卷五
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取柴胡之半，以散少陽嘔結之實病。
而不名桂枝柴胡湯者，以太陽外證雖未去，而病機已見于少陽裡也。
故以柴胡冠桂枝之上，意在解少陽為主而散太陽為兼也。
支者，側也，小也。
支結者，即心下側之小結也。
【集注】方有執曰：支節，四肢骨節也。
支結，言支飲抟聚而結也。
發熱至微嘔，太陽之表也，故曰：外證未去。
程知曰：此邪入少陽，而太陽證未去者也。
發熱惡寒，支節煩疼，太陽證也；乃惡寒而微，但支節煩痛，而不頭項強痛，則太陽證亦稍減矣。
嘔而支結，少陽證也；乃嘔逆而微，但結于心下之偏旁，而不結于兩脅之間，則少陽亦尚淺也。
若此者，惟當以柴胡湯和解少陽，而加以桂枝湯發散太陽，此不易之法也。
柴胡桂枝湯方 柴胡（四兩）桂枝（一兩半）人參（一兩半）甘草（炙，一兩）半夏（洗，二合半）黃芩（一兩半）芍藥（一兩半）大棗（擘，六枚）生姜（切，一兩半） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
【集解】柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方。
以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。
故于六經病外，獨有桂枝證、柴胡證之稱，見二方之任重不拘于經也。
如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣盡條，是仲景自為柴胡證之注釋。
桂枝有壞病，柴胡亦有壞病。
桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。
如病似桂枝證，腳攣急與胸中痞硬者，及病似柴胡證，本渴而飲水嘔，與但欲嘔胸中痛者是已。
此條言傷寒六七日，寒熱當退之時，反見發熱惡寒諸表證，更見心下支結諸裡證，表裡不解，法當表裡雙解之矣。
然惡寒微，則發熱亦微，可知支節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔心下亦微結，故謂之支結，是表證雖不去而已輕，裡證雖已見而未甚。
故取桂枝之半以散太陽未盡之邪，取柴胡之半以解少陽微結之證。
口不渴身有微熱者，法當去人參，以六七日邪雖未解，而正已虛，故仍用之。
外證雖在，而病機已見于裡，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。
傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。
【注】傷寒五六日，已發其汗，表未解而複下之，若邪陷入陽明之裡，則必作結胸痞硬，協熱下利等證。
今邪陷入少陽之裡，故令胸脅滿微結也。
小便不利渴而不嘔者，非停水之故，乃汗下損其津液也。
論中有身無汗，獨頭汗出，發熱不惡寒心煩者，乃陽明表熱郁而不得外越之頭汗也。
今但頭汗出，往來寒熱，心煩者，無陽明證，知為少陽表熱，郁而不和，上蒸之頭汗也。
此為少陽表裡未解之證，故主柴胡桂枝幹姜湯，以專解半表之邪，兼散半裡之結也。
【集注】林瀾曰：五六日，已經汗下之後，則邪當解。
今胸脅滿微結，寒熱心煩者，是邪猶在半表半裡之間也。
小便不利而渴，乃汗下後亡津液内燥也。
若有熱飲，其人必嘔，今渴而不嘔，知非飲熱也。
傷寒汗出則和，今但頭汗出，餘處無汗者，津液不足而未和也，與柴胡桂枝幹姜湯，以解表裡而複津液也。
汪琥曰：傷寒頭汗出者，乃陽郁于表，非陽虛于上也。
柴胡桂枝幹姜湯方 柴胡（半斤）桂枝（三兩）幹姜（二兩）栝蒌根（四兩）黃芩（三兩）牡蛎（二兩）甘草（炙，二兩） 上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，複服汗出便愈。
【方解】少陽表裡未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。
去人參者，因其正氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。
加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少陽之表；加牡蛎，以軟少陽之結。
幹姜佐桂枝，以散往來之寒；黃芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制幹姜不益心煩也。
諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。
初服微煩，藥力未及；複服汗出即愈者，可知此證非汗出不解也。
服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
【注】風寒之邪從陽明而傳少陽，起初不渴，今服柴胡湯已，反渴者，是少陽轉屬陽明也。
以法治之，謂當分其經腑見證而治之也。
葛根、白虎、調胃間，各從其宜而用之可耳！【集注】方有執曰：已，畢也。
服柴胡湯已畢而渴，則非暫渴，其為熱已入胃亡津液而渴可知，故曰：屬陽明也。
沈明宗曰：服柴胡湯已渴者，乃少陽之邪不傳三陰，而轉入陽明矣，即當随陽明現證而治，故謂以法治之。
鄭重光曰：少陽、陽明之病機，在嘔渴中分，渴則轉屬陽明，嘔則仍在少陽。
如嘔多雖有陽明證，不可攻之，因病未離少陽也，服柴胡湯渴當止。
若服柴胡湯已加渴者，是熱入胃腑。
耗津消水，此屬陽明胃病也。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表複有裡也，脈沉亦在裡也。
汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。
脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。
設不了了者，得屎而解。
【按】脈細，當是“脈沉細”，觀本條下文，“脈沉亦在裡也”之“亦”字，自知。
脈雖沉緊之“緊”字，當是“細”字。
本條上文并無“緊”字，如何說脈雖沉緊，“雖”字何所謂耶？必是傳寫之誤。
【注】傷寒五六日，雖表有頭汗出，微惡寒之陽邪未罷，裡有心下滿，口不欲食，大便硬之陽結已形，但手足冷脈沉細，則陽邪所結殊微也，故曰，此為陽微結，必有表複有裡也。
然脈沉細，似乎裡陰盛，而頭汗出，則為表陽郁也。
假令純陰結，則不得複有頭汗出之外證，始合悉入在裡之純陰結矣。
夫既非悉入在裡之純陰結，此必為半在裡、半在表之陽微結也，故脈雖沉細，不得為少陰病。
所以然者，三陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。
可與小柴胡湯者，和其不通身汗出微惡寒也。
設不了了者，必大便之硬未除，自宜利其大便使得屎而解也。
【集注】喻昌曰：陽微結者，陽邪微結未盡散也。
舊注作陽氣衰微，故邪氣結聚大差。
果爾，則頭汗出為亡陽之證，非半表半裡之證矣；果爾，則陰結又是陰氣衰微矣。
玩本文假令純陰結，及陽邪若不微結，是純陰邪内結，則不得複有外證等語，其義甚明。
程知曰：此言少陽病有似少陰者，當細辨其脈證也。
程應旄曰：凡脈細、脈沉，皆陰脈也。
今與陽證同見，則為陽熱郁結之診，無關少陰也。
可見陽氣一經郁結，不但陽證似陰，并陽脈亦似陰矣。
沈明宗曰：得屎而解，當用大柴胡之法也。
吳人駒曰：此證嘗見有誤作陰寒而施溫熱以緻大逆者，蓋因其惡寒，手足冷，脈細而沉，不究其證之始末由來也。
周揚俊曰：此條惡寒肢冷不欲食，脈細或沉，有似乎陰，最難辨晰，仲景特出“陽微結”三字，昭示千古。
以頭汗出為陽，陰不得有汗也。
至五六日頭痛發熱，證原屬陽也，故縱見少陰之脈，不得為少陰之病。
然獨未見少陽一證，何遽得為少陽病耶？此仲景所以又明言半在表半在裡也。
爾時裡證既多，不得純以表藥汗之；外證似陰，不得複以裡藥溫之，故取小柴胡提出其邪于表裡之半，而大便硬不了了者，則當下之得屎無疑也。
仲景恐人未明，自為詳辨，然後知手足冷微惡寒者，正因陽邪郁結，不外通于肢體，故獨頭汗出也。
傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。
【注】傷寒脈得浮澀，營衛不足也；脈得沉弦，木入土中也。
營衛不足則表虛，木入土中則裡急。
惟表虛裡急，腹中急痛，所以先用小建中湯，以其能補營衛兼緩中急，則痛可瘥也。
或不瘥，必邪尚滞于表。
知澀為營衛不通，弦為少陽本脈，故與小柴胡湯，按法施治也。
成無己去黃芩加芍藥，疏外調中，其說亦是。
【集注】汪琥曰：弦脈不除，痛猶未止者，為不瘥，此為少陽經有留邪也。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
【注】傷寒未解欲嘔吐
而不名桂枝柴胡湯者，以太陽外證雖未去，而病機已見于少陽裡也。
故以柴胡冠桂枝之上，意在解少陽為主而散太陽為兼也。
支者，側也，小也。
支結者，即心下側之小結也。
【集注】方有執曰：支節，四肢骨節也。
支結，言支飲抟聚而結也。
發熱至微嘔，太陽之表也，故曰：外證未去。
程知曰：此邪入少陽，而太陽證未去者也。
發熱惡寒，支節煩疼，太陽證也；乃惡寒而微，但支節煩痛，而不頭項強痛，則太陽證亦稍減矣。
嘔而支結，少陽證也；乃嘔逆而微，但結于心下之偏旁，而不結于兩脅之間，則少陽亦尚淺也。
若此者，惟當以柴胡湯和解少陽，而加以桂枝湯發散太陽，此不易之法也。
柴胡桂枝湯方 柴胡（四兩）桂枝（一兩半）人參（一兩半）甘草（炙，一兩）半夏（洗，二合半）黃芩（一兩半）芍藥（一兩半）大棗（擘，六枚）生姜（切，一兩半） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
【集解】柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方。
以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。
故于六經病外，獨有桂枝證、柴胡證之稱，見二方之任重不拘于經也。
如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣盡條，是仲景自為柴胡證之注釋。
桂枝有壞病，柴胡亦有壞病。
桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。
如病似桂枝證，腳攣急與胸中痞硬者，及病似柴胡證，本渴而飲水嘔，與但欲嘔胸中痛者是已。
此條言傷寒六七日，寒熱當退之時，反見發熱惡寒諸表證，更見心下支結諸裡證，表裡不解，法當表裡雙解之矣。
然惡寒微，則發熱亦微，可知支節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔心下亦微結，故謂之支結，是表證雖不去而已輕，裡證雖已見而未甚。
故取桂枝之半以散太陽未盡之邪，取柴胡之半以解少陽微結之證。
口不渴身有微熱者，法當去人參，以六七日邪雖未解，而正已虛，故仍用之。
外證雖在，而病機已見于裡，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。
傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。
【注】傷寒五六日，已發其汗，表未解而複下之，若邪陷入陽明之裡，則必作結胸痞硬，協熱下利等證。
今邪陷入少陽之裡，故令胸脅滿微結也。
小便不利渴而不嘔者，非停水之故，乃汗下損其津液也。
論中有身無汗，獨頭汗出，發熱不惡寒心煩者，乃陽明表熱郁而不得外越之頭汗也。
今但頭汗出，往來寒熱，心煩者，無陽明證，知為少陽表熱，郁而不和，上蒸之頭汗也。
此為少陽表裡未解之證，故主柴胡桂枝幹姜湯，以專解半表之邪，兼散半裡之結也。
【集注】林瀾曰：五六日，已經汗下之後，則邪當解。
今胸脅滿微結，寒熱心煩者，是邪猶在半表半裡之間也。
小便不利而渴，乃汗下後亡津液内燥也。
若有熱飲，其人必嘔，今渴而不嘔，知非飲熱也。
傷寒汗出則和，今但頭汗出，餘處無汗者，津液不足而未和也，與柴胡桂枝幹姜湯，以解表裡而複津液也。
汪琥曰：傷寒頭汗出者，乃陽郁于表，非陽虛于上也。
柴胡桂枝幹姜湯方 柴胡（半斤）桂枝（三兩）幹姜（二兩）栝蒌根（四兩）黃芩（三兩）牡蛎（二兩）甘草（炙，二兩） 上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，複服汗出便愈。
【方解】少陽表裡未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。
去人參者，因其正氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。
加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少陽之表；加牡蛎，以軟少陽之結。
幹姜佐桂枝，以散往來之寒；黃芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制幹姜不益心煩也。
諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。
初服微煩，藥力未及；複服汗出即愈者，可知此證非汗出不解也。
服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
【注】風寒之邪從陽明而傳少陽，起初不渴，今服柴胡湯已，反渴者，是少陽轉屬陽明也。
以法治之，謂當分其經腑見證而治之也。
葛根、白虎、調胃間，各從其宜而用之可耳！【集注】方有執曰：已，畢也。
服柴胡湯已畢而渴，則非暫渴，其為熱已入胃亡津液而渴可知，故曰：屬陽明也。
沈明宗曰：服柴胡湯已渴者，乃少陽之邪不傳三陰，而轉入陽明矣，即當随陽明現證而治，故謂以法治之。
鄭重光曰：少陽、陽明之病機，在嘔渴中分，渴則轉屬陽明，嘔則仍在少陽。
如嘔多雖有陽明證，不可攻之，因病未離少陽也，服柴胡湯渴當止。
若服柴胡湯已加渴者，是熱入胃腑。
耗津消水，此屬陽明胃病也。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表複有裡也，脈沉亦在裡也。
汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。
脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。
設不了了者，得屎而解。
【按】脈細，當是“脈沉細”，觀本條下文，“脈沉亦在裡也”之“亦”字，自知。
脈雖沉緊之“緊”字，當是“細”字。
本條上文并無“緊”字，如何說脈雖沉緊，“雖”字何所謂耶？必是傳寫之誤。
【注】傷寒五六日，雖表有頭汗出，微惡寒之陽邪未罷，裡有心下滿，口不欲食，大便硬之陽結已形，但手足冷脈沉細，則陽邪所結殊微也，故曰，此為陽微結，必有表複有裡也。
然脈沉細，似乎裡陰盛，而頭汗出，則為表陽郁也。
假令純陰結，則不得複有頭汗出之外證，始合悉入在裡之純陰結矣。
夫既非悉入在裡之純陰結，此必為半在裡、半在表之陽微結也，故脈雖沉細，不得為少陰病。
所以然者，三陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。
可與小柴胡湯者，和其不通身汗出微惡寒也。
設不了了者，必大便之硬未除，自宜利其大便使得屎而解也。
【集注】喻昌曰：陽微結者，陽邪微結未盡散也。
舊注作陽氣衰微，故邪氣結聚大差。
果爾，則頭汗出為亡陽之證，非半表半裡之證矣；果爾，則陰結又是陰氣衰微矣。
玩本文假令純陰結，及陽邪若不微結，是純陰邪内結，則不得複有外證等語，其義甚明。
程知曰：此言少陽病有似少陰者，當細辨其脈證也。
程應旄曰：凡脈細、脈沉，皆陰脈也。
今與陽證同見，則為陽熱郁結之診，無關少陰也。
可見陽氣一經郁結，不但陽證似陰，并陽脈亦似陰矣。
沈明宗曰：得屎而解，當用大柴胡之法也。
吳人駒曰：此證嘗見有誤作陰寒而施溫熱以緻大逆者，蓋因其惡寒，手足冷，脈細而沉，不究其證之始末由來也。
周揚俊曰：此條惡寒肢冷不欲食，脈細或沉，有似乎陰，最難辨晰，仲景特出“陽微結”三字，昭示千古。
以頭汗出為陽，陰不得有汗也。
至五六日頭痛發熱，證原屬陽也，故縱見少陰之脈，不得為少陰之病。
然獨未見少陽一證，何遽得為少陽病耶？此仲景所以又明言半在表半在裡也。
爾時裡證既多，不得純以表藥汗之；外證似陰，不得複以裡藥溫之，故取小柴胡提出其邪于表裡之半，而大便硬不了了者，則當下之得屎無疑也。
仲景恐人未明，自為詳辨，然後知手足冷微惡寒者，正因陽邪郁結，不外通于肢體，故獨頭汗出也。
傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。
【注】傷寒脈得浮澀，營衛不足也；脈得沉弦，木入土中也。
營衛不足則表虛，木入土中則裡急。
惟表虛裡急，腹中急痛，所以先用小建中湯，以其能補營衛兼緩中急，則痛可瘥也。
或不瘥，必邪尚滞于表。
知澀為營衛不通，弦為少陽本脈，故與小柴胡湯，按法施治也。
成無己去黃芩加芍藥，疏外調中，其說亦是。
【集注】汪琥曰：弦脈不除，痛猶未止者，為不瘥，此為少陽經有留邪也。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
【注】傷寒未解欲嘔吐