卷八
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日小便利，其色白者，此邪熱已去也；欲得食，其胃已和也；熱去胃和，陰陽自平，所以其病為愈也。
若小便不利而色赤，厥不微而甚，不惟默默而且煩，不但不欲食，更嘔而胸脅滿，此熱未除而且深也，即論中厥深熱亦深之證也。
熱深不除，久持陰分，後必便血也，所謂數日者，猶曰連日也。
【集注】王肯堂曰：設未欲食，宜幹姜甘草湯。
嘔而胸脅煩滿者，少陽證也。
少陽與厥陰為表裡，邪幹其腑，故嘔而胸脅煩滿，肝主血，故後必便血。
方有執曰：熱少厥微，邪淺也，所以手足不冷，而但指頭寒。
默默，謂無言也。
不欲食，厥陰之脈挾胃也。
煩躁則内熱，故以小便辨之。
欲食，邪退而胃回也。
厥而嘔、胸脅煩滿者，厥陰脈挾胃貫膈布脅肋也。
便血，陰邪必走下竅也。
林瀾曰：于熱厥，言指頭寒。
于寒厥微者，言手足寒。
甚者，言四逆。
厥逆輕重淺深，當細味之。
汪琥曰：按此條論，仲景無治法。
郭雍雲：熱不除而便血，可用犀角地黃湯。
傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱。
前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。
厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
【注】傷寒一二日即厥，四五日仍厥不已者，是陰盛陽衰之寒厥也。
寒厥者，即髒厥也。
若一二日厥，至四五日而熱；或一二日熱，至四五日而厥，前厥後熱，前熱後厥，是陰陽互為勝複之熱厥也。
熱厥者，即陽厥也。
厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微，此厥乃應下之熱厥，非當溫散之寒厥也。
若誤為寒厥而反溫散之，則助其熱上攻，必口傷爛赤也。
【集注】成無已曰：經雲：諸四逆者不可下之。
至此又雲“應下”，最宜詳審。
先賢謂熱厥手足雖厥冷，而或有溫時，手足雖逆冷，而手足掌心必暖。
戴元禮又以指甲之暖冷、紅青，别厥證之寒熱，皆慎之至也。
汪琥曰：此條乃傳經邪熱，陽極似陰之證。
傷寒一二日至四五日而厥者，言傷寒在一二日之時本發熱，至四五日後而厥者，乃邪傳厥陰之候也。
必發熱者，言病患四肢及肌表雖厥，而軀殼以内必發熱也。
前熱者後必厥，乃申明一二日為前，四五日為後，以見熱極必發厥也。
陽邪深伏，應須以苦寒之藥下去其熱，使陰氣得伸，則陰陽平，四肢和順而不厥矣。
粗工見厥，認以為寒，而反用辛溫之藥，辛溫皆升，引熱上行，必口傷爛赤，以厥陰之脈循頰裡環唇内故也。
病患手足厥冷，脈乍緊勁，邪結在胸中。
心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
【注】病患手足厥冷，其脈微而細，是寒虛也。
寒虛者可溫可補。
今脈乍緊勁，是寒實也。
寒實者宜溫宜吐也。
時煩吐蛔，饑不能食，乃病在胃中也；今心中煩滿，饑不能食，是病在胸中也。
寒飲實邪壅塞胸中，則胸中陽氣為邪所遏，不能外達四肢，是以手足厥冷，胸滿而煩，饑不能食也。
當吐之，宜瓜蒂散湧其在上之邪，則滿可消，而厥可回矣。
【集注】喻昌曰：此與太陽之結胸迥殊，其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳！程應旄曰：手足厥冷，邪氣内阻。
脈乍緊，緊而不常，往來中倏忽一見也。
傷寒脈滑而厥者，裡有熱，白虎湯主之。
【注】傷寒脈微細，身無熱，小便清白而厥者，是寒虛厥也，當溫之。
脈乍緊，身無熱，胸滿而煩厥者，是寒實厥也，當吐之。
脈實，大小便閉，腹滿硬痛而厥者，熱實厥也，當下之。
今脈滑而厥，滑為陽脈，裡熱可知，是熱厥也。
然内無腹滿痛不大便之證，是雖有熱而裡未實，不可下而可清，故以白虎湯主之。
【集注】程應旄曰：脈滑而厥，乃陽實拒陰之厥，白虎湯涼能清裡，而辛可解表，故當舍證而從脈也。
林瀾曰：熱厥亦有不同，如傳邪入腑，秘結不通，燥矢在内，非下不可者，以承氣治之之證是也。
若火極似水，裡有大熱，而大便不閉，無燥糞可除者，滑則裡熱已深，厥則邪陷已極，非以白虎滌其極熱，則亢甚之陽，何以清耶！吳人駒曰：厥，因陽氣不相順接，其脈當見陰象。
脈滑為氣有餘，是陽盛于内，格陰于外，内則實熱，外而假寒者也。
白虎以清解實熱，則厥自解矣。
辨之之法，冷必不甚，浮而近之則冷，按之肌骨之下，則反熱矣。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。
【注】傷寒陰證見陽脈者，雖困無害，無甯俟之也。
今傷寒脈促，手足厥逆，而曰可灸之者，蓋以欲溫則有陽脈之疑，欲清則有陰厥之礙也。
夫證脈無寒熱之确據，設以促之一陽脈清之，惟恐有誤于脈，或以厥之一陰證溫之，又恐有誤于證，故設兩可之灸法，斯通陽而不助熱，回厥而不傷陰也。
【集注】喻昌曰：傷寒脈促，則陽氣可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸以通陽也。
張璐曰：手足厥逆，本當用四逆湯，以其脈促，知為陽氣内阻，而非陽虛，故但用灸以通其陽，不用溫經以助陽也。
傷寒發熱四日，厥反三日，複熱四日，厥少熱多者，其病當愈，四日至七日熱不除者，必便膿血。
傷寒厥四日，熱反三日，複厥五日，其病為進。
寒多熱少，陽氣退，故為進也。
【注】傷寒邪在厥陰，陽邪則發熱，陰邪則厥寒，陰陽錯雜，互相勝複，故或厥或熱也。
傷寒發熱四日，厥亦四日，是相勝也。
今厥反三日，複熱四日，是熱多厥少，陽勝陰退，故其病當愈也。
當愈不愈，熱仍不止，則熱郁于陰，其後必便膿血也。
若厥四日，熱反三日，則厥多熱少，陰勝陽退，故為病進也。
【集注】程知曰：此即厥熱往複之機。
知陰陽進退之義，明厥證所重在陽，則厥陰之大旨昭然矣。
張璐曰：太陽以惡寒發熱為病進，恐其邪氣傳裡也；厥陰以厥少熱多為病退，喜其陰盡陽複也。
程應旄曰：厥陰、少陽，一髒一腑。
少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽生，故有厥熱之勝複。
凡遇此證，不必論其來自三陽、起自三陰，隻論厥與熱之多少。
熱多厥少，知為陽勝，陽勝病當愈；厥多熱少，知為陰勝，陰勝病日進。
熱在後而不退，則為陽過勝，過勝而陰不能複，遂有便血諸熱證；厥在後而不退，則為陰過勝，過勝而陽不能複，遂有亡陽諸死證。
所以調停二者治法，須合乎陰陽進退之機，陽勝宜下，陰勝宜溫。
若不圖之于早，坐令陰竭陽亡，其死必矣。
吳人駒曰：《内經》言，人之傷于寒也，則為病熱。
熱雖甚不死，是傷寒以熱為貴也。
然熱不及者病，太過者亦病。
故此二節，論寒熱之多少，以明不可太過與不及也。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。
恐暴熱來，出而複去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。
所以然者，本發熱六日，厥反九日，複發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。
後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
【按】不發熱者之“不”字，當是“若”字。
若是“不”字，即是除中，何以下接“恐暴熱來出而複去”之文也？【注】熱而不厥為陽，厥而不熱為陰。
傷寒始發熱六日，厥亦六日，至七日仍發熱而不厥者，是陽來複，當自愈也。
今厥九日，較熱多三日，是陰勝陽，故下利也。
凡厥利者，中必寒，當不能食，今反能食，恐是陰邪除去胃中陽氣，而為除中之病也。
恐者，疑而未定之辭也。
故以索餅試之：食後不發熱，則為除中；若發熱，知胃氣尚在，則非除中，可必愈也。
若食後雖暴發熱，恐熱暫出而複去，仍是除中，故必俟之三日，其熱續在不去，與厥相應，始可期之旦日夜半愈也。
若俟之三日後，雖熱不罷而亦不愈，且脈猶數者，此為熱氣有餘，留連營衛，必發癰膿也。
【集注】方有執曰：食，飼也。
索，常也。
謂以素常所食之餅飼之也。
一說無肉曰索，謂不令犯食禁也。
旦日，明日平旦，朝而陽長之時也；夜半，陰盡陽生之時也，數以候熱。
癰膿者，厥陰主血，血熱持久則壅瘀，壅瘀則腐化，故可必也。
吳人駒曰：除者，去也；中者，中氣也。
乃中氣除去，欲引外食以自救也。
傷寒脈遲，六七日，而反黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯複除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。
【按】“傷寒脈遲，六七日”之下，當有“厥而下利”四字，若無此四字，則非除中
若小便不利而色赤，厥不微而甚，不惟默默而且煩，不但不欲食，更嘔而胸脅滿，此熱未除而且深也，即論中厥深熱亦深之證也。
熱深不除，久持陰分，後必便血也，所謂數日者，猶曰連日也。
【集注】王肯堂曰：設未欲食，宜幹姜甘草湯。
嘔而胸脅煩滿者，少陽證也。
少陽與厥陰為表裡，邪幹其腑，故嘔而胸脅煩滿，肝主血，故後必便血。
方有執曰：熱少厥微，邪淺也，所以手足不冷，而但指頭寒。
默默，謂無言也。
不欲食，厥陰之脈挾胃也。
煩躁則内熱，故以小便辨之。
欲食，邪退而胃回也。
厥而嘔、胸脅煩滿者，厥陰脈挾胃貫膈布脅肋也。
便血，陰邪必走下竅也。
林瀾曰：于熱厥，言指頭寒。
于寒厥微者，言手足寒。
甚者，言四逆。
厥逆輕重淺深，當細味之。
汪琥曰：按此條論，仲景無治法。
郭雍雲：熱不除而便血，可用犀角地黃湯。
傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱。
前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。
厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
【注】傷寒一二日即厥，四五日仍厥不已者，是陰盛陽衰之寒厥也。
寒厥者，即髒厥也。
若一二日厥，至四五日而熱；或一二日熱，至四五日而厥，前厥後熱，前熱後厥，是陰陽互為勝複之熱厥也。
熱厥者，即陽厥也。
厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微，此厥乃應下之熱厥，非當溫散之寒厥也。
若誤為寒厥而反溫散之，則助其熱上攻，必口傷爛赤也。
【集注】成無已曰：經雲：諸四逆者不可下之。
至此又雲“應下”，最宜詳審。
先賢謂熱厥手足雖厥冷，而或有溫時，手足雖逆冷，而手足掌心必暖。
戴元禮又以指甲之暖冷、紅青，别厥證之寒熱，皆慎之至也。
汪琥曰：此條乃傳經邪熱，陽極似陰之證。
傷寒一二日至四五日而厥者，言傷寒在一二日之時本發熱，至四五日後而厥者，乃邪傳厥陰之候也。
必發熱者，言病患四肢及肌表雖厥，而軀殼以内必發熱也。
前熱者後必厥，乃申明一二日為前，四五日為後，以見熱極必發厥也。
陽邪深伏，應須以苦寒之藥下去其熱，使陰氣得伸，則陰陽平，四肢和順而不厥矣。
粗工見厥，認以為寒，而反用辛溫之藥，辛溫皆升，引熱上行，必口傷爛赤，以厥陰之脈循頰裡環唇内故也。
病患手足厥冷，脈乍緊勁，邪結在胸中。
心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
【注】病患手足厥冷，其脈微而細，是寒虛也。
寒虛者可溫可補。
今脈乍緊勁，是寒實也。
寒實者宜溫宜吐也。
時煩吐蛔，饑不能食，乃病在胃中也；今心中煩滿，饑不能食，是病在胸中也。
寒飲實邪壅塞胸中，則胸中陽氣為邪所遏，不能外達四肢，是以手足厥冷，胸滿而煩，饑不能食也。
當吐之，宜瓜蒂散湧其在上之邪，則滿可消，而厥可回矣。
【集注】喻昌曰：此與太陽之結胸迥殊，其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳！程應旄曰：手足厥冷，邪氣内阻。
脈乍緊，緊而不常，往來中倏忽一見也。
傷寒脈滑而厥者，裡有熱，白虎湯主之。
【注】傷寒脈微細，身無熱，小便清白而厥者，是寒虛厥也，當溫之。
脈乍緊，身無熱，胸滿而煩厥者，是寒實厥也，當吐之。
脈實，大小便閉，腹滿硬痛而厥者，熱實厥也，當下之。
今脈滑而厥，滑為陽脈，裡熱可知，是熱厥也。
然内無腹滿痛不大便之證，是雖有熱而裡未實，不可下而可清，故以白虎湯主之。
【集注】程應旄曰：脈滑而厥，乃陽實拒陰之厥，白虎湯涼能清裡，而辛可解表，故當舍證而從脈也。
林瀾曰：熱厥亦有不同，如傳邪入腑，秘結不通，燥矢在内，非下不可者，以承氣治之之證是也。
若火極似水，裡有大熱，而大便不閉，無燥糞可除者，滑則裡熱已深，厥則邪陷已極，非以白虎滌其極熱，則亢甚之陽，何以清耶！吳人駒曰：厥，因陽氣不相順接，其脈當見陰象。
脈滑為氣有餘，是陽盛于内，格陰于外，内則實熱，外而假寒者也。
白虎以清解實熱，則厥自解矣。
辨之之法，冷必不甚，浮而近之則冷，按之肌骨之下，則反熱矣。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。
【注】傷寒陰證見陽脈者，雖困無害，無甯俟之也。
今傷寒脈促，手足厥逆，而曰可灸之者，蓋以欲溫則有陽脈之疑，欲清則有陰厥之礙也。
夫證脈無寒熱之确據，設以促之一陽脈清之，惟恐有誤于脈，或以厥之一陰證溫之，又恐有誤于證，故設兩可之灸法，斯通陽而不助熱，回厥而不傷陰也。
【集注】喻昌曰：傷寒脈促，則陽氣可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸以通陽也。
張璐曰：手足厥逆，本當用四逆湯，以其脈促，知為陽氣内阻，而非陽虛，故但用灸以通其陽，不用溫經以助陽也。
傷寒發熱四日，厥反三日，複熱四日，厥少熱多者，其病當愈，四日至七日熱不除者，必便膿血。
傷寒厥四日，熱反三日，複厥五日，其病為進。
寒多熱少，陽氣退，故為進也。
【注】傷寒邪在厥陰，陽邪則發熱，陰邪則厥寒，陰陽錯雜，互相勝複，故或厥或熱也。
傷寒發熱四日，厥亦四日，是相勝也。
今厥反三日，複熱四日，是熱多厥少，陽勝陰退，故其病當愈也。
當愈不愈，熱仍不止，則熱郁于陰，其後必便膿血也。
若厥四日，熱反三日，則厥多熱少，陰勝陽退，故為病進也。
【集注】程知曰：此即厥熱往複之機。
知陰陽進退之義，明厥證所重在陽，則厥陰之大旨昭然矣。
張璐曰：太陽以惡寒發熱為病進，恐其邪氣傳裡也；厥陰以厥少熱多為病退，喜其陰盡陽複也。
程應旄曰：厥陰、少陽，一髒一腑。
少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽生，故有厥熱之勝複。
凡遇此證，不必論其來自三陽、起自三陰，隻論厥與熱之多少。
熱多厥少，知為陽勝，陽勝病當愈；厥多熱少，知為陰勝，陰勝病日進。
熱在後而不退，則為陽過勝，過勝而陰不能複，遂有便血諸熱證；厥在後而不退，則為陰過勝，過勝而陽不能複，遂有亡陽諸死證。
所以調停二者治法，須合乎陰陽進退之機，陽勝宜下，陰勝宜溫。
若不圖之于早，坐令陰竭陽亡，其死必矣。
吳人駒曰：《内經》言，人之傷于寒也，則為病熱。
熱雖甚不死，是傷寒以熱為貴也。
然熱不及者病，太過者亦病。
故此二節，論寒熱之多少，以明不可太過與不及也。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。
恐暴熱來，出而複去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。
所以然者，本發熱六日，厥反九日，複發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。
後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
【按】不發熱者之“不”字，當是“若”字。
若是“不”字，即是除中，何以下接“恐暴熱來出而複去”之文也？【注】熱而不厥為陽，厥而不熱為陰。
傷寒始發熱六日，厥亦六日，至七日仍發熱而不厥者，是陽來複，當自愈也。
今厥九日，較熱多三日，是陰勝陽，故下利也。
凡厥利者，中必寒，當不能食，今反能食，恐是陰邪除去胃中陽氣，而為除中之病也。
恐者，疑而未定之辭也。
故以索餅試之：食後不發熱，則為除中；若發熱，知胃氣尚在，則非除中，可必愈也。
若食後雖暴發熱，恐熱暫出而複去，仍是除中，故必俟之三日，其熱續在不去，與厥相應，始可期之旦日夜半愈也。
若俟之三日後，雖熱不罷而亦不愈，且脈猶數者，此為熱氣有餘，留連營衛，必發癰膿也。
【集注】方有執曰：食，飼也。
索，常也。
謂以素常所食之餅飼之也。
一說無肉曰索，謂不令犯食禁也。
旦日，明日平旦，朝而陽長之時也；夜半，陰盡陽生之時也，數以候熱。
癰膿者，厥陰主血，血熱持久則壅瘀，壅瘀則腐化，故可必也。
吳人駒曰：除者，去也；中者，中氣也。
乃中氣除去，欲引外食以自救也。
傷寒脈遲，六七日，而反黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯複除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。
【按】“傷寒脈遲，六七日”之下，當有“厥而下利”四字，若無此四字，則非除中