卷二
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汪琥曰：身疼痛脈沉遲，焉知非中寒證？要知此證，乃太陽傷寒發汗後身疼不止，脈變沉遲，非中寒比也。
桂枝新加湯方 桂枝（一兩）芍藥（四兩）甘草（二兩）人參（三兩）生姜（切，四兩）大棗（擘，十二枚） 上六味，以水一鬥二升，微火煮取三升，去滓，分溫服，如桂枝法。
【方解】是方即桂枝湯倍芍藥、生姜，加人參也。
汗後身疼痛，是榮衛虛而不和也，故以桂枝湯調和其榮衛。
倍生姜者，以脈沉遲榮中寒也；倍芍藥者，以榮不足血少故也；加人參者，補諸虛也。
桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸理；人參得桂枝，通内聯外，補榮陰而益衛陽，表虛身疼未有不愈者也。
病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當溫其裡，宜四逆湯。
【按】身體疼痛之下，當有“下利清谷”四字，方合當溫其裡之文。
觀太陰篇雲：傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身痛者，急當救裡，宜四逆湯。
此雖未下，但脈反沉，可知裡寒，必是脫簡。
【注】病發熱頭疼，凡太陽表證也。
脈當浮，今反沉，是太陽表證而得少陰裡脈也。
凡太陽、少陰表裡皆寒無汗之病，均宜以麻黃附子細辛湯發之。
若不瘥，不下利者，更以麻黃附子甘草湯和之；若下利清谷，即有身體疼痛之表未解，不可更汗，當溫其裡，宜四逆湯。
防其陽從陰化，變厥惕亡陽之逆，斷不可謂病在太陽，無可溫之理也。
四逆湯方 （見少陰篇） 傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上幹燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
【按】“傷寒”二字之下，當有“若汗”二字，蓋發汗較吐下更傷津液為多也。
時時惡風，當是時汗惡風，若非汗字，則時時惡風，是表不解，白虎湯在所禁也。
論中謂發熱無汗，表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
讀者細玩經文自知。
【注】傷寒，若汗、若吐、若下後，七八日不解，以緻熱結表裡，時汗惡風者，結熱在表未解也；大渴舌上幹燥而煩，欲飲水數升者，結熱在裡已彰也。
故曰表裡俱熱，宜白虎加人參湯主之。
以白虎能外解肌熱，内清裡熱也。
加人參者，因汗、吐、下後，津亡氣弱，藉此以益氣生津也。
【按】大青龍湯治太陽表裡俱熱，表多裡少，故不渴也。
白虎湯治陽明表裡俱熱，裡多表少，故大渴也。
今大渴燥煩，時汗惡風，是熱在陽明又兼太陽也。
而用白虎湯者，以陽明裡熱證多，太陽表熱證少也。
若無汗微渴，則為太陽表證多，即表裡大熱，又當用大青龍湯矣。
【集注】喻昌曰：玩此條本文，熱結在裡，表裡俱熱，已自酌量，惟熱結在裡，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清熱為急耶！程知曰：表熱者，身熱也；裡熱者，内熱也。
以汗、吐、下後不解，故邪氣乘虛結為裡熱；惟結熱在裡，所以表熱不除，有惡風證也。
大渴引飲，裡熱熾盛，安得不以白虎急解之。
石膏辛寒，能清裡熱，兼散表熱也；惟其在汗、吐、下後，故必加人參以顧其正氣也。
汪琥曰：與白虎湯加人參扶正氣，以分解内外之邪熱。
要之，此湯惟正氣虛而邪氣微者宜之；若邪氣甚者，不敢輕加人參也。
白虎加人參湯方 （見陽明篇） 發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
【按】脈浮數之下當有“小便不利”四字，若無此四字，則為陽明内熱口燥之煩渴，白虎湯證也。
以其有小便不利煩渴，則為太陽水熱瘀結之煩渴，五苓散證也。
況無小便不利證而用五苓散，則犯重竭津液之禁矣。
太陽上編，類此證者數條，唯一條水入即吐，水不下行，故無小便不利之文，此條應有“小便不利”四字。
【注】發汗已，為太陽病已發過汗也。
脈浮數，知邪仍在表也。
若小便利而煩渴者，是初入陽明胃熱，白虎湯證也。
今小便不利而煩渴，是太陽腑病，膀胱水蓄，五苓證也。
故用五苓散，如法服之，外疏内利，表裡均得解矣。
【集注】方有執曰：已者言發汗畢，非謂表病罷也。
煩渴者，膀胱水蓄，不化津液，故用四苓以利之；浮數者，外表未除，故憑一桂以和之，所以謂五苓能兩解表裡也。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
【注】此申上條或渴而不煩，或煩而不渴者，以别其治也。
傷寒發汗後，脈浮數，汗出煩渴，小便不利者，五苓散主之，今惟曰汗出者，省文也。
渴而不煩，是飲盛于熱，故亦以五苓散主之，利水以化津也。
若不煩且不渴者，是裡無熱也。
惟脈浮數汗出，小便不利，是榮衛不和也，故主以茯苓甘草湯和表以利水也。
【集注】鄭重光曰：傷寒本無汗，汗因發而出也。
上條煩而渴，此條但渴不煩，裡證較輕，治亦不殊；若更不渴，則内無燥，裡病少而表證猶多也。
故用桂枝湯之三，五苓散之一，示三表一裡之意，易名曰茯苓甘草湯者，乃桂枝五苓之變制也。
茯苓甘草湯方 茯苓（二兩）桂枝（二兩）生姜（切，三兩）甘草（炙，一兩） 上四味，以水四升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【方解】是方乃仿桂枝、五苓二方之義，小制其法也。
有脈浮數汗出之表，故主以桂枝。
去大棗、芍藥者，因有小便不利之裡，恐滞斂而有礙于癃閉也。
五苓去術、澤、豬苓者，因不渴不煩，裡飲無多，惟小便一利可愈，恐過于燥滲傷陰也。
【集解】汪琥曰：五苓散、茯苓甘草湯二方，皆太陽标本齊病，表裡兼主之劑。
何謂标？太陽之經是也。
何謂本？膀胱之腑是也。
經在表，本在裡。
五苓散，邪已入腑表證已微，故方中隻用桂枝一味以主表，其餘四味皆主裡之藥也。
茯苓甘草證，邪猶在經，裡證尚少，故方中隻用茯苓一味以主裡，其餘三味皆主表之藥也。
脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
【注】傷寒未發熱，脈多浮緊，寒盛也。
已發熱，脈多浮數，熱盛也。
均宜麻黃湯發汗則愈。
若不發汗而誤下之，不成逆壞者，必其人裡氣素實也。
故惟見失汗身重之表，誤下心悸之裡，則不可複發其汗；當待其表裡自和，自然汗出而解。
所以然者、因失汗表實，誤下裡虛，尺中脈微，表裡未諧，故不即解也。
須待其裡亦實而與表平，平則和，和則陽津陰液自相和諧，所以便自汗出而愈也。
使裡實之法，即下條用小建中湯法也。
【集注】喻昌曰：此亦先建中而後發汗之變法。
要知仲景雲：尺脈微者，不可發汗。
又雲：尺微者，不可下。
無非相人津液之奧旨，所以誤下之，脈雖浮數不改，亟宜發汗者，亦必當谛其尺脈，不可率意徑情有如此者。
張璐曰：誤下體重心悸，縱脈仍浮數，亦不可複發其汗。
設尺脈微，為裡陰素虛，尤宜戒也。
脈浮而數，熱邪已甚，将欲作汗，今誤下之，故身重心悸，當與小建中和其津液，汗出而愈。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
【注】傷寒二三日，未經汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。
蓋心悸陽已微，心煩陰已弱，故以小建中湯先建其中，兼調榮衛也。
【集注】王肯堂曰：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
傷寒脈弦細，屬少陽，不可汗，汗之則谵語，胃不和則煩而悸。
大抵先煩而後悸者是熱，先悸而後煩者是虛，治病必求其本者此也。
程應旄曰：可見陽去入陰，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌。
心中悸而煩，則裡氣虛而陽為陰襲，建中湯補虛和裡，保定中州，以資氣血為主。
雖悸與煩，皆小柴胡湯中兼見之證，而得之二三日，裡證未必即具，小柴胡湯非所宜也。
魏荔彤曰：建中者治其本也。
與建中後，徐審其在表，則仍當發汗，以中州既建，雖發汗陽亦不緻亡矣。
審其傳裡，則應下之，以中州既建，雖下陽亦不緻陷矣。
所謂急則從标，而緩則從本也。
小建中湯方 桂枝（三兩）芍藥（六兩）甘草（二兩）生姜（切，三兩）膠饴（一升）大棗（擘，十二枚） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠饴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【方解】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠饴也。
名曰小建中者，謂小小創建中氣也。
蓋中氣雖虛，表尚未和，不敢大補，故仍以桂枝和營衛，倍芍藥加膠饴，調建中州，而不啜稀粥溫覆令汗者，其意重在心悸中虛，而不在傷寒之表也。
中州創建，營衛自和，津液可生，汗出乃解，悸煩可除矣。
嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。
傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
【注】心動悸者，謂心下築築，惕惕然動而不自安也。
若因汗下者多虛，不因汗下者多熱，欲飲水小便不利者屬飲，厥而下利者屬寒，今病傷寒，不因汗下而心動悸，又無飲熱寒虛之證，但據結代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日血氣衰微，不任寒邪，故脈不能續行也。
此時雖有傷寒之表未罷，亦在所罔顧，總以補中生血複脈為急，通行營衛為主也。
【集注】成無己曰：脈之動而中止，能自還者，名曰結；不能自還者，名曰代，由血氣虛衰，不能相續也。
程知曰：此又為議補者，立變法也。
曰傷寒，則有邪氣未解也。
心主血；曰脈結代，心動悸，則是血虛而真氣不相續也。
故峻補其陰以生血，更通其陽以散寒，無陽則無以绾攝微陰，故方中用桂枝湯去芍藥，而漬以清酒，所以挽真氣于将絕之候，而避中寒于脈弱之時也。
觀小建中湯，而後知傷寒有補陽之方；觀炙甘草湯，而後知傷寒有補陰之法也。
程應旄曰：此又以脈論，邪氣留結曰結，正氣虛衰曰代。
傷寒見此，而加以心動悸，乃真氣内虛，故用炙甘草湯，益陰甯血和榮衛以為主。
又曰：太陽變證，多屬亡陽，少陽變證，兼屬亡陰，以少陽與厥陰為表裡，榮陰被傷故也。
用炙甘草湯，和榮以養陰氣為治也。
炙甘草湯方 甘草（炙，四兩）生姜（切，三兩）桂枝（三兩）麥門冬（半升）麻子仁（半斤）大棗（擘，十二枚）人參（二兩）阿膠（二兩）生地黃（一斤） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納阿膠，烊消盡，溫服一升，日三服。
一名複脈湯。
【集解】張璐曰：津液枯槁之人，宜預防二便秘澀之虞。
麥冬、生地溥滋膀胱之化源；麻仁、阿膠專主大腸之枯約。
免緻陰虛泉竭，火燥血枯，此仲景救陰退陽之妙法也。
柯琴曰：仲景凡于不足之脈，陰弱者用芍藥以益陰，陽虛者用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽乎？抑陰無驟補之法，與此以中虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰者，是已開後學滋陰之路矣。
然地黃、麥冬味雖甘而氣則寒，非發陳蕃秀之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生姜、大棗以和營衛，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷于上行，内外調和，悸可甯而脈可複矣。
酒七升，水八升，隻取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒則良。
此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。
如無真阿膠，以龜版膠代之。
未持脈時，病患叉手自冒心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛，故如此。
【注】未持脈時，病患叉手自冒其心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。
其聾與叉手冒心同見，則非少陽之邪可知，乃重發汗，陽虛，故緻此也。
【集注】喻昌曰：此示人推測陽虛之一端也。
陽虛耳聾，宜急固其陽，與少陽傳經邪盛之耳聾迥别。
程應旄曰：諸陽受氣于胸中，而精氣上通于耳，今以重發汗而虛其陽，陽氣所不到之處，精氣亦不複注而通之，故聾。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
【注】此申上條，以詳其證而明其治也。
發汗過多，外亡其液，内虛其氣，氣液兩虛，中空無倚，故心下悸，惕惕然不能自主，所以叉手冒心，欲得自按，以護庇而求定也，故用桂枝甘草湯，以補陽氣而生津液，自可愈矣。
【集注】方有執曰：汗多則傷血，血傷則心虛，心虛則動惕而悸，故叉手自冒，而欲得人按也。
桂枝走表，斂液宅心，能固疏漫之表；甘草和裡，補中益氣，能調不足之中。
合二物以為方，蓋斂陰補陽之法也。
程知曰：此汗後心虛補陽法也。
陽受氣于胸中，胸中陽氣衰微，故叉手冒心，心悸欲按也。
程應旄曰：汗為心液，不惟妄汗不同，即當汗而失其分數亦不可。
叉手冒心欲得按者，因陽虛不能自主，而心下悸也。
然心悸有心氣虛，有水氣乘，水乘先因心虛，今心下悸者，乃陽氣虛惕然自恐，欲得按以禦之，故用桂枝甘草，載還上焦之陽，使回旋于胸中也。
魏荔彤曰：此條乃發汗過多之禁也。
風傷衛，固不宜汗出如水流漓矣。
即寒傷營，宜發汗，亦隻汗出表解斯已耳！不可聽其大汗不止，緻有陽虛之變證也。
仲景言，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，乃形容汗多亡陽之象也。
桂枝甘草湯方 桂枝（四兩）甘草（炙，二兩） 上二味，以水三升煮取一升，去滓，頓服。
【集解】柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。
叉手自冒，則外有所衛，得按，則内有所根據，如此不堪之狀，望之而知其為虛矣。
桂枝本營分藥，得麻黃則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草則補中氣而養血，從甘也。
故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣，生心液，甘溫相得，斯氣血和而悸自平。
不須附子者，以汗雖多，而未至于亡陽；不須芍藥者，以汗已止，而嫌其斂陰也。
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【注】發汗後心下悸者，乃虛其心中之陽，本經自病也。
今發汗後，臍下悸，欲作奔豚者，乃心陽虛，而腎水之陰邪，乘虛欲上幹于心也。
主之以茯苓桂枝甘草大棗湯者，一以扶陽，一以補土，使水邪不緻上幹，則臍下之悸可安矣。
【集注】程知曰：發汗後心下悸者，心液虛而腎氣将動也，腎氣欲上奔，故臍下先悸也。
謂之豚者，指腎氣也。
喻昌曰：汗本心之液，發汗後臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。
故取茯苓桂枝直趨腎界，預伐其邪，所謂上兵伐謀也。
汪琥曰：奔豚者，腎之積名也。
發于少腹，上至心下，若豚狀，乃腎氣發動，有似乎奔豚之狀，非真臍下有
桂枝新加湯方 桂枝（一兩）芍藥（四兩）甘草（二兩）人參（三兩）生姜（切，四兩）大棗（擘，十二枚） 上六味，以水一鬥二升，微火煮取三升，去滓，分溫服，如桂枝法。
【方解】是方即桂枝湯倍芍藥、生姜，加人參也。
汗後身疼痛，是榮衛虛而不和也，故以桂枝湯調和其榮衛。
倍生姜者，以脈沉遲榮中寒也；倍芍藥者，以榮不足血少故也；加人參者，補諸虛也。
桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸理；人參得桂枝，通内聯外，補榮陰而益衛陽，表虛身疼未有不愈者也。
病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當溫其裡，宜四逆湯。
【按】身體疼痛之下，當有“下利清谷”四字，方合當溫其裡之文。
觀太陰篇雲：傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身痛者，急當救裡，宜四逆湯。
此雖未下，但脈反沉，可知裡寒，必是脫簡。
【注】病發熱頭疼，凡太陽表證也。
脈當浮，今反沉，是太陽表證而得少陰裡脈也。
凡太陽、少陰表裡皆寒無汗之病，均宜以麻黃附子細辛湯發之。
若不瘥，不下利者，更以麻黃附子甘草湯和之；若下利清谷，即有身體疼痛之表未解，不可更汗，當溫其裡，宜四逆湯。
防其陽從陰化，變厥惕亡陽之逆，斷不可謂病在太陽，無可溫之理也。
四逆湯方 （見少陰篇） 傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上幹燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
【按】“傷寒”二字之下，當有“若汗”二字，蓋發汗較吐下更傷津液為多也。
時時惡風，當是時汗惡風，若非汗字，則時時惡風，是表不解，白虎湯在所禁也。
論中謂發熱無汗，表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
讀者細玩經文自知。
【注】傷寒，若汗、若吐、若下後，七八日不解，以緻熱結表裡，時汗惡風者，結熱在表未解也；大渴舌上幹燥而煩，欲飲水數升者，結熱在裡已彰也。
故曰表裡俱熱，宜白虎加人參湯主之。
以白虎能外解肌熱，内清裡熱也。
加人參者，因汗、吐、下後，津亡氣弱，藉此以益氣生津也。
【按】大青龍湯治太陽表裡俱熱，表多裡少，故不渴也。
白虎湯治陽明表裡俱熱，裡多表少，故大渴也。
今大渴燥煩，時汗惡風，是熱在陽明又兼太陽也。
而用白虎湯者，以陽明裡熱證多，太陽表熱證少也。
若無汗微渴，則為太陽表證多，即表裡大熱，又當用大青龍湯矣。
【集注】喻昌曰：玩此條本文，熱結在裡，表裡俱熱，已自酌量，惟熱結在裡，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清熱為急耶！程知曰：表熱者，身熱也；裡熱者，内熱也。
以汗、吐、下後不解，故邪氣乘虛結為裡熱；惟結熱在裡，所以表熱不除，有惡風證也。
大渴引飲，裡熱熾盛，安得不以白虎急解之。
石膏辛寒，能清裡熱，兼散表熱也；惟其在汗、吐、下後，故必加人參以顧其正氣也。
汪琥曰：與白虎湯加人參扶正氣，以分解内外之邪熱。
要之，此湯惟正氣虛而邪氣微者宜之；若邪氣甚者，不敢輕加人參也。
白虎加人參湯方 （見陽明篇） 發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
【按】脈浮數之下當有“小便不利”四字，若無此四字，則為陽明内熱口燥之煩渴，白虎湯證也。
以其有小便不利煩渴，則為太陽水熱瘀結之煩渴，五苓散證也。
況無小便不利證而用五苓散，則犯重竭津液之禁矣。
太陽上編，類此證者數條，唯一條水入即吐，水不下行，故無小便不利之文，此條應有“小便不利”四字。
【注】發汗已，為太陽病已發過汗也。
脈浮數，知邪仍在表也。
若小便利而煩渴者，是初入陽明胃熱，白虎湯證也。
今小便不利而煩渴，是太陽腑病，膀胱水蓄，五苓證也。
故用五苓散，如法服之，外疏内利，表裡均得解矣。
【集注】方有執曰：已者言發汗畢，非謂表病罷也。
煩渴者，膀胱水蓄，不化津液，故用四苓以利之；浮數者，外表未除，故憑一桂以和之，所以謂五苓能兩解表裡也。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
【注】此申上條或渴而不煩，或煩而不渴者，以别其治也。
傷寒發汗後，脈浮數，汗出煩渴，小便不利者，五苓散主之，今惟曰汗出者，省文也。
渴而不煩，是飲盛于熱，故亦以五苓散主之，利水以化津也。
若不煩且不渴者，是裡無熱也。
惟脈浮數汗出，小便不利，是榮衛不和也，故主以茯苓甘草湯和表以利水也。
【集注】鄭重光曰：傷寒本無汗，汗因發而出也。
上條煩而渴，此條但渴不煩，裡證較輕，治亦不殊；若更不渴，則内無燥，裡病少而表證猶多也。
故用桂枝湯之三，五苓散之一，示三表一裡之意，易名曰茯苓甘草湯者，乃桂枝五苓之變制也。
茯苓甘草湯方 茯苓（二兩）桂枝（二兩）生姜（切，三兩）甘草（炙，一兩） 上四味，以水四升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【方解】是方乃仿桂枝、五苓二方之義，小制其法也。
有脈浮數汗出之表，故主以桂枝。
去大棗、芍藥者，因有小便不利之裡，恐滞斂而有礙于癃閉也。
五苓去術、澤、豬苓者，因不渴不煩，裡飲無多，惟小便一利可愈，恐過于燥滲傷陰也。
【集解】汪琥曰：五苓散、茯苓甘草湯二方，皆太陽标本齊病，表裡兼主之劑。
何謂标？太陽之經是也。
何謂本？膀胱之腑是也。
經在表，本在裡。
五苓散，邪已入腑表證已微，故方中隻用桂枝一味以主表，其餘四味皆主裡之藥也。
茯苓甘草證，邪猶在經，裡證尚少，故方中隻用茯苓一味以主裡，其餘三味皆主表之藥也。
脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
【注】傷寒未發熱，脈多浮緊，寒盛也。
已發熱，脈多浮數，熱盛也。
均宜麻黃湯發汗則愈。
若不發汗而誤下之，不成逆壞者，必其人裡氣素實也。
故惟見失汗身重之表，誤下心悸之裡，則不可複發其汗；當待其表裡自和，自然汗出而解。
所以然者、因失汗表實，誤下裡虛，尺中脈微，表裡未諧，故不即解也。
須待其裡亦實而與表平，平則和，和則陽津陰液自相和諧，所以便自汗出而愈也。
使裡實之法，即下條用小建中湯法也。
【集注】喻昌曰：此亦先建中而後發汗之變法。
要知仲景雲：尺脈微者，不可發汗。
又雲：尺微者，不可下。
無非相人津液之奧旨，所以誤下之，脈雖浮數不改，亟宜發汗者，亦必當谛其尺脈，不可率意徑情有如此者。
張璐曰：誤下體重心悸，縱脈仍浮數，亦不可複發其汗。
設尺脈微，為裡陰素虛，尤宜戒也。
脈浮而數，熱邪已甚，将欲作汗，今誤下之，故身重心悸，當與小建中和其津液，汗出而愈。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
【注】傷寒二三日，未經汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。
蓋心悸陽已微，心煩陰已弱，故以小建中湯先建其中，兼調榮衛也。
【集注】王肯堂曰：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
傷寒脈弦細，屬少陽，不可汗，汗之則谵語，胃不和則煩而悸。
大抵先煩而後悸者是熱，先悸而後煩者是虛，治病必求其本者此也。
程應旄曰：可見陽去入陰，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌。
心中悸而煩，則裡氣虛而陽為陰襲，建中湯補虛和裡，保定中州，以資氣血為主。
雖悸與煩，皆小柴胡湯中兼見之證，而得之二三日，裡證未必即具，小柴胡湯非所宜也。
魏荔彤曰：建中者治其本也。
與建中後，徐審其在表，則仍當發汗，以中州既建，雖發汗陽亦不緻亡矣。
審其傳裡，則應下之，以中州既建，雖下陽亦不緻陷矣。
所謂急則從标，而緩則從本也。
小建中湯方 桂枝（三兩）芍藥（六兩）甘草（二兩）生姜（切，三兩）膠饴（一升）大棗（擘，十二枚） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠饴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【方解】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠饴也。
名曰小建中者，謂小小創建中氣也。
蓋中氣雖虛，表尚未和，不敢大補，故仍以桂枝和營衛，倍芍藥加膠饴，調建中州，而不啜稀粥溫覆令汗者，其意重在心悸中虛，而不在傷寒之表也。
中州創建，營衛自和，津液可生，汗出乃解，悸煩可除矣。
嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。
傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
【注】心動悸者，謂心下築築，惕惕然動而不自安也。
若因汗下者多虛，不因汗下者多熱，欲飲水小便不利者屬飲，厥而下利者屬寒，今病傷寒，不因汗下而心動悸，又無飲熱寒虛之證，但據結代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日血氣衰微，不任寒邪，故脈不能續行也。
此時雖有傷寒之表未罷，亦在所罔顧，總以補中生血複脈為急，通行營衛為主也。
【集注】成無己曰：脈之動而中止，能自還者，名曰結；不能自還者，名曰代，由血氣虛衰，不能相續也。
程知曰：此又為議補者，立變法也。
曰傷寒，則有邪氣未解也。
心主血；曰脈結代，心動悸，則是血虛而真氣不相續也。
故峻補其陰以生血，更通其陽以散寒，無陽則無以绾攝微陰，故方中用桂枝湯去芍藥，而漬以清酒，所以挽真氣于将絕之候，而避中寒于脈弱之時也。
觀小建中湯，而後知傷寒有補陽之方；觀炙甘草湯，而後知傷寒有補陰之法也。
程應旄曰：此又以脈論，邪氣留結曰結，正氣虛衰曰代。
傷寒見此，而加以心動悸，乃真氣内虛，故用炙甘草湯，益陰甯血和榮衛以為主。
又曰：太陽變證，多屬亡陽，少陽變證，兼屬亡陰，以少陽與厥陰為表裡，榮陰被傷故也。
用炙甘草湯，和榮以養陰氣為治也。
炙甘草湯方 甘草（炙，四兩）生姜（切，三兩）桂枝（三兩）麥門冬（半升）麻子仁（半斤）大棗（擘，十二枚）人參（二兩）阿膠（二兩）生地黃（一斤） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納阿膠，烊消盡，溫服一升，日三服。
一名複脈湯。
【集解】張璐曰：津液枯槁之人，宜預防二便秘澀之虞。
麥冬、生地溥滋膀胱之化源；麻仁、阿膠專主大腸之枯約。
免緻陰虛泉竭，火燥血枯，此仲景救陰退陽之妙法也。
柯琴曰：仲景凡于不足之脈，陰弱者用芍藥以益陰，陽虛者用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽乎？抑陰無驟補之法，與此以中虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰者，是已開後學滋陰之路矣。
然地黃、麥冬味雖甘而氣則寒，非發陳蕃秀之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生姜、大棗以和營衛，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷于上行，内外調和，悸可甯而脈可複矣。
酒七升，水八升，隻取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒則良。
此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。
如無真阿膠，以龜版膠代之。
未持脈時，病患叉手自冒心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛，故如此。
【注】未持脈時，病患叉手自冒其心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。
其聾與叉手冒心同見，則非少陽之邪可知，乃重發汗，陽虛，故緻此也。
【集注】喻昌曰：此示人推測陽虛之一端也。
陽虛耳聾，宜急固其陽，與少陽傳經邪盛之耳聾迥别。
程應旄曰：諸陽受氣于胸中，而精氣上通于耳，今以重發汗而虛其陽，陽氣所不到之處，精氣亦不複注而通之，故聾。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
【注】此申上條，以詳其證而明其治也。
發汗過多，外亡其液，内虛其氣，氣液兩虛，中空無倚，故心下悸，惕惕然不能自主，所以叉手冒心，欲得自按，以護庇而求定也，故用桂枝甘草湯，以補陽氣而生津液，自可愈矣。
【集注】方有執曰：汗多則傷血，血傷則心虛，心虛則動惕而悸，故叉手自冒，而欲得人按也。
桂枝走表，斂液宅心，能固疏漫之表；甘草和裡，補中益氣，能調不足之中。
合二物以為方，蓋斂陰補陽之法也。
程知曰：此汗後心虛補陽法也。
陽受氣于胸中，胸中陽氣衰微，故叉手冒心，心悸欲按也。
程應旄曰：汗為心液，不惟妄汗不同，即當汗而失其分數亦不可。
叉手冒心欲得按者，因陽虛不能自主，而心下悸也。
然心悸有心氣虛，有水氣乘，水乘先因心虛，今心下悸者，乃陽氣虛惕然自恐，欲得按以禦之，故用桂枝甘草，載還上焦之陽，使回旋于胸中也。
魏荔彤曰：此條乃發汗過多之禁也。
風傷衛，固不宜汗出如水流漓矣。
即寒傷營，宜發汗，亦隻汗出表解斯已耳！不可聽其大汗不止，緻有陽虛之變證也。
仲景言，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，乃形容汗多亡陽之象也。
桂枝甘草湯方 桂枝（四兩）甘草（炙，二兩） 上二味，以水三升煮取一升，去滓，頓服。
【集解】柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。
叉手自冒，則外有所衛，得按，則内有所根據，如此不堪之狀，望之而知其為虛矣。
桂枝本營分藥，得麻黃則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草則補中氣而養血，從甘也。
故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣，生心液，甘溫相得，斯氣血和而悸自平。
不須附子者，以汗雖多，而未至于亡陽；不須芍藥者，以汗已止，而嫌其斂陰也。
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【注】發汗後心下悸者，乃虛其心中之陽，本經自病也。
今發汗後，臍下悸，欲作奔豚者，乃心陽虛，而腎水之陰邪，乘虛欲上幹于心也。
主之以茯苓桂枝甘草大棗湯者，一以扶陽，一以補土，使水邪不緻上幹，則臍下之悸可安矣。
【集注】程知曰：發汗後心下悸者，心液虛而腎氣将動也，腎氣欲上奔，故臍下先悸也。
謂之豚者，指腎氣也。
喻昌曰：汗本心之液，發汗後臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。
故取茯苓桂枝直趨腎界，預伐其邪，所謂上兵伐謀也。
汪琥曰：奔豚者，腎之積名也。
發于少腹，上至心下，若豚狀，乃腎氣發動，有似乎奔豚之狀，非真臍下有