卷五
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半表者，是客邪為病也；在半裡者，是主氣受病也。
邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在腑之裡熱，猶恐在裡之太陰，正氣一虛，在經之少陽，邪氣乘之，故以姜、棗、人參和中而預壯裡氣，使裡不受邪而和，還表以作解也。
世俗不審邪之所據，果在半表半裡之間，與所以應否和解之宜，及陰陽疑似之辨，總以小柴胡為套劑。
醫家幸其自處無過，病者喜其藥味平和，殊不知因循誤人，實為不淺。
故凡治病者，當識其未然，圖機于早也。
【集解】程應旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。
至于制方之旨及加減法，則所雲上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。
方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從内徹；半夏豁痰飲，降裡氣之逆，人參補内虛，助生發之氣；甘草佐柴、芩，調和内外；姜、棗佐參、夏，通達營衛。
相須相濟，使邪不至内向而外解也。
至若煩而不嘔者，火氣燥實逼胸也，故去人參、半夏，加栝蒌實也。
渴者，燥已耗液逼肺也，故去半夏加栝蒌根也。
腹中痛者，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木也。
脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蛎之鹹而軟也。
心下悸，小便不利者，水邪侵乎心，故去黃芩之苦寒，加茯苓之淡滲也，不渴身有微熱者，半表之寒，尚滞于肌，故去人參加桂枝以解之也。
咳者，半表之寒，湊入于肺，故去參、棗，加五味子，易生姜為幹姜以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐幹姜助熱也。
總之邪在少陽，是半表半裡之熱，郁而不升，故以小柴胡治之，所謂升、降、浮、沉則順之也。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
【注】此承上而言，無論傷寒中風，邪傳少陽，病在半表半裡，有柴胡證，但見一證，便以小柴胡随證加減治之，不必待其悉具也。
【集注】方有執曰：此承上條辨認少陽一經為病之大旨。
鄭重光曰：有柴胡證，但見一證便是，不必悉具者，言往來寒熱是柴胡證，此外兼見胸脅滿硬，心煩喜嘔，及諸證中凡有一證者，即是半表半裡，故曰嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
因柴胡為樞機之劑，風寒不全在表未全入裡者，皆可用，故證不必悉具，而方有加減法也。
至若柴胡有疑似證，不可不審者，如脅下滿痛，本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也；及但欲嘔，胸中痛微溏者，亦非柴胡證，此等又當細為詳辨者也。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
【注】傷寒該中風而言也。
其邪三日，少陽受之，脈若大者，為邪盛欲傳，今脈小，為邪衰欲自已也。
【集注】程應旄曰：脈小則陽得陰以和，是邪盡退而正來複矣。
張錫駒曰：三日乃少陽主氣之期，脈小則病退也。
傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
【注】傷寒四五日，邪在三陽之時。
身熱惡風，太陽證也；頸項強，太陽陽明證也；脅下滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。
此為三陽合病之始，固當權其孰緩孰急，以施其治。
然其人脅下滿，手足溫而渴，是已露去表入裡，歸并少陽之機，故獨從少陽以為治也。
主以小柴胡湯者，和解其表裡也。
此三陽合病不必悉俱柴胡證，而當用柴胡之一法也。
【集注】方有執曰：三陽俱見病，而獨從少陽小柴胡以為治者，太陽、陽明之邪微，少陽近裡而裡證見，故從少陽一于和而三善備也。
喻昌曰：本當從三陽合并病之例而用表法，但手足溫而加渴，是外邪逼湊于少陽，向裡之機已着，更用辛甘發散，則重增其熱而大耗其津矣。
故從小柴胡之和法，便陽邪罷而陰津不傷，一舉而兩得也。
小柴胡湯當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蒌根為是。
張志聰曰：手足溫者，手足不冷也。
非病患自覺其溫，乃診者按之而得也。
不然何以既曰身熱，而複雲手足溫耶？汪琥曰：此條系三陽經齊病，而少陽之邪居多也。
太陽傷寒已至四五日之時，不曰發熱惡風，隻曰身熱者，此太陽之邪漸衰也。
其兼陽明證不曰鼻幹不得卧，而隻曰頸項強者，此陽明之邪，亦将衰也。
惟脅下滿為少陽經之專證，況兼手足溫而又渴，此為邪将傳裡之機已着也。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。
【注】陽明病發潮熱，當大便硬、小便數也，今大便溏、小便如常，非陽明入腑之潮熱可知矣。
況有胸脅滿不去之少陽證乎？故不從陽明治，而從少陽與小柴胡湯主之也。
【集注】王肯堂曰：陽明為病，胃家實也。
今便溏而言陽明病者，謂有陽明外證，身熱汗出，不惡寒反惡熱也。
程應旄曰：如得陽明病而發潮熱，似乎胃實之征矣。
但胃實必大便硬而小便數，今大便溏小便自可，是熱非入腑之熱也，再以胸脅征之，則主以小柴胡湯無疑矣。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。
【注】陽明病，不大便，脅下硬滿而嘔，是陽明傳少陽病也。
若舌上黃苔澀者，為陽明之熱未盡，則當與大柴胡湯兩解之。
今舌上白苔滑者，是已傳少陽，故可與小柴胡湯和解之。
俾上集得通，則嘔可止，津液得下，則便可通，胃氣因和而硬滿除，則身心然汗出而解矣。
【集注】程知曰：此言陽明兼少陽，宜用小柴胡也。
不但大便溏為胃未實，即使不大便而嘔，亦為邪未入裡。
硬滿在脅而不在腹，舌苔白而不黃，皆少陽之見證多。
故當從小柴胡分解陰陽，則上下通和，然汗出，而表裡之邪為之一撤矣。
程應旄曰：脅下硬滿，不大便而嘔，是大柴胡湯證也。
其用小柴胡湯者，以舌上白苔，猶帶表寒故也。
若苔不滑而澀，則所謂舌上幹燥而煩，欲飲水數升，謂裡熱已耗及津液，此湯不可主矣。
又曰：上焦得通，照脅下硬滿言；津液得下，照舌苔與嘔言；胃氣因和，照不大便言。
上條陽明病，從潮熱上見，此條陽明病，從不大便上見。
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
【注】凡柴胡湯病證，不與柴胡湯而反下之，不變他病，柴胡證仍在者，可複與柴胡湯則解。
但以誤下，其證必虛，故解必蒸蒸而熱，振振而寒，邪正交争，然後汗出而解也。
【集注】方有執曰：蒸蒸而振作戰汗也，必如此而後解者，以下後裡虛故也。
程知曰：邪氣還表，故蒸蒸而熱；下後正虛，故振振而動。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者哕。
【按】“食谷者哕”四字，衍文。
食谷嘔者有之，從無哕者。
【注】得病六七日，少陽入太陰之時也。
脈遲太陰脈也，浮弱太陽脈也，惡風寒太陽證也，手足溫太陰證也，醫不以柴胡桂枝湯解而和之，反二三下之，表裡兩失矣。
今不能食，脅下滿痛，雖似少陽之證，而實非少陽也。
面目及身發黃，太陰之證已具也；頸項強，則陽明之邪未已也。
小便難者，數下奪津之候也。
此皆由醫之誤下，以緻表裡雜揉，陰陽同病，若更以有少陽脅下滿痛之一證不必悉具，而又誤與柴胡湯，則後必下重，是使邪更進于太陰也。
雖有渴證，乃系數下奪津之渴。
其飲水即嘔，亦非少陽本證之嘔，緣誤下所緻，故柴胡湯不中與也。
【集注】程知曰：前言柴胡證，但見一證便是。
此更言脅下滿痛，亦有不宜柴胡者，以為戒也。
程應旄曰：以一渴證辨之，前條之手足溫而渴者，熱在裡，未經數下，自能消水。
今本渴而飲水則嘔，知其渴為膈燥津亡之渴，數下中虛，不能消水，究于胃陽無涉。
然則柴胡湯之于少陽，豈可雲但見一證便是乎？又豈可雲下之而柴胡證不罷者複與柴胡湯乎？傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
【注】傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結者，是太陽之邪傳少陽也。
故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；
邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在腑之裡熱，猶恐在裡之太陰，正氣一虛，在經之少陽，邪氣乘之，故以姜、棗、人參和中而預壯裡氣，使裡不受邪而和，還表以作解也。
世俗不審邪之所據，果在半表半裡之間，與所以應否和解之宜，及陰陽疑似之辨，總以小柴胡為套劑。
醫家幸其自處無過，病者喜其藥味平和，殊不知因循誤人，實為不淺。
故凡治病者，當識其未然，圖機于早也。
【集解】程應旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。
至于制方之旨及加減法，則所雲上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。
方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從内徹；半夏豁痰飲，降裡氣之逆，人參補内虛，助生發之氣；甘草佐柴、芩，調和内外；姜、棗佐參、夏，通達營衛。
相須相濟，使邪不至内向而外解也。
至若煩而不嘔者，火氣燥實逼胸也，故去人參、半夏，加栝蒌實也。
渴者，燥已耗液逼肺也，故去半夏加栝蒌根也。
腹中痛者，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木也。
脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蛎之鹹而軟也。
心下悸，小便不利者，水邪侵乎心，故去黃芩之苦寒，加茯苓之淡滲也，不渴身有微熱者，半表之寒，尚滞于肌，故去人參加桂枝以解之也。
咳者，半表之寒，湊入于肺，故去參、棗，加五味子，易生姜為幹姜以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐幹姜助熱也。
總之邪在少陽，是半表半裡之熱，郁而不升，故以小柴胡治之，所謂升、降、浮、沉則順之也。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
【注】此承上而言，無論傷寒中風，邪傳少陽，病在半表半裡，有柴胡證，但見一證，便以小柴胡随證加減治之，不必待其悉具也。
【集注】方有執曰：此承上條辨認少陽一經為病之大旨。
鄭重光曰：有柴胡證，但見一證便是，不必悉具者，言往來寒熱是柴胡證，此外兼見胸脅滿硬，心煩喜嘔，及諸證中凡有一證者，即是半表半裡，故曰嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
因柴胡為樞機之劑，風寒不全在表未全入裡者，皆可用，故證不必悉具，而方有加減法也。
至若柴胡有疑似證，不可不審者，如脅下滿痛，本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也；及但欲嘔，胸中痛微溏者，亦非柴胡證，此等又當細為詳辨者也。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
【注】傷寒該中風而言也。
其邪三日，少陽受之，脈若大者，為邪盛欲傳，今脈小，為邪衰欲自已也。
【集注】程應旄曰：脈小則陽得陰以和，是邪盡退而正來複矣。
張錫駒曰：三日乃少陽主氣之期，脈小則病退也。
傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
【注】傷寒四五日，邪在三陽之時。
身熱惡風，太陽證也；頸項強，太陽陽明證也；脅下滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。
此為三陽合病之始，固當權其孰緩孰急，以施其治。
然其人脅下滿，手足溫而渴，是已露去表入裡，歸并少陽之機，故獨從少陽以為治也。
主以小柴胡湯者，和解其表裡也。
此三陽合病不必悉俱柴胡證，而當用柴胡之一法也。
【集注】方有執曰：三陽俱見病，而獨從少陽小柴胡以為治者，太陽、陽明之邪微，少陽近裡而裡證見，故從少陽一于和而三善備也。
喻昌曰：本當從三陽合并病之例而用表法，但手足溫而加渴，是外邪逼湊于少陽，向裡之機已着，更用辛甘發散，則重增其熱而大耗其津矣。
故從小柴胡之和法，便陽邪罷而陰津不傷，一舉而兩得也。
小柴胡湯當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蒌根為是。
張志聰曰：手足溫者，手足不冷也。
非病患自覺其溫，乃診者按之而得也。
不然何以既曰身熱，而複雲手足溫耶？汪琥曰：此條系三陽經齊病，而少陽之邪居多也。
太陽傷寒已至四五日之時，不曰發熱惡風，隻曰身熱者，此太陽之邪漸衰也。
其兼陽明證不曰鼻幹不得卧，而隻曰頸項強者，此陽明之邪，亦将衰也。
惟脅下滿為少陽經之專證，況兼手足溫而又渴，此為邪将傳裡之機已着也。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。
【注】陽明病發潮熱，當大便硬、小便數也，今大便溏、小便如常，非陽明入腑之潮熱可知矣。
況有胸脅滿不去之少陽證乎？故不從陽明治，而從少陽與小柴胡湯主之也。
【集注】王肯堂曰：陽明為病，胃家實也。
今便溏而言陽明病者，謂有陽明外證，身熱汗出，不惡寒反惡熱也。
程應旄曰：如得陽明病而發潮熱，似乎胃實之征矣。
但胃實必大便硬而小便數，今大便溏小便自可，是熱非入腑之熱也，再以胸脅征之，則主以小柴胡湯無疑矣。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。
【注】陽明病，不大便，脅下硬滿而嘔，是陽明傳少陽病也。
若舌上黃苔澀者，為陽明之熱未盡，則當與大柴胡湯兩解之。
今舌上白苔滑者，是已傳少陽，故可與小柴胡湯和解之。
俾上集得通，則嘔可止，津液得下，則便可通，胃氣因和而硬滿除，則身心然汗出而解矣。
【集注】程知曰：此言陽明兼少陽，宜用小柴胡也。
不但大便溏為胃未實，即使不大便而嘔，亦為邪未入裡。
硬滿在脅而不在腹，舌苔白而不黃，皆少陽之見證多。
故當從小柴胡分解陰陽，則上下通和，然汗出，而表裡之邪為之一撤矣。
程應旄曰：脅下硬滿，不大便而嘔，是大柴胡湯證也。
其用小柴胡湯者，以舌上白苔，猶帶表寒故也。
若苔不滑而澀，則所謂舌上幹燥而煩，欲飲水數升，謂裡熱已耗及津液，此湯不可主矣。
又曰：上焦得通，照脅下硬滿言；津液得下，照舌苔與嘔言；胃氣因和，照不大便言。
上條陽明病，從潮熱上見，此條陽明病，從不大便上見。
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
【注】凡柴胡湯病證，不與柴胡湯而反下之，不變他病，柴胡證仍在者，可複與柴胡湯則解。
但以誤下，其證必虛，故解必蒸蒸而熱，振振而寒，邪正交争，然後汗出而解也。
【集注】方有執曰：蒸蒸而振作戰汗也，必如此而後解者，以下後裡虛故也。
程知曰：邪氣還表，故蒸蒸而熱；下後正虛，故振振而動。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者哕。
【按】“食谷者哕”四字，衍文。
食谷嘔者有之，從無哕者。
【注】得病六七日，少陽入太陰之時也。
脈遲太陰脈也，浮弱太陽脈也，惡風寒太陽證也，手足溫太陰證也，醫不以柴胡桂枝湯解而和之，反二三下之，表裡兩失矣。
今不能食，脅下滿痛，雖似少陽之證，而實非少陽也。
面目及身發黃，太陰之證已具也；頸項強，則陽明之邪未已也。
小便難者，數下奪津之候也。
此皆由醫之誤下，以緻表裡雜揉，陰陽同病，若更以有少陽脅下滿痛之一證不必悉具，而又誤與柴胡湯，則後必下重，是使邪更進于太陰也。
雖有渴證，乃系數下奪津之渴。
其飲水即嘔，亦非少陽本證之嘔，緣誤下所緻，故柴胡湯不中與也。
【集注】程知曰：前言柴胡證，但見一證便是。
此更言脅下滿痛，亦有不宜柴胡者，以為戒也。
程應旄曰：以一渴證辨之，前條之手足溫而渴者，熱在裡，未經數下，自能消水。
今本渴而飲水則嘔，知其渴為膈燥津亡之渴，數下中虛，不能消水，究于胃陽無涉。
然則柴胡湯之于少陽，豈可雲但見一證便是乎？又豈可雲下之而柴胡證不罷者複與柴胡湯乎？傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
【注】傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結者，是太陽之邪傳少陽也。
故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；