卷四
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痰飲咳嗽病脈證并治第十三
夫病患飲水多，必暴喘滿。
凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者，寒也，皆大下後裡虛。
脈偏弦者，飲也。
【按】此條微者短氣之下，古本有“脈雙弦者，寒也”等句，文義不屬，當另分為一條在後。
【注】凡病患食少飲多，小便利者，為消渴病；小便不利者，為留飲病。
留飲者，即今之停水飲病也。
若水停水焦胸中，則壅肺氣不得降，故暴喘滿也，若水停中焦心下，甚者則淩心，故病悸動不安，微者則礙肺，故病呼吸短氣；若水停下焦少腹，則不輸膀胱，故必苦裡急也。
仲景于此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，謂已詳于《傷寒論》中也。
【集注】程林曰：飲水多，則水氣停泛于胸膈，必暴喘滿也。
凡人食少飲多，則胃土不能遊溢精氣，甚者必停于心下而為悸。
微者則阻于胸膈而為短氣也。
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。
【注】水停心下，中焦部也，中焦屬胃，故不止病悸、短氣，而亦病嘔也。
病悸、短氣者，是水停胃外，從膈下而上幹于胸也。
病嘔者，是水停胃内，從胃中而上越于口也。
然必先渴飲水多而後作嘔者，方屬飲家嘔病也。
主小半夏湯者，以止嘔也；加茯苓者，以飲水多而病嘔，故兼利水也。
【集注】魏荔彤曰：水停心下，阻隔正氣，不化生津液，上于胸咽故渴也；渴必飲水，水得水而愈恣其沖逆，所以先渴而後必嘔也。
此屬飲家，當治其飲，不可以為渴家治其渴也。
治飲則用辛燥，治渴必用寒潤，大相徑庭，可不明其屬于何家，而妄治之乎？尤怡曰：先渴後嘔者，本無嘔病，因渴飲水，水多不下而反上逆也，故曰：此屬飲家。
小半夏止嘔降逆，加茯苓去其停水。
小半夏加茯苓湯方 半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩） 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
【注】飲家渴者，是水停氣不化生津液而渴也；嘔家渴者，是嘔吐胃幹燥傷津液而渴也，故曰嘔家本應渴也。
先嘔後渴者，當少少與飲之，以和胃生津，為欲解也；若嘔吐後反不渴者，是必心下素有支飲故也。
惟主小半夏湯止嘔，而不加茯苓者，以不渴并無新飲，且嘔後己傷津液，不可再行利水，重竭津液也。
【集注】李曰：此專以治嘔，言嘔家渴者，為欲解，以胃氣複而津液生也。
若心下素有支飲，則不燥自當不渴，泛溢而嘔也。
半夏、生姜溫能和胃氣，辛能散逆氣，為嘔家聖藥。
小半夏湯方 半夏（一升）生姜（半斤） 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
【集解】沈明宗曰：此支飲上溢而嘔之方也。
凡作嘔必傷津液，應當作渴，故為嘔家本渴，渴則病從嘔去，謂之欲解。
若心下有支飲，停蓄胸膈緻燥，故嘔而不渴，則當治飲，所以生姜散邪，半夏滌飲，嘔自止矣。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
【注】卒然嘔吐，雖然不渴而心下痞塞，是膈間有水凝結也。
眩者，是水阻陽氣不升也；悸者，是水氣上幹于心也。
即不渴無新飲，而平日飲盛可知，則不必顧及津液，亦必加茯苓以利水，斯結可開而阻可通也。
【集注】趙良曰：心下痞，膈間有水；眩悸者，陽氣必不宣散也。
經雲：以辛散之。
半夏、生姜皆味辛，《本草》半夏可治膈上痰。
心下堅嘔逆眩者，亦上焦陽氣虛不能升發，所以半夏、生姜并治之。
悸則心受水淩，非半夏可獨治，必加茯苓去水，下腎逆以安神，神安則悸愈也。
尤怡曰：飲氣逆于胃則嘔吐，滞于氣則心下痞，淩于心則悸，蔽于陽則眩，半夏、生姜止嘔降逆，加茯苓去其水也。
半夏加茯苓湯方 （見前） 假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之“瘦”字，當是“病”字。
癫眩之“癫”字，當是“巅”字；巅者頭也。
文義相屬。
此傳寫之訛。
【注】悸者，築築然跳動病也。
上條心下有悸，是水停心下為病也；此條臍下有悸，是水停臍下為病也。
若欲作奔豚，則為陽虛，當以茯苓桂枝甘草大棗湯主之；今吐涎沫，水逆胃也，巅眩水阻陽也，則為水盛，故以五苓散主之也。
五苓散方 澤瀉（一兩一分）豬苓（去皮，三分）茯苓（三分）白術（三分）桂（去皮，二分） 上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。
【注】水停心下，甚者病悸，已明其治矣。
微者短氣，其治有二：氣虛短氣，是氣少不能長息而短也；微飲短氣，是水停阻礙呼吸而短也。
若呼之氣短，是心肺之陽有礙也，用苓桂術甘湯以通其陽，陽氣通則膀胱之竅利矣。
吸之氣短，是肝腎之陰有礙也，用腎氣丸以通其陰，陰氣通，則小便之關開矣。
故曰：苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之也。
茯苓桂枝白術甘草湯方 茯苓（四兩）桂枝白術（各三兩）甘草（二兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
腎氣丸方 （見婦人雜病中） 【集解】尤怡曰：飲，水病也。
治水必自小便去之。
苓、桂、術、甘益土氣以行水，腎氣丸溫陽氣以行水，雖所主不同，而利小便則一也。
夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴。
四肢曆節痛，脈沉者有留飲。
【按】此條古本内于“四肢曆節痛”之下有“脈沉者有留飲”一句，當另為一條，始合論脈之義。
短氣而渴之“渴”字，當是“喘”字，四肢上當有缺文。
皆傳寫之訛。
【注】停飲初病，即以小半夏湯加茯苓、五苓散、腎氣丸等藥治之而愈者，微邪也。
若邪甚而不去者，留于心上則阻心陽，必背寒冷；留于脅下則礙肝氣，必脅下痛引缺盆，咳嗽轉甚；留于胸中則壅肺氣，必短氣而喘；留于身體則塞經絡，必四肢曆節痛也。
由此推之，留于脾則腹腫身重，留于腎則囊足胫腫，理必然也。
膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。
【注】傷飲之病，留而不去，謂之留飲；伏而難攻，謂之伏飲，伏飲者，乃飲留膈上伏而不出，發作有時者也。
即今之或值秋寒，或感春風，發則必喘滿咳吐痰盛，寒熱背痛腰疼，咳劇則目泣自出，咳甚則振振身動，世俗所謂吼喘病也。
【集注】程林曰：痰飲留于膈，則令人喘咳吐；發于外，則令人寒熱，背痛、腰疼；咳甚則肺葉舉；而目泣出；喘甚則息搖肩，而振振身。
如此劇者，必有伏飲。
脈浮而細滑，傷飲。
【注】凡飲病得脈浮而細滑者，為痰飲，初病水邪未深之診也。
【集注】李曰：飲脈當沉，今脈浮者，水在肺也。
脈沉者，有留飲。
【按】此條系在四肢曆節痛之下，今分在此。
【注】凡飲病得脈沉者為留飲，水邪将深之診也。
【集注】程林曰：脈得諸沉者，當責有水，故脈沉者為水飲。
李曰：經雲：沉潛水蓄是也。
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
【按】“此為留飲欲去故也”句，當在利反快之下，必傳寫之訛。
【注】凡飲病得脈伏者，為伏飲，水邪已深之診也。
凡病飲之人，欲自下利，利後通快，此為所留之飲，欲自去而愈故也。
若雖利，利反不快，心下續有堅滿，乃所留之飲盤結不欲去也，宜攻之以甘遂半夏湯。
方中反佐甘草以激之，意在所向無前，即潛伏難攻，水結未有不破者；因自下利，故又佐芍藥以約束之，防勝後窮追不止也。
甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚）半夏（以水一升，煮取半升，去滓，十二枚）芍藥（五枚）甘草（炙，如指大一枚） 上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。
【集解】程林曰：留者行之，用甘遂以決水飲；結者散之，用半夏以散痰飲。
甘遂之性直達，恐其過于行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。
《靈樞經》曰：約方猶約囊。
其斯之謂欤！尤怡曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。
芍藥、白蜜不特安中，亦緩藥毒耳！問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，氣短不得卧，其形如腫，謂之支飲。
【注】設問曰：夫飲，不止于留飲伏飲也，而世謂飲有四者，何也？師曰：留飲、伏飲，言飲病新久深淺之理也，今世所謂四者，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，言飲病之情狀也。
四飲亦不外乎留飲、伏飲之理，但因其水流之處，特分之為四耳！由其狀而命之名，故有四也。
痰飲者，水飲走腸間不瀉，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰，得陰凝聚為飲，凡所在處有聲，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲，即今之遇秋冬則發，至春夏則止，久咳嗽痰喘病也。
懸飲者，飲後水流在脅下，不上不下，懸結不散，咳唾引痛，即今之脅下有水氣，停飲脅痛病也。
溢飲者，飲後水流行歸于四肢，當汗出而不汗出，壅塞經表，身體疼重，即今之風水、水腫病也。
支飲者，飲後水停于胸，咳逆礙息，短氣不得卧，其形如水腫狀，即今之停飲，喘滿不得卧之病也。
【集注】趙良曰：水行走下，而高原之水，流入于川，川入于海，塞其川則洪水泛溢，而人之飲水亦若是。
《内經》曰：飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。
今所飲之水，或因脾氣而不上散，或因肺氣而不下通，以緻流溢，随處停積，而為病也。
程林曰：《内經》雲土郁之發，飲發于中。
以其性流衍不常，治法亦有汗下溫利之異。
李曰：夫飲有四，而此獨以痰飲名，總之水積陰或為飲，飲凝陽或為痰。
則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。
尤怡曰：素盛今瘦，知其津液盡化痰飲，故不複外充形體，而反下走腸間也。
飲水流溢者，水多氣逆也，其流于脅下者，則為懸飲；其歸于四肢者，則為溢飲；懸者懸于一處，溢者溢于四旁。
其偏結而上附心肺者，則為支飲。
支飲者，如水之有派，木之有枝，附近于髒而不正中也。
咳逆倚息不得卧者，上迫肺也。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
水在脾，少氣身重。
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
水在腎，心下悸。
【按】心下悸之“心”字，當是“臍”字，必傳寫之訛。
【注】四飲之水，或留膈間，或留腸間，或留脅下，或留肢體，或留胸中，然不能盡水之為病也。
故又發明水之在心者，心下堅硬，短氣而悸，不欲飲水也；水之在肺者，吐涎沫，渴欲飲水也；水之在脾者，少氣身重也；水之在肝者，脅下支滿，嚏而痛也；水之在腎者，臍下悸也。
醫者以此觸類而通之，則水之病，自無遁情矣。
支飲胸滿者，濃樸大黃湯主之。
【按】支飲胸滿之“胸”字，當是“腹”字，若是胸字，無用承氣湯之理，是傳寫之訛。
【注】支飲胸滿，邪在肺也，宜用木防己湯、葶苈大棗湯；支飲腹滿，邪在胃也，故用濃樸大黃湯，即小承氣湯也。
【集注】尤怡曰：胸滿疑作腹滿，支飲多胸滿，此何以獨用下法？濃樸大黃與小承氣湯同，設非腹中痛而閉者，未可以此輕試也。
濃樸大黃湯方 濃樸（一尺）大黃（六兩）枳實（四枚） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
【注】此承上條詳出其證，以明其治也。
心下有痰飲，謂痰飲之水流在膈間，故胸脅支滿，支滿則阻礙陽氣，不得上通于頭目，故目眩也。
主以苓桂術甘湯者，利水而通陽氣也。
【集注】李曰：胸脅支滿，痰飲停滞于中也；目眩，阻遏陽氣不上升也。
茯苓淡滲以利水飲，桂枝宣導以行陽氣，白術去濕健脾，甘草和中益氣，同為補土制水之劑。
苓桂術甘湯方 （見上） 腹滿，口舌幹燥，此腸間有水氣，己椒苈黃丸主之。
【注】此又承上條互詳其證，以别其治也。
心下有痰飲，喉間有漉漉聲，腸間有水氣，腸中有瀝瀝聲者，用苓桂術甘湯，即溫藥和之之法也。
若更腹滿，則水結實矣，口舌幹燥，則
凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者，寒也，皆大下後裡虛。
脈偏弦者，飲也。
【按】此條微者短氣之下，古本有“脈雙弦者，寒也”等句，文義不屬，當另分為一條在後。
【注】凡病患食少飲多，小便利者，為消渴病；小便不利者，為留飲病。
留飲者，即今之停水飲病也。
若水停水焦胸中，則壅肺氣不得降，故暴喘滿也，若水停中焦心下，甚者則淩心，故病悸動不安，微者則礙肺，故病呼吸短氣；若水停下焦少腹，則不輸膀胱，故必苦裡急也。
仲景于此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，謂已詳于《傷寒論》中也。
【集注】程林曰：飲水多，則水氣停泛于胸膈，必暴喘滿也。
凡人食少飲多，則胃土不能遊溢精氣，甚者必停于心下而為悸。
微者則阻于胸膈而為短氣也。
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。
【注】水停心下，中焦部也，中焦屬胃，故不止病悸、短氣，而亦病嘔也。
病悸、短氣者，是水停胃外，從膈下而上幹于胸也。
病嘔者，是水停胃内，從胃中而上越于口也。
然必先渴飲水多而後作嘔者，方屬飲家嘔病也。
主小半夏湯者，以止嘔也；加茯苓者，以飲水多而病嘔，故兼利水也。
【集注】魏荔彤曰：水停心下，阻隔正氣，不化生津液，上于胸咽故渴也；渴必飲水，水得水而愈恣其沖逆，所以先渴而後必嘔也。
此屬飲家，當治其飲，不可以為渴家治其渴也。
治飲則用辛燥，治渴必用寒潤，大相徑庭，可不明其屬于何家，而妄治之乎？尤怡曰：先渴後嘔者，本無嘔病，因渴飲水，水多不下而反上逆也，故曰：此屬飲家。
小半夏止嘔降逆，加茯苓去其停水。
小半夏加茯苓湯方 半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩） 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
【注】飲家渴者，是水停氣不化生津液而渴也；嘔家渴者，是嘔吐胃幹燥傷津液而渴也，故曰嘔家本應渴也。
先嘔後渴者，當少少與飲之，以和胃生津，為欲解也；若嘔吐後反不渴者，是必心下素有支飲故也。
惟主小半夏湯止嘔，而不加茯苓者，以不渴并無新飲，且嘔後己傷津液，不可再行利水，重竭津液也。
【集注】李曰：此專以治嘔，言嘔家渴者，為欲解，以胃氣複而津液生也。
若心下素有支飲，則不燥自當不渴，泛溢而嘔也。
半夏、生姜溫能和胃氣，辛能散逆氣，為嘔家聖藥。
小半夏湯方 半夏（一升）生姜（半斤） 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
【集解】沈明宗曰：此支飲上溢而嘔之方也。
凡作嘔必傷津液，應當作渴，故為嘔家本渴，渴則病從嘔去，謂之欲解。
若心下有支飲，停蓄胸膈緻燥，故嘔而不渴，則當治飲，所以生姜散邪，半夏滌飲，嘔自止矣。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
【注】卒然嘔吐，雖然不渴而心下痞塞，是膈間有水凝結也。
眩者，是水阻陽氣不升也；悸者，是水氣上幹于心也。
即不渴無新飲，而平日飲盛可知，則不必顧及津液，亦必加茯苓以利水，斯結可開而阻可通也。
【集注】趙良曰：心下痞，膈間有水；眩悸者，陽氣必不宣散也。
經雲：以辛散之。
半夏、生姜皆味辛，《本草》半夏可治膈上痰。
心下堅嘔逆眩者，亦上焦陽氣虛不能升發，所以半夏、生姜并治之。
悸則心受水淩，非半夏可獨治，必加茯苓去水，下腎逆以安神，神安則悸愈也。
尤怡曰：飲氣逆于胃則嘔吐，滞于氣則心下痞，淩于心則悸，蔽于陽則眩，半夏、生姜止嘔降逆，加茯苓去其水也。
半夏加茯苓湯方 （見前） 假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之“瘦”字，當是“病”字。
癫眩之“癫”字，當是“巅”字；巅者頭也。
文義相屬。
此傳寫之訛。
【注】悸者，築築然跳動病也。
上條心下有悸，是水停心下為病也；此條臍下有悸，是水停臍下為病也。
若欲作奔豚，則為陽虛，當以茯苓桂枝甘草大棗湯主之；今吐涎沫，水逆胃也，巅眩水阻陽也，則為水盛，故以五苓散主之也。
五苓散方 澤瀉（一兩一分）豬苓（去皮，三分）茯苓（三分）白術（三分）桂（去皮，二分） 上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。
【注】水停心下，甚者病悸，已明其治矣。
微者短氣，其治有二：氣虛短氣，是氣少不能長息而短也；微飲短氣，是水停阻礙呼吸而短也。
若呼之氣短，是心肺之陽有礙也，用苓桂術甘湯以通其陽，陽氣通則膀胱之竅利矣。
吸之氣短，是肝腎之陰有礙也，用腎氣丸以通其陰，陰氣通，則小便之關開矣。
故曰：苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之也。
茯苓桂枝白術甘草湯方 茯苓（四兩）桂枝白術（各三兩）甘草（二兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
腎氣丸方 （見婦人雜病中） 【集解】尤怡曰：飲，水病也。
治水必自小便去之。
苓、桂、術、甘益土氣以行水，腎氣丸溫陽氣以行水，雖所主不同，而利小便則一也。
夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴。
四肢曆節痛，脈沉者有留飲。
【按】此條古本内于“四肢曆節痛”之下有“脈沉者有留飲”一句，當另為一條，始合論脈之義。
短氣而渴之“渴”字，當是“喘”字，四肢上當有缺文。
皆傳寫之訛。
【注】停飲初病，即以小半夏湯加茯苓、五苓散、腎氣丸等藥治之而愈者，微邪也。
若邪甚而不去者，留于心上則阻心陽，必背寒冷；留于脅下則礙肝氣，必脅下痛引缺盆，咳嗽轉甚；留于胸中則壅肺氣，必短氣而喘；留于身體則塞經絡，必四肢曆節痛也。
由此推之，留于脾則腹腫身重，留于腎則囊足胫腫，理必然也。
膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。
【注】傷飲之病，留而不去，謂之留飲；伏而難攻，謂之伏飲，伏飲者，乃飲留膈上伏而不出，發作有時者也。
即今之或值秋寒，或感春風，發則必喘滿咳吐痰盛，寒熱背痛腰疼，咳劇則目泣自出，咳甚則振振身動，世俗所謂吼喘病也。
【集注】程林曰：痰飲留于膈，則令人喘咳吐；發于外，則令人寒熱，背痛、腰疼；咳甚則肺葉舉；而目泣出；喘甚則息搖肩，而振振身。
如此劇者，必有伏飲。
脈浮而細滑，傷飲。
【注】凡飲病得脈浮而細滑者，為痰飲，初病水邪未深之診也。
【集注】李曰：飲脈當沉，今脈浮者，水在肺也。
脈沉者，有留飲。
【按】此條系在四肢曆節痛之下，今分在此。
【注】凡飲病得脈沉者為留飲，水邪将深之診也。
【集注】程林曰：脈得諸沉者，當責有水，故脈沉者為水飲。
李曰：經雲：沉潛水蓄是也。
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
【按】“此為留飲欲去故也”句，當在利反快之下，必傳寫之訛。
【注】凡飲病得脈伏者，為伏飲，水邪已深之診也。
凡病飲之人，欲自下利，利後通快，此為所留之飲，欲自去而愈故也。
若雖利，利反不快，心下續有堅滿，乃所留之飲盤結不欲去也，宜攻之以甘遂半夏湯。
方中反佐甘草以激之，意在所向無前，即潛伏難攻，水結未有不破者；因自下利，故又佐芍藥以約束之，防勝後窮追不止也。
甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚）半夏（以水一升，煮取半升，去滓，十二枚）芍藥（五枚）甘草（炙，如指大一枚） 上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。
【集解】程林曰：留者行之，用甘遂以決水飲；結者散之，用半夏以散痰飲。
甘遂之性直達，恐其過于行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。
《靈樞經》曰：約方猶約囊。
其斯之謂欤！尤怡曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。
芍藥、白蜜不特安中，亦緩藥毒耳！問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，氣短不得卧，其形如腫，謂之支飲。
【注】設問曰：夫飲，不止于留飲伏飲也，而世謂飲有四者，何也？師曰：留飲、伏飲，言飲病新久深淺之理也，今世所謂四者，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，言飲病之情狀也。
四飲亦不外乎留飲、伏飲之理，但因其水流之處，特分之為四耳！由其狀而命之名，故有四也。
痰飲者，水飲走腸間不瀉，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰，得陰凝聚為飲，凡所在處有聲，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲，即今之遇秋冬則發，至春夏則止，久咳嗽痰喘病也。
懸飲者，飲後水流在脅下，不上不下，懸結不散，咳唾引痛，即今之脅下有水氣，停飲脅痛病也。
溢飲者，飲後水流行歸于四肢，當汗出而不汗出，壅塞經表，身體疼重，即今之風水、水腫病也。
支飲者，飲後水停于胸，咳逆礙息，短氣不得卧，其形如水腫狀，即今之停飲，喘滿不得卧之病也。
【集注】趙良曰：水行走下，而高原之水，流入于川，川入于海，塞其川則洪水泛溢，而人之飲水亦若是。
《内經》曰：飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。
今所飲之水，或因脾氣而不上散，或因肺氣而不下通，以緻流溢，随處停積，而為病也。
程林曰：《内經》雲土郁之發，飲發于中。
以其性流衍不常，治法亦有汗下溫利之異。
李曰：夫飲有四，而此獨以痰飲名，總之水積陰或為飲，飲凝陽或為痰。
則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。
尤怡曰：素盛今瘦，知其津液盡化痰飲，故不複外充形體，而反下走腸間也。
飲水流溢者，水多氣逆也，其流于脅下者，則為懸飲；其歸于四肢者，則為溢飲；懸者懸于一處，溢者溢于四旁。
其偏結而上附心肺者，則為支飲。
支飲者，如水之有派，木之有枝，附近于髒而不正中也。
咳逆倚息不得卧者，上迫肺也。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
水在脾，少氣身重。
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
水在腎，心下悸。
【按】心下悸之“心”字，當是“臍”字，必傳寫之訛。
【注】四飲之水，或留膈間，或留腸間，或留脅下，或留肢體，或留胸中，然不能盡水之為病也。
故又發明水之在心者，心下堅硬，短氣而悸，不欲飲水也；水之在肺者，吐涎沫，渴欲飲水也；水之在脾者，少氣身重也；水之在肝者，脅下支滿，嚏而痛也；水之在腎者，臍下悸也。
醫者以此觸類而通之，則水之病，自無遁情矣。
支飲胸滿者，濃樸大黃湯主之。
【按】支飲胸滿之“胸”字，當是“腹”字，若是胸字，無用承氣湯之理，是傳寫之訛。
【注】支飲胸滿，邪在肺也，宜用木防己湯、葶苈大棗湯；支飲腹滿，邪在胃也，故用濃樸大黃湯，即小承氣湯也。
【集注】尤怡曰：胸滿疑作腹滿，支飲多胸滿，此何以獨用下法？濃樸大黃與小承氣湯同，設非腹中痛而閉者，未可以此輕試也。
濃樸大黃湯方 濃樸（一尺）大黃（六兩）枳實（四枚） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
【注】此承上條詳出其證，以明其治也。
心下有痰飲，謂痰飲之水流在膈間，故胸脅支滿，支滿則阻礙陽氣，不得上通于頭目，故目眩也。
主以苓桂術甘湯者，利水而通陽氣也。
【集注】李曰：胸脅支滿，痰飲停滞于中也；目眩，阻遏陽氣不上升也。
茯苓淡滲以利水飲，桂枝宣導以行陽氣，白術去濕健脾，甘草和中益氣，同為補土制水之劑。
苓桂術甘湯方 （見上） 腹滿，口舌幹燥，此腸間有水氣，己椒苈黃丸主之。
【注】此又承上條互詳其證，以别其治也。
心下有痰飲，喉間有漉漉聲，腸間有水氣，腸中有瀝瀝聲者，用苓桂術甘湯，即溫藥和之之法也。
若更腹滿，則水結實矣，口舌幹燥，則