卷六
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辨太陰病脈證并治全篇
六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋以人之形有濃薄，氣有盛衰，髒有寒熱，所受之邪，每從其人之髒氣而化，故生病各異也。
是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。
譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。
誠知乎此，又何疑乎？陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶！自後漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經陰邪，謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經之邪耶！是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳！如論中下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪，傳入太陰，邪從陰化之寒證也。
如少陰病下利，白通湯主之，此太陰寒邪，傳少陰之寒證也，如下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳厥陰之寒證也。
皆曆曆可據，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？夫太陰濕土，純陰之髒也，故病一入太陰，則邪從陰化者多，從陽化者少。
從陰化者，如論中腹滿，吐食，自利，不渴，手足自溫，時腹自痛，宜服理中、四逆輩者是也。
從陽化者，如論中發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯；腹滿大實痛者，宜桂枝加大黃湯主之者是也。
蓋脾與胃同處腹中，故腹滿、腹痛兩皆有之。
然腹滿為太陰主病，心下滿為陽明主病，其陽明亦有腹滿者，以陽明腹滿與熱同化，故必有潮熱、自汗、不大便之證，而不似太陰與濕同化，有發黃、暴煩、下利穢腐之證也。
誠能更于腹之時痛，大實痛，腹滿痛處，詳審虛實，斟酌溫下，則了無餘義矣。
故以此括之，自知太陰之要法也。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
【按】吳人駒曰：“自利益甚”四字，當在“必胸下結硬”句之下，其說甚是。
若在“吐食不下”句之下，則是已吐食不下，而自利益甚矣。
仲景複曰若下之，無所謂也。
【注】太陰，脾經也，甚脈布胃中，絡于嗌。
寒邪傳于太陰，故腹滿時腹自痛，寒邪循脈犯胃，故吐食不下，此太陰裡虛，邪從寒化之證也，當以理中、四逆輩溫之。
若腹滿嗌幹，不大便，大實痛，始為太陰裡實，邪從熱化之證，當以桂枝加大黃湯下之矣。
若以太陰虛寒之滿痛，而誤認為太陰實熱之滿痛而下之，則寒虛相抟，必變為髒結痞硬，及自利益甚矣。
此太陰病全篇之提綱，後凡稱太陰病者，皆指此證而言也。
【集注】程應旄曰：陽邪亦有腹滿，得吐則滿去而食可下者，今腹滿而吐，食不下，則滿為寒脹，吐為寒格也。
陽邪亦有下利腹痛，得利則痛随利減者，今下利而時腹自痛，則利為寒利，痛為寒痛也。
曰胸下陰邪結于胸下之陰分，異于陽邪結胸之在胸，且按之而痛也。
曰結硬，無陽以化氣則為堅陰，異于痞之濡而軟也。
彼皆陽從上陷而阻留，此則陰從下逆而不歸，寒熱大别也。
吳人駒曰：自利有時，而腹自痛，非若積蓄而常痛者，若以諸痛為實，從而下之，其滿益甚，必令胸下皆為結硬，而自利益甚矣。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
【注】傷寒四五日，邪入太陰之時也。
腹中痛，若不轉氣下趨者，屬陽明也。
今腹中痛，轉氣下趨少腹者，乃太陰欲作自利之候也。
此仲景示人不可以諸痛為實，而妄議下之意也。
【集注】方有執曰：腹中痛轉氣下趨者，裡虛不能守，而寒邪下迫也。
張璐曰：腹痛亦有屬火者，其痛必自下而上攻。
若痛自上而下趨者，定屬寒痛無疑。
魏荔彤曰：此重在預防下利，而非辨寒熱也。
玩“若”字、“欲”字，可見其辨寒邪者，自有别法。
自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
【注】凡自利而渴者，裡有熱，屬陽也。
若自利不渴，則為裡有寒，屬陰也。
今自利不渴，知為太陰本髒有寒也，故當溫之。
四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。
【集注】程知曰：言太陰自利為寒，宜溫者也。
少陰屬腎水，熱入而耗其水，故自利而渴。
太陰屬脾土，寒入而從其濕，則不渴而利，故太陰自利當溫也。
程應旄曰：三陰同屬髒寒，少陰、厥陰有渴證，太陰獨無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。
少陰中有
是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。
譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。
誠知乎此，又何疑乎？陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶！自後漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經陰邪，謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經之邪耶！是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳！如論中下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪，傳入太陰，邪從陰化之寒證也。
如少陰病下利，白通湯主之，此太陰寒邪，傳少陰之寒證也，如下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳厥陰之寒證也。
皆曆曆可據，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？夫太陰濕土，純陰之髒也，故病一入太陰，則邪從陰化者多，從陽化者少。
從陰化者，如論中腹滿，吐食，自利，不渴，手足自溫，時腹自痛，宜服理中、四逆輩者是也。
從陽化者，如論中發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯；腹滿大實痛者，宜桂枝加大黃湯主之者是也。
蓋脾與胃同處腹中，故腹滿、腹痛兩皆有之。
然腹滿為太陰主病，心下滿為陽明主病，其陽明亦有腹滿者，以陽明腹滿與熱同化，故必有潮熱、自汗、不大便之證，而不似太陰與濕同化，有發黃、暴煩、下利穢腐之證也。
誠能更于腹之時痛，大實痛，腹滿痛處，詳審虛實，斟酌溫下，則了無餘義矣。
故以此括之，自知太陰之要法也。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
【按】吳人駒曰：“自利益甚”四字，當在“必胸下結硬”句之下，其說甚是。
若在“吐食不下”句之下，則是已吐食不下，而自利益甚矣。
仲景複曰若下之，無所謂也。
【注】太陰，脾經也，甚脈布胃中，絡于嗌。
寒邪傳于太陰，故腹滿時腹自痛，寒邪循脈犯胃，故吐食不下，此太陰裡虛，邪從寒化之證也，當以理中、四逆輩溫之。
若腹滿嗌幹，不大便，大實痛，始為太陰裡實，邪從熱化之證，當以桂枝加大黃湯下之矣。
若以太陰虛寒之滿痛，而誤認為太陰實熱之滿痛而下之，則寒虛相抟，必變為髒結痞硬，及自利益甚矣。
此太陰病全篇之提綱，後凡稱太陰病者，皆指此證而言也。
【集注】程應旄曰：陽邪亦有腹滿，得吐則滿去而食可下者，今腹滿而吐，食不下，則滿為寒脹，吐為寒格也。
陽邪亦有下利腹痛，得利則痛随利減者，今下利而時腹自痛，則利為寒利，痛為寒痛也。
曰胸下陰邪結于胸下之陰分，異于陽邪結胸之在胸，且按之而痛也。
曰結硬，無陽以化氣則為堅陰，異于痞之濡而軟也。
彼皆陽從上陷而阻留，此則陰從下逆而不歸，寒熱大别也。
吳人駒曰：自利有時，而腹自痛，非若積蓄而常痛者，若以諸痛為實，從而下之，其滿益甚，必令胸下皆為結硬，而自利益甚矣。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
【注】傷寒四五日，邪入太陰之時也。
腹中痛，若不轉氣下趨者，屬陽明也。
今腹中痛，轉氣下趨少腹者，乃太陰欲作自利之候也。
此仲景示人不可以諸痛為實，而妄議下之意也。
【集注】方有執曰：腹中痛轉氣下趨者，裡虛不能守，而寒邪下迫也。
張璐曰：腹痛亦有屬火者，其痛必自下而上攻。
若痛自上而下趨者，定屬寒痛無疑。
魏荔彤曰：此重在預防下利，而非辨寒熱也。
玩“若”字、“欲”字，可見其辨寒邪者，自有别法。
自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
【注】凡自利而渴者，裡有熱，屬陽也。
若自利不渴，則為裡有寒，屬陰也。
今自利不渴，知為太陰本髒有寒也，故當溫之。
四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。
【集注】程知曰：言太陰自利為寒，宜溫者也。
少陰屬腎水，熱入而耗其水，故自利而渴。
太陰屬脾土，寒入而從其濕，則不渴而利，故太陰自利當溫也。
程應旄曰：三陰同屬髒寒，少陰、厥陰有渴證，太陰獨無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。
少陰中有