卷五
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黃膽病脈證并治第十六
寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風。
四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
跗陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。
尺脈浮為傷腎，跗陽脈緊為傷脾。
風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疽，腹如水狀，不治。
心中懊而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
【注】寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中鳳，前已詳言之矣。
今跗陽緊數而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。
黃，土色也，土病則見之。
土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行于外則必四肢苦煩、身面發黃也。
蓋其人素有濕熱，外被風寒相搏，内為女勞所傷，及食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。
若胃脈數，是熱勝于濕，則從胃陽熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽黃。
若胃脈緊，是濕勝于熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。
陽黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。
若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。
胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。
谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，清氣阻于上行，故頭眩也，濁氣流于膀胱，故小便不通也。
女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。
腹滿如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。
若心中懊，熱不能食，時欲吐，小腹滿，小便不利，雖見目青面黑，必是酒疸病也。
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
【注】脈沉，主裡也；渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也；熱瘀濕郁于裡，故發黃也。
首條謂脈浮緩、緊數皆令發黃，是得之于外因也；此條脈沉亦令發黃，是得之于内因也，故治黃有汗、下二法也。
【集注】李曰：脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱内蓄，無從分消，故發黃也。
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。
發于陰部，其人必嘔；發于陽部，其人振寒而發熱也。
【注】未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。
已成疸後而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺将除，故可治也。
疸發于陰者，人必嘔逆。
嘔逆者，陰裡為之也。
發于陽者，人必振寒發熱。
寒熱者，陽表為之也。
此以渴不渴，别疸之難治、可治；以嘔逆、寒熱，辨黃之在表、在裡也。
【集注】程林曰：黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴則津液内消，邪氣獨勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。
陰主裡，濕勝于裡則嘔；陽主表，熱勝于表則振寒發熱也。
此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表裡之分也。
尤怡曰：疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。
陰部者，裡之髒腑，關于氣，故嘔；陽部者，表之軀殼，屬于形，故振寒而發熱。
此陰陽内外淺深微甚之辨也。
腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
【按】舌痿黃之“舌”字，當是“身”字，必傳寫之訛。
【注】身痿而黃，腹滿而躁不得睡者，屬黃家之病，在裡，當下之也。
【集注】徐彬曰：腹滿裡證也，乃有腹滿而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發黃之漸也。
故曰：屬黃家。
諸黃家病，但利其小便。
假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。
【注】諸黃家病，謂一切黃家病也。
黃病無表裡證，熱盛而渴者，當清之，濕盛小便不利者，但當利其小便。
假令脈浮則為在表，當以汗解之，宜桂枝加黃湯。
于此推之，可知脈沉在裡，當以下解之也。
【集注】高世曰：利小便，及黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。
然亦自有宜汗者，故又曰：假令脈浮為在表，當以汗解之。
汗解之法，宜桂枝加黃湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃以助表，表和則營衛亦通矣。
桂枝加黃湯方 （見水氣病中） 師曰：病黃膽，發熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
【注】此詳申黃膽誤用火汗之為病也。
病疸者，濕熱也。
今濕淫于内，則胸滿煩喘；熱淫于内，則發熱口燥。
若病發時，複以火劫其汗，則為兩熱相合。
蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發黃也。
今因火劫誤汗而發黃，雖有表熱，則不當汗也，但扪其肚熱，其熱在裡，當下之以去其熱也。
【集注】程林曰：濕淫于内，則煩喘胸滿；熱淫于内，則發熱口燥；複以火迫劫其汗，反緻兩熱相搏。
殊不知黃家之病，必得之濕熱瘀于脾土，故一身盡發熱而黃，正以明火劫之誤也。
若肚有熱，則熱在腹，可下之以去其濕熱。
黃病腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
【注】此承上條，互詳其證，以明其治也。
腹滿、小便不利而赤，是熱在裡，其人自汗出，此為表和裡實也，宜大黃硝石湯下之。
大黃硝石湯方 大黃黃柏硝石（各四兩）栀子（十五枚） 上三味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝更煮，取一升，頓服。
【集解】李曰：腹滿、小便不利而赤，裡病也。
自汗出，表和也。
裡病者，濕熱内甚，用桅子清上焦濕熱，大黃瀉中焦濕熱，黃柏清下焦濕熱，硝石則于苦寒瀉熱之中，而有燥烈發散之意，使藥力無所不至，而濕熱悉消散矣。
黃膽病，茵陳五苓散主之（一本雲：茵陳湯及五苓散并主之。
） 【按】黃膽病之下，當有“小便不利者”五字，茵陳五苓散方有着落，必傳寫之遺。
【注】黃膽病，脈沉腹滿在裡者，以大黃硝石湯下之；脈浮無汗在表者，以桂枝加黃湯汗之；小便不利者，不在表裡，故以茵陳五苓散主之。
茵陳五苓散方 茵陳蒿末（十分）五苓散（五分，方見痰飲中） 上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
【集解】尤怡曰：此正治濕熱成疸者之法，茵陳散熱郁，五苓利濕瘀也。
黃膽病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必哕。
哕者，小半夏湯主之。
【注】黃膽病小盒飯赤，今不赤而白，且欲自利，雖腹滿而喘，是濕盛無熱，陰黃證也。
切不可除熱，若除熱以涼藥下之，則胃必寒而作哕。
哕者主之以小半夏湯，以止哕也。
【集注】李曰：小便色不變欲自利，裡無實可知，腹滿而喘，脾氣虛而肺氣不利耳！用苦寒藥攻裡除熱，則胃寒而虛氣上逆，故哕，宜小半夏湯散逆止哕。
高世曰：小便色不變，非赤也；欲自利，非下利也。
若腹滿而喘，雖似裡實，不可投寒劑以除熱，如大黃硝石湯，不可用也。
若投寒劑而除熱，則必哕。
哕，呃逆也。
半夏生姜辛溫散寒，故哕者，當以小半夏湯主之也。
小半夏湯方 （見痰飲中） 黃膽之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。
【注】疸病屬脾，脾主土，土無定位，寄旺于四季之末，各十八日。
期之十八日者，土旺之日也，故治十日以上當瘥，而不逾十八日之外也。
若逾十八日不瘥而反劇者，則土衰矣。
故曰：難治。
【集注】高世曰：十八日，乃脾土寄旺于四季之期，十日，土之成數也，黃膽之病在于脾土，故當以十八日為期。
然治之宜先，故治之十日以上即當瘥。
至十日以上不瘥，而疸病反劇者，是謂難治，謂土氣虛敗不可治也。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。
【注】此詳申谷疸之為病也。
未成谷疸之時，其人多病寒熱。
寒熱作時，則不能食；寒熱止時，則或能食，雖能食，然食後即頭暈目眩，心煩不安。
此為濕瘀熱郁而内蒸，将作谷疸之征也。
久久身面必發黃，為谷疸矣。
宜茵陳蒿湯利下，使從大、小二便而出之。
茵陳蒿湯方 茵陳蒿（六兩）桅子（十四枚）大黃（二兩） 上三味，以水一鬥，先煮茵陳，減六升，内二味，煮取三升，去滓，分溫三服。
小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。
雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
【注】谷疸屬胃熱，脈當數，今脈遲，脾髒寒也。
寒不化谷，所以雖饑欲食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填塞健運失常也。
清者阻于上升，故頭眩；濁者阻于下降，故小便難也。
此皆欲作谷疸之征。
其證原從太陰寒濕郁黩而生，若誤以為陽明熱濕發黃，下之雖腹滿暫減，頃複如故，所以然者，脈遲寒故也。
此發明欲作谷疸，屬脾陰寒化而不可下者也。
【集注】程林曰：脈遲為寒，寒不殺谷，故食難用飽。
飽則谷氣不消，胃中苦濁，濁氣蘊蓄則發煩，熏蒸則作眩也。
小便難者，以脈遲則無陽以施化濁氣，但留于胃而不宣，是以欲作谷疸。
若下之，徒虛其胃而腹滿如故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，硝石礬石散主之。
【注】此詳申女勞疸之為病，黃膽日晡所發熱，乃陽明熱症，當不惡寒也；而反惡寒者，非陽明熱症，此或為女勞得之也。
女勞得之疸證，雖膀胱急，少腹滿，而小便自利；身雖盡黃，而額上則黑；雖發熱，惟足下甚。
此少陰熱因作黑疸也。
故腹脹如水狀，而大便必黑，時溏，知非水脹病，乃為女勞得之疸脹病也。
時溏黑色者，亦髒病及血之征也。
血病者顔必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹滿者為難治，以其脾腎兩敗也。
以硝石入血消堅，礬石入氣勝濕，然此方治标固宜，非圖本之治。
世久書訛，姑辨其理也。
【集注】尤怡曰：黃家，日晡所本當發熱，今發熱而反惡寒者，此為女勞得之疸也。
熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。
膀胱急，額上黑，足下熱，大便黑，皆腎熱之征。
雖少腹滿脹有如水狀，而實為腎氣不行，非脾濕而水不行也。
惟是證兼腹滿，則脾腎并傷，而其治為難耳！硝石鹹寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。
大麥粥和服，恐傷胃也。
硝石礬石散方 硝石礬石（燒，等分） 上二味為散，以大麥粥汁和，服方寸匕，日三服。
病随大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。
男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
【注】婦人産後經崩，發黃色者，乃脫血之黃色，非黃膽也。
今男子黃而小便自利，則知非濕熱發黃也。
詢知其人必有失血亡血之故，以緻虛黃之色外現。
斯時汗、下、滲、利之法俱不可施，惟當與虛勞失血同治，故以小建中湯調養營衛，黃自愈矣。
【集注】高世曰：女為陰，男為陽，陰主血，陽主氣，男子黃，陽氣虛也。
黃者土之色，陽氣虛而土色外呈。
中無濕熱，故小便自利。
此為虛也，故當以小建中湯和其陰陽，調其血氣也。
本論《血痹虛勞篇》有小建中湯主治虛勞，故曰：虛勞小建中。
意謂此男子黃而小便利，亦為虛勞之證雲爾。
小建中湯方 （見虛勞中） 酒黃膽者，或無熱谵言，小腹滿欲吐，鼻燥。
其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
【注】此詳申酒疸之為病也。
酒體濕而性熱，過飲之人必生濕熱為疸病也。
無熱，無外熱也；谵語、鼻燥，有内熱也；小腹滿，濕熱蓄于膀胱也；欲吐，濕熱釀于胃中也。
其脈浮者，酒熱在經，先吐之以解外也；沉弦者酒飲在裡，先下之以解内也。
【集注】李曰：胃足陽明之脈，起于鼻之交中，故鼻燥也。
夫病酒黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
【注】此詳酒疸之病。
濕熱生也，必小便不利。
其候心中熱，胃腑熱也；足下熱，胃經熱也。
是其酒疸之證也。
【集注】程林曰：夫小便利則濕熱行，不利則濕留于胃，胃脈貫膈下足跗，上熏胃脘則心
四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
跗陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。
尺脈浮為傷腎，跗陽脈緊為傷脾。
風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疽，腹如水狀，不治。
心中懊而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
【注】寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中鳳，前已詳言之矣。
今跗陽緊數而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。
黃，土色也，土病則見之。
土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行于外則必四肢苦煩、身面發黃也。
蓋其人素有濕熱，外被風寒相搏，内為女勞所傷，及食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。
若胃脈數，是熱勝于濕，則從胃陽熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽黃。
若胃脈緊，是濕勝于熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。
陽黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。
若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。
胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。
谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，清氣阻于上行，故頭眩也，濁氣流于膀胱，故小便不通也。
女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。
腹滿如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。
若心中懊，熱不能食，時欲吐，小腹滿，小便不利，雖見目青面黑，必是酒疸病也。
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
【注】脈沉，主裡也；渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也；熱瘀濕郁于裡，故發黃也。
首條謂脈浮緩、緊數皆令發黃，是得之于外因也；此條脈沉亦令發黃，是得之于内因也，故治黃有汗、下二法也。
【集注】李曰：脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱内蓄，無從分消，故發黃也。
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。
發于陰部，其人必嘔；發于陽部，其人振寒而發熱也。
【注】未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。
已成疸後而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺将除，故可治也。
疸發于陰者，人必嘔逆。
嘔逆者，陰裡為之也。
發于陽者，人必振寒發熱。
寒熱者，陽表為之也。
此以渴不渴，别疸之難治、可治；以嘔逆、寒熱，辨黃之在表、在裡也。
【集注】程林曰：黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴則津液内消，邪氣獨勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。
陰主裡，濕勝于裡則嘔；陽主表，熱勝于表則振寒發熱也。
此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表裡之分也。
尤怡曰：疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。
陰部者，裡之髒腑，關于氣，故嘔；陽部者，表之軀殼，屬于形，故振寒而發熱。
此陰陽内外淺深微甚之辨也。
腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
【按】舌痿黃之“舌”字，當是“身”字，必傳寫之訛。
【注】身痿而黃，腹滿而躁不得睡者，屬黃家之病，在裡，當下之也。
【集注】徐彬曰：腹滿裡證也，乃有腹滿而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發黃之漸也。
故曰：屬黃家。
諸黃家病，但利其小便。
假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。
【注】諸黃家病，謂一切黃家病也。
黃病無表裡證，熱盛而渴者，當清之，濕盛小便不利者，但當利其小便。
假令脈浮則為在表，當以汗解之，宜桂枝加黃湯。
于此推之，可知脈沉在裡，當以下解之也。
【集注】高世曰：利小便，及黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。
然亦自有宜汗者，故又曰：假令脈浮為在表，當以汗解之。
汗解之法，宜桂枝加黃湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃以助表，表和則營衛亦通矣。
桂枝加黃湯方 （見水氣病中） 師曰：病黃膽，發熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
【注】此詳申黃膽誤用火汗之為病也。
病疸者，濕熱也。
今濕淫于内，則胸滿煩喘；熱淫于内，則發熱口燥。
若病發時，複以火劫其汗，則為兩熱相合。
蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發黃也。
今因火劫誤汗而發黃，雖有表熱，則不當汗也，但扪其肚熱，其熱在裡，當下之以去其熱也。
【集注】程林曰：濕淫于内，則煩喘胸滿；熱淫于内，則發熱口燥；複以火迫劫其汗，反緻兩熱相搏。
殊不知黃家之病，必得之濕熱瘀于脾土，故一身盡發熱而黃，正以明火劫之誤也。
若肚有熱，則熱在腹，可下之以去其濕熱。
黃病腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
【注】此承上條，互詳其證，以明其治也。
腹滿、小便不利而赤，是熱在裡，其人自汗出，此為表和裡實也，宜大黃硝石湯下之。
大黃硝石湯方 大黃黃柏硝石（各四兩）栀子（十五枚） 上三味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝更煮，取一升，頓服。
【集解】李曰：腹滿、小便不利而赤，裡病也。
自汗出，表和也。
裡病者，濕熱内甚，用桅子清上焦濕熱，大黃瀉中焦濕熱，黃柏清下焦濕熱，硝石則于苦寒瀉熱之中，而有燥烈發散之意，使藥力無所不至，而濕熱悉消散矣。
黃膽病，茵陳五苓散主之（一本雲：茵陳湯及五苓散并主之。
） 【按】黃膽病之下，當有“小便不利者”五字，茵陳五苓散方有着落，必傳寫之遺。
【注】黃膽病，脈沉腹滿在裡者，以大黃硝石湯下之；脈浮無汗在表者，以桂枝加黃湯汗之；小便不利者，不在表裡，故以茵陳五苓散主之。
茵陳五苓散方 茵陳蒿末（十分）五苓散（五分，方見痰飲中） 上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
【集解】尤怡曰：此正治濕熱成疸者之法，茵陳散熱郁，五苓利濕瘀也。
黃膽病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必哕。
哕者，小半夏湯主之。
【注】黃膽病小盒飯赤，今不赤而白，且欲自利，雖腹滿而喘，是濕盛無熱，陰黃證也。
切不可除熱，若除熱以涼藥下之，則胃必寒而作哕。
哕者主之以小半夏湯，以止哕也。
【集注】李曰：小便色不變欲自利，裡無實可知，腹滿而喘，脾氣虛而肺氣不利耳！用苦寒藥攻裡除熱，則胃寒而虛氣上逆，故哕，宜小半夏湯散逆止哕。
高世曰：小便色不變，非赤也；欲自利，非下利也。
若腹滿而喘，雖似裡實，不可投寒劑以除熱，如大黃硝石湯，不可用也。
若投寒劑而除熱，則必哕。
哕，呃逆也。
半夏生姜辛溫散寒，故哕者，當以小半夏湯主之也。
小半夏湯方 （見痰飲中） 黃膽之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。
【注】疸病屬脾，脾主土，土無定位，寄旺于四季之末，各十八日。
期之十八日者，土旺之日也，故治十日以上當瘥，而不逾十八日之外也。
若逾十八日不瘥而反劇者，則土衰矣。
故曰：難治。
【集注】高世曰：十八日，乃脾土寄旺于四季之期，十日，土之成數也，黃膽之病在于脾土，故當以十八日為期。
然治之宜先，故治之十日以上即當瘥。
至十日以上不瘥，而疸病反劇者，是謂難治，謂土氣虛敗不可治也。
谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。
【注】此詳申谷疸之為病也。
未成谷疸之時，其人多病寒熱。
寒熱作時，則不能食；寒熱止時，則或能食，雖能食，然食後即頭暈目眩，心煩不安。
此為濕瘀熱郁而内蒸，将作谷疸之征也。
久久身面必發黃，為谷疸矣。
宜茵陳蒿湯利下，使從大、小二便而出之。
茵陳蒿湯方 茵陳蒿（六兩）桅子（十四枚）大黃（二兩） 上三味，以水一鬥，先煮茵陳，減六升，内二味，煮取三升，去滓，分溫三服。
小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。
雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
【注】谷疸屬胃熱，脈當數，今脈遲，脾髒寒也。
寒不化谷，所以雖饑欲食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填塞健運失常也。
清者阻于上升，故頭眩；濁者阻于下降，故小便難也。
此皆欲作谷疸之征。
其證原從太陰寒濕郁黩而生，若誤以為陽明熱濕發黃，下之雖腹滿暫減，頃複如故，所以然者，脈遲寒故也。
此發明欲作谷疸，屬脾陰寒化而不可下者也。
【集注】程林曰：脈遲為寒，寒不殺谷，故食難用飽。
飽則谷氣不消，胃中苦濁，濁氣蘊蓄則發煩，熏蒸則作眩也。
小便難者，以脈遲則無陽以施化濁氣，但留于胃而不宣，是以欲作谷疸。
若下之，徒虛其胃而腹滿如故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，硝石礬石散主之。
【注】此詳申女勞疸之為病，黃膽日晡所發熱，乃陽明熱症，當不惡寒也；而反惡寒者，非陽明熱症，此或為女勞得之也。
女勞得之疸證，雖膀胱急，少腹滿，而小便自利；身雖盡黃，而額上則黑；雖發熱，惟足下甚。
此少陰熱因作黑疸也。
故腹脹如水狀，而大便必黑，時溏，知非水脹病，乃為女勞得之疸脹病也。
時溏黑色者，亦髒病及血之征也。
血病者顔必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹滿者為難治，以其脾腎兩敗也。
以硝石入血消堅，礬石入氣勝濕，然此方治标固宜，非圖本之治。
世久書訛，姑辨其理也。
【集注】尤怡曰：黃家，日晡所本當發熱，今發熱而反惡寒者，此為女勞得之疸也。
熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。
膀胱急，額上黑，足下熱，大便黑，皆腎熱之征。
雖少腹滿脹有如水狀，而實為腎氣不行，非脾濕而水不行也。
惟是證兼腹滿，則脾腎并傷，而其治為難耳！硝石鹹寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。
大麥粥和服，恐傷胃也。
硝石礬石散方 硝石礬石（燒，等分） 上二味為散，以大麥粥汁和，服方寸匕，日三服。
病随大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。
男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
【注】婦人産後經崩，發黃色者，乃脫血之黃色，非黃膽也。
今男子黃而小便自利，則知非濕熱發黃也。
詢知其人必有失血亡血之故，以緻虛黃之色外現。
斯時汗、下、滲、利之法俱不可施，惟當與虛勞失血同治，故以小建中湯調養營衛，黃自愈矣。
【集注】高世曰：女為陰，男為陽，陰主血，陽主氣，男子黃，陽氣虛也。
黃者土之色，陽氣虛而土色外呈。
中無濕熱，故小便自利。
此為虛也，故當以小建中湯和其陰陽，調其血氣也。
本論《血痹虛勞篇》有小建中湯主治虛勞，故曰：虛勞小建中。
意謂此男子黃而小便利，亦為虛勞之證雲爾。
小建中湯方 （見虛勞中） 酒黃膽者，或無熱谵言，小腹滿欲吐，鼻燥。
其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
【注】此詳申酒疸之為病也。
酒體濕而性熱，過飲之人必生濕熱為疸病也。
無熱，無外熱也；谵語、鼻燥，有内熱也；小腹滿，濕熱蓄于膀胱也；欲吐，濕熱釀于胃中也。
其脈浮者，酒熱在經，先吐之以解外也；沉弦者酒飲在裡，先下之以解内也。
【集注】李曰：胃足陽明之脈，起于鼻之交中，故鼻燥也。
夫病酒黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
【注】此詳酒疸之病。
濕熱生也，必小便不利。
其候心中熱，胃腑熱也；足下熱，胃經熱也。
是其酒疸之證也。
【集注】程林曰：夫小便利則濕熱行，不利則濕留于胃，胃脈貫膈下足跗，上熏胃脘則心