；陰與陰合，不合于陽，為三陰合病，則不發熱而吐利厥逆，乃四逆湯證也。
誠以人之髒腑互根，陰陽相合，三陽既有合并之病，則三陰亦有合并之病，不待言矣。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
【注】一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，而不歸并一經者，謂之合病。
太陽與陽明合病者，謂太陽之發熱，惡寒無汗與陽明之煩熱不得眠等證，同時均病，表裡之氣，升降失常，故不下利，則上嘔也。
治法隻須先解太陽之表，表解而陽明之裡自和矣。
若利，則宜葛根湯表而升之，利自可止；嘔則加半夏，表而降之，嘔自可除也。
【集注】成無己曰：邪氣外盛，陽不主裡，則裡氣不和。
裡氣下而不上者，但利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不利，故以葛根湯以散表邪，加半夏以下逆氣也。
葛根湯方 葛根（四兩）麻黃（去節，三兩）桂枝（二兩）芍藥（二兩）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚） 上七味，咀，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法将息及禁忌。
葛根加半夏湯方 于葛根湯内，加半夏半升，餘根據葛根湯法。
【方解】是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。
麻黃佐桂枝，發太陽榮衛之汗；葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。
不曰桂枝湯加麻黃葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利多屬陽明也。
二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。
或嘔，或利，裡已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。
【集解】柯琴曰：李杲定為陽明經藥，潔古雲：未入陽明者，不可便服。
豈二子未讀仲景書耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和裡之劑，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專于發表者不同也。
汪琥曰：《外台方議》問曰：經雲下利不可發汗，發汗則脹滿。
今此下利又發汗者何也？答曰：少陰病下利清谷者，為裡虛，若更發汗，則脾虛而脹。
今太陽病未罷，或有頭痛、惡風寒等證，尚在于表，其脈尚帶浮，便傳入陽明而有口渴、身熱等證，又自下利，必須此方發散太陽之表，以中有葛根能除陽明之邪也。
故諸證但發熱，兼有裡而脈浮者，此方最善。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
【注】太陽陽明合病，不利不嘔者，是裡氣實不受邪也。
若喘而胸滿，是表邪盛，氣壅于胸肺間也。
邪在高分之表，非結胸也，故不可下，以麻黃湯發表通肺，喘滿自愈矣。
【集注】喻昌曰：兩經合病，當用兩經之藥，何得專用麻黃湯耶？蓋太陽、陽明兩邪相合，邪攻其胃，不嘔則利，故用葛根湯。
今邪攻其肺所以喘而胸滿，麻黃杏仁者，肺氣喘逆之專藥也。
魏荔彤曰：二經合病，獨見證于胸肺之間，喘而作
若兩經、三經，陰陽混淆，不可以一經名者；或一經未罷又傳一經，二經、三經同病，不歸并一經者，則名曰合病。
或二經、三經同病，其後歸并一經自病者，則名曰并病。
論中所着合病、并病，雖單舉陽經，未及陰經，然陽經既有合病、并病，則陰經亦必有之可知矣。
如太陽病脈反沉，少陰病反發熱，是少陰、太陽合病也；陽明病脈遲，太陰病大實痛，是太陽、陽明合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也。
是雖無合病之名，而确有合病之實。
且三陽皆有發熱證，三陰皆有下利證，如發熱而下利，是陰陽合病也。
陰陽合病，若陽盛者屬陽經，則下利為實熱，即論中所謂太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病者是也。
陰盛者屬陰經，則下利為虛寒，即論中所謂少陰下利反發熱不死，少陰下利清谷，裡寒外熱，不惡寒而面赤者是也。
蓋陽與陽合，不合于陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也；陰與陰合，不合于陽，為三陰合病，則不發熱而吐利厥逆，乃四逆湯證也。
誠以人之髒腑互根，陰陽相合，三陽既有合并之病，則三陰亦有合并之病，不待言矣。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
【注】一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，而不歸并一經者，謂之合病。
太陽與陽明合病者，謂太陽之發熱，惡寒無汗與陽明之煩熱不得眠等證，同時均病，表裡之氣，升降失常，故不下利，則上嘔也。
治法隻須先解太陽之表，表解而陽明之裡自和矣。
若利，則宜葛根湯表而升之，利自可止；嘔則加半夏，表而降之，嘔自可除也。
【集注】成無己曰：邪氣外盛，陽不主裡，則裡氣不和。
裡氣下而不上者，但利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不利，故以葛根湯以散表邪，加半夏以下逆氣也。
葛根湯方 葛根（四兩）麻黃（去節，三兩）桂枝（二兩）芍藥（二兩）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚） 上七味，咀，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法将息及禁忌。
葛根加半夏湯方 于葛根湯内，加半夏半升，餘根據葛根湯法。
【方解】是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。
麻黃佐桂枝，發太陽榮衛之汗；葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。
不曰桂枝湯加麻黃葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利多屬陽明也。
二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。
或嘔，或利，裡已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。
【集解】柯琴曰：李杲定為陽明經藥，潔古雲：未入陽明者，不可便服。
豈二子未讀仲景書耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和裡之劑，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專于發表者不同也。
汪琥曰：《外台方議》問曰：經雲下利不可發汗，發汗則脹滿。
今此下利又發汗者何也？答曰：少陰病下利清谷者，為裡虛，若更發汗，則脾虛而脹。
今太陽病未罷，或有頭痛、惡風寒等證，尚在于表，其脈尚帶浮，便傳入陽明而有口渴、身熱等證，又自下利，必須此方發散太陽之表，以中有葛根能除陽明之邪也。
故諸證但發熱，兼有裡而脈浮者，此方最善。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
【注】太陽陽明合病，不利不嘔者，是裡氣實不受邪也。
若喘而胸滿，是表邪盛，氣壅于胸肺間也。
邪在高分之表，非結胸也，故不可下，以麻黃湯發表通肺，喘滿自愈矣。
【集注】喻昌曰：兩經合病，當用兩經之藥，何得專用麻黃湯耶？蓋太陽、陽明兩邪相合，邪攻其胃，不嘔則利，故用葛根湯。
今邪攻其肺所以喘而胸滿，麻黃杏仁者，肺氣喘逆之專藥也。
魏荔彤曰：二經合病，獨見證于胸肺之間，喘而作