卷六
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龍火，底寒甚則龍升，故自利而渴；厥陰中有雷火，故有消渴。
太陽一照雷雨收聲，故發熱則利止，見厥而複利也。
魏荔彤曰：“自利”二字，乃未經誤下、誤汗、誤吐而成者，故知其髒本有寒也。
理中丸方 人參白術甘草（炙）幹姜（各三兩） 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之，日三四，夜二服。
腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
湯法以四物，根據兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
加減法：若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩。
吐多者，去術加生姜三兩。
下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩。
渴欲得水者，加術，足前成四兩半。
腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
寒者，加幹姜，足前成四兩半。
腹滿者，去術加附子一枚。
服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
【集解】程應旄曰：陽之動，始于溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也。
蓋謂陽虛即中氣失守，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五髒淩奪，諸證所由來也。
參、術、炙草，所以守中州，幹姜辛以溫中，必假之以燃釜薪而騰陽氣，是以谷入于陰，長氣于陽，上輸華蓋，下攝州都，五髒六腑皆受氣矣，此理中之旨也。
若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加之以附子，則命門益而土母溫矣。
白術補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣，吐多腹滿，皆去術也。
加桂以伐腎邪，加生姜以止嘔也，加附子以消陰也。
下多者，濕勝也，還用術燥濕也。
渴欲飲水，飲渴也，加術使飲化津生也。
心下悸，停水也，加茯苓導水也。
腹中痛，倍人參，虛痛也。
寒者，加幹姜，寒甚也。
傷寒，本自寒下，醫複吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，幹姜黃連黃芩人參湯主之。
【按】經論中并無寒下之病，亦無寒下之文。
玩本條下文，寒格更逆吐下，可知寒下之“下”字，當是“格”字，文義始相屬。
注家皆釋胃寒下利，不但文義不屬，且與芩、連之藥不合。
【注】經曰：格則吐逆。
格者，吐逆之病名也。
朝食暮吐，脾寒格也；食入即吐，胃熱格也。
本自寒格，謂其人本自有朝食暮吐寒格之病也。
今病傷寒，醫見可吐、可下之證，遂執成法，複行吐、下，是寒格更逆于吐下也，當以理中湯溫其太陰，加丁香降其寒逆可也。
若食入口即吐，則非寒格乃熱格也，當用幹姜、人參安胃，黃連、黃芩降胃火也。
幹姜黃連黃芩人參湯方 幹姜黃連黃芩人參（各三兩） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。
救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
【注】傷寒，醫不分表裡、寒熱、虛實而誤下之，續得下利清谷不止者，寒其裡也。
雖有通身疼痛之表未除，但下利清谷不止，裡寒已盛，法當急救其裡；俟便利自調，仍身疼痛不止，再救其表可也。
救裡宜四逆湯，溫中勝寒；救表宜桂枝湯，調營和衛也。
【集注】王三陽曰：此證當照顧協熱利，須審其利之色何如？與勢之緩急，不可輕投四逆、桂枝也。
喻昌曰：攻裡必須先表後裡，始無倒行逆施之患。
惟在裡之陰寒極盛，不得不急救其裡，俟裡證稍定，仍救其表，蓋謂救裡後再行救表也。
下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
【注】此詳上條不先救裡而發其表，以明太陰、少陰同病之證也。
下利清谷，太陰寒邪已傳少陰，即有身痛不可攻表。
若誤攻其表，即使汗出，太陽表解而太陰寒凝，必脹滿矣。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
【注】此承上條互發其證，以明先裡後表之治也。
下利腹脹滿者，裡寒邪也；身體疼痛者，表寒邪也。
凡表裡寒邪之證同見，總以溫裡為急。
故當先溫其裡，後攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
【集注】方有執曰：裡虛表實，惟其虛也，故必先之，惟其實也，故可後焉。
發汗後，腹脹滿者，濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。
【注】發汗後表已解而腹滿者，太陰裡虛之脹滿也。
故以濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
消脹散
太陽一照雷雨收聲，故發熱則利止，見厥而複利也。
魏荔彤曰：“自利”二字，乃未經誤下、誤汗、誤吐而成者，故知其髒本有寒也。
理中丸方 人參白術甘草（炙）幹姜（各三兩） 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之，日三四，夜二服。
腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
湯法以四物，根據兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
加減法：若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩。
吐多者，去術加生姜三兩。
下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩。
渴欲得水者，加術，足前成四兩半。
腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
寒者，加幹姜，足前成四兩半。
腹滿者，去術加附子一枚。
服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
【集解】程應旄曰：陽之動，始于溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也。
蓋謂陽虛即中氣失守，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五髒淩奪，諸證所由來也。
參、術、炙草，所以守中州，幹姜辛以溫中，必假之以燃釜薪而騰陽氣，是以谷入于陰，長氣于陽，上輸華蓋，下攝州都，五髒六腑皆受氣矣，此理中之旨也。
若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加之以附子，則命門益而土母溫矣。
白術補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣，吐多腹滿，皆去術也。
加桂以伐腎邪，加生姜以止嘔也，加附子以消陰也。
下多者，濕勝也，還用術燥濕也。
渴欲飲水，飲渴也，加術使飲化津生也。
心下悸，停水也，加茯苓導水也。
腹中痛，倍人參，虛痛也。
寒者，加幹姜，寒甚也。
傷寒，本自寒下，醫複吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，幹姜黃連黃芩人參湯主之。
【按】經論中并無寒下之病，亦無寒下之文。
玩本條下文，寒格更逆吐下，可知寒下之“下”字，當是“格”字，文義始相屬。
注家皆釋胃寒下利，不但文義不屬，且與芩、連之藥不合。
【注】經曰：格則吐逆。
格者，吐逆之病名也。
朝食暮吐，脾寒格也；食入即吐，胃熱格也。
本自寒格，謂其人本自有朝食暮吐寒格之病也。
今病傷寒，醫見可吐、可下之證，遂執成法，複行吐、下，是寒格更逆于吐下也，當以理中湯溫其太陰，加丁香降其寒逆可也。
若食入口即吐，則非寒格乃熱格也，當用幹姜、人參安胃，黃連、黃芩降胃火也。
幹姜黃連黃芩人參湯方 幹姜黃連黃芩人參（各三兩） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。
救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
【注】傷寒，醫不分表裡、寒熱、虛實而誤下之，續得下利清谷不止者，寒其裡也。
雖有通身疼痛之表未除，但下利清谷不止，裡寒已盛，法當急救其裡；俟便利自調，仍身疼痛不止，再救其表可也。
救裡宜四逆湯，溫中勝寒；救表宜桂枝湯，調營和衛也。
【集注】王三陽曰：此證當照顧協熱利，須審其利之色何如？與勢之緩急，不可輕投四逆、桂枝也。
喻昌曰：攻裡必須先表後裡，始無倒行逆施之患。
惟在裡之陰寒極盛，不得不急救其裡，俟裡證稍定，仍救其表，蓋謂救裡後再行救表也。
下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
【注】此詳上條不先救裡而發其表，以明太陰、少陰同病之證也。
下利清谷，太陰寒邪已傳少陰，即有身痛不可攻表。
若誤攻其表，即使汗出，太陽表解而太陰寒凝，必脹滿矣。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
【注】此承上條互發其證，以明先裡後表之治也。
下利腹脹滿者，裡寒邪也；身體疼痛者，表寒邪也。
凡表裡寒邪之證同見，總以溫裡為急。
故當先溫其裡，後攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
【集注】方有執曰：裡虛表實，惟其虛也，故必先之，惟其實也，故可後焉。
發汗後，腹脹滿者，濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。
【注】發汗後表已解而腹滿者，太陰裡虛之脹滿也。
故以濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
消脹散