卷二
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米粥者非膿，上文既曰：蓄結癰膿，吐如米粥；此又雲：吐膿如米粥，既吐膿矣，奚有始萌膿成之别也？愚曰：上文先咳逆，而呼吸不利，後凝滞而血脈成膿，陰陽血氣皆傷，故膿成則死。
若上節言肺癰而氣機不利，此節言肺癰而經絡不和，病陽氣者不傷陰，病血脈者不傷陽，故可治也。
如但以“始萌可救，膿成則死”二語盡之，是以辭害志也，奚可乎？ 桔梗湯方 桔梗（一兩）甘草（二兩） 上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。
所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，甘草幹姜湯以溫之。
若服湯已渴者，屬消渴。
【注】咳而不吐涎沫者，肺燥咳也；咳而吐涎沫者，肺熱痿也。
若似肺痿之吐涎沫而不咳者，此為肺中有冷凍飲料，非為肺中成熱痿也。
肺中冷，則其人必不渴，遺尿小便數，頭眩多涎唾。
所以然者，以上焦陽虛，不能約制下焦陰水，下焦之水泛上而唾涎沫，用甘草幹姜湯以溫散肺之寒飲也。
如服湯已渴者，屬消渴，謂始先不渴，服溫藥即轉渴者，不但非肺中熱，亦非肺中冷，乃胃中熱也，則不當以屬肺中冷寒飲治之，當以屬胃中熱消渴治之也。
甘草幹姜湯方 甘草（炙，四兩）幹姜（炮，二兩） 上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
咳而上氣，喉中水雞聲，射幹麻黃湯主之。
【注】咳逆上氣，謂咳則氣上沖逆也。
上條發明不咳而吐涎沫者，非為肺痿，是為肺冷也。
此條發明咳而不吐涎沫者，亦非肺痿，亦為肺冷也。
上條以不渴，小便數，多唾涎沫為肺中冷，故以幹姜佐甘草，是以溫中為主也。
此條以氣上逆，喉中有水雞聲為肺經寒，故以生姜佐麻黃，是以散外為主也。
病同冷凍飲料，而有在外在内之别；方同辛溫，而有主溫主散之異也。
水雞聲者，謂水與氣相觸之聲，在喉中連連不絕也。
射幹麻黃湯方 射幹（三兩）麻黃（四兩）生姜（四兩）細辛紫菀款冬花（各三兩）五味子（半升）大棗（七枚）半夏（半升） 上九味，以水一鬥二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，分溫三服。
【集解】程林曰：咳而上氣，如水雞聲連連不絕者，是湯主之。
《内經》曰：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。
射幹、紫菀之苦，所以洩逆氣也。
以辛瀉之，麻黃、生姜、細辛、半夏、款冬花之辛，所以瀉風邪也。
以酸收之，以酸補之，五味子之酸，以補不足。
虛則補其母，大棗之甘，所以補其母也。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
【按】大逆上氣之“大”字，當是“火”字，文義病藥始屬，必是傳寫之訛。
【注】咳而上氣，咽喉有水雞聲而連連者，是寒飲上逆也。
今咳而上氣，咽喉無水雞聲而不利者，是火氣上逆也。
不利者，謂咽喉若有物相礙，不爽利也。
主之以麥門冬湯，止其火逆，下其上氣也。
麥門冬湯方 麥門冬（七升）半夏（一升）人參（三兩）甘草（二兩）粳米（三合）大棗（十二枚） 上六味，以水一鬥二升，煮取六升，溫服一升，日三，夜一服。
【集解】周揚俊曰：喻昌雲：此胃中津液枯燥，虛火上炎之證，麥冬湯乃治本之良法也。
夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，不惟無益，而反害之。
凡病有胃氣則生，無胃氣即死，胃氣者，肺之母氣也。
《本草》有知母之名者，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。
有貝母之名者，謂肺藉其豁痰實，豁痰為肺之母也；然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應，名不稱矣。
孰知仲景有此妙法，于麥冬、人參、甘草。
粳米大補中氣，大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
【注】咳逆上氣，喉中有水雞聲者，是寒飲沖肺，射幹麻黃湯證也。
咳逆上氣，咽喉不利者，是火氣沖肺，麥門冬湯證也。
今咳逆上氣，惟時時唾濁，痰涎多也。
但坐不得卧，氣逆甚也。
此痰氣為病，非寒飲亦非火氣。
主之以皂莢丸者，宣導其痰，通達其氣也；佐棗膏之甘，以藥性剽悍緩其勢也。
【集注】程林曰：濁唾壅塞于肺，則不得卧，故時時唾濁也。
皂莢味辛鹹，辛能散，鹹能軟，宣壅導滞，利竅消風，莫過于此。
故咳逆上氣，時時唾濁，坐不得卧者宜之。
然藥性剽悍，佐棗膏之甘，以緩其藥勢。
魏荔彤曰：咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，則較重于喉中水雞聲者矣。
聲滞者，挾外感之因；唾濁則内傷之故；但坐不得卧，而肺癰之證将成矣。
是上焦有熱，痰血包裹，結聚成患，不可不急為宣通其結聚，而後可津液徐生，枯幹獲潤也，皂莢丸主之，皂莢驅風理痹，正為其有除瘀滌垢之能也。
咳逆上氣，時時唾濁，胸膈惡臭之痰血已結，可不急為滌蕩，使之湔洗不留乎？如今用皂莢澡浴以除垢膩，即此理也。
用丸俾徐徐潤化，自上而下，而上部方清。
若用湯直瀉元餘，不能治上部之膠凝矣，古人立法誠善哉。
此為預治肺癰将成者主治也。
皂莢丸方 皂莢（刮去皮，用酥炙，八兩） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三九，日三，夜一服。
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。
【注】上氣，謂咳逆上氣也。
面浮腫，謂面目浮腫也。
肩息，謂喘也。
其脈浮大不治，又加利尤甚，謂脈證兩虛，已屬不治，又加利，則上喘下利，陰陽兩脫，脈證相反，故曰：尤甚也。
【集注】徐彬曰：此言肺癰之證，元氣憊者，為難治也。
謂肺癰由風則風性上行，必先上氣，若兼面浮腫，肩息，氣升不降也。
又脈浮大，元氣不能複斂，則補既不可，汗又不可，況内外皆逆氣，非風之比，可盡汗洩乎？故雲不治。
加利則陽從上脫，陰從下脫，故曰尤甚。
尤怡曰：上氣，面浮腫，肩息，氣但升而不降矣。
脈複浮大，則陽有上越之機。
脈偏盛者，偏絕也。
又加下利，是陰複從下脫矣。
陰陽離決，故當不治。
肩息，息搖肩也。
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
【注】咳而上氣，此為肺脹，其證肩息而喘，目突如脫之狀。
今脈浮大，則可知浮則為風，大則為實，故以越婢加半夏湯主之，外疏皮毛，内降氣逆也。
【集注】趙良曰：咳而上氣，則其氣之有沖而不下，可知矣；其咳之相連而不已，可知矣。
此皆屬肺之脹使之也。
邪入于肺則氣壅，氣壅則欲不喘不可得，惟喘極，故目如脫，所以肺脹與喘之至也。
脈浮，邪也，兼大則邪實。
而所以遺害于肺，正未有已，故必以辛熱發之，亦兼以甘寒佐之，使久合之邪，渙然冰釋，豈不快乎？然久蓄之飲，何由得洩，故特加半夏于越婢湯中，一定之法也。
尤怡曰：外邪内飲，填塞肺中，為脹、為喘、為咳而上氣，越婢湯散邪之力多，而蠲飲之力少，故以半夏輔其未逮。
不用小青龍者，以脈浮且大，病屬陽熱，故利辛寒，不利辛熱也，目如脫狀者、目暗脹突，如欲脫落之狀，壅氣然也。
越婢加半夏湯方 麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩）半夏（半斤） 上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，内諸藥，煮取三升，分溫三服。
【集解】李曰：脾運水谷，主為胃行津液，職卑如婢也。
湯名越婢者，取發越脾氣，通行津液之義也。
今治肺脹，則麻黃散表邪，石膏清内熱，甘草、大棗養正緩邪，半夏、生姜散逆下氣也。
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
【注】上氣咳逆喘而躁急者，屬肺脹也。
乃風郁于外，水逆于中之候也，故曰：欲作風水。
當發其汗，故曰：發汗則愈也。
【集注】徐彬曰：有邪者，尚可治也。
若上氣但喘而躁，則喘為風之扇，躁為風之煩，其逆上之涎沫，将挾風勢而為風水。
今使先洩于肌表，水無風戰，自然順趨而從下，故曰：可汗而愈。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
【注】此承上條互詳脈證，以明其治也。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮，是外傷風寒，内有水氣，主以小青龍湯，發汗則愈。
加石膏者，因多一煩躁證也。
【集注】沈明宗曰：此互上條，肺脹治法也。
風寒之邪，入于營衛，挾飲上逆，則咳而上氣也。
煩躁而喘，肺氣壅逆，謂之肺脹，即肺癰未成之初也。
尤怡曰：此亦外邪内飲相搏之證，而兼煩躁，則挾有熱邪，麻桂藥中必用石膏，如大青龍之例也。
又此條見證與上條頗同，而心下寒飲，則菲溫藥不能開而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龍加石膏，溫寒并進，水熱俱捐，于法尤為密矣。
小青龍加石膏湯方 麻黃芍藥桂枝細辛甘草幹姜（各三兩）五味子半夏（各半升）石膏（二兩） 上九味，以水一鬥，先煮麻黃，去上沫，内諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，二三服，小兒服四合。
【集解】李曰：心下有水，麻黃、桂枝發汗以洩水于外，半夏、幹姜、細辛溫中以散水于内，芍藥、五味子收逆氣以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去煩躁，兼能解肌出汗也。
咳而脈浮者，濃樸麻黃湯主之。
脈沉者，澤漆湯主之。
【注】咳，謂咳而不上氣也。
脈浮者，風寒病外也。
主之濃樸、麻黃者，以散外邪為主也。
脈沉者，痰飲病裡也。
主之澤漆湯，以逐内飲為主也。
【集解】尤怡曰：此不詳見證，而但以脈之浮沉為辨，而異其治。
按濃樸麻黃湯與小青龍加石膏湯大同，則散邪蠲飲之力居多，而濃樸辛溫亦能助表，小麥甘平，五味斂安正氣者也。
澤漆湯以澤漆為主，而以白前、黃芩、半夏佐之，則下趨之力較猛，雖生姜、桂枝之辛，亦隻為下氣降逆之用而已，不能發表也。
仲景之意，蓋以咳皆肺邪，而脈浮者，氣多居表，故驅之使從外出為易；脈沉者氣多居裡，故驅之使從下出為易，亦因勢利導之法也。
濃樸麻黃湯方 濃樸（五兩）麻黃（四兩）石膏（如雞子大）杏仁（半升）半夏（半升）幹姜（二兩）細辛（二兩）小麥（一升）五味子（半升） 上九味，以水一鬥二升，先煮小麥熟，去滓，内諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
澤漆湯方 半夏（半升）紫參（一作紫菀，五兩）澤漆（以東流水五鬥，煮取一鬥五升，三升） 生姜（五兩）白前（五兩）甘草黃芩人參桂枝（各三兩） 上九味，咀，内澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
【集解】李曰：咳者，水寒射肺也。
脈浮者，停水而又挾風以鼓之也。
麻黃去風散肺逆，與半夏、細辛、幹姜、五味子、石膏同用，即前小青龍加石膏，為解表行水之劑也。
然土能制水，而地道壅塞，則水亦不行，故用濃樸疏敦阜之土，使脾氣健運，而水自下洩矣。
杏仁下氣去逆，小麥入心經能通火氣，以火能生土助脾，而共成決水之功也。
又雲：脈沉為水，以澤漆為君者，因其功專于消痰行水也，水性陰寒，桂枝行陽氣以導之。
然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺氣逆不能通調水道，故用人參、紫參、白前、甘草補脾順肺，同為制水利水之方也。
黃芩苦以洩之，半夏、生姜辛以散之也。
沈明宗曰：詳《金匮》咳嗽病，本于肺則一，大綱有三：一者，熱刑肺金，氣弱不振，咳而唾沫為肺痿；二者，風傷衛分，則病咳上氣喘為肺脹；三者，邪傳營血，凝而不行為肺癰。
然肺脹之中，又分風、寒、表、裡，飲多、風少，風多、飲少之治。
故氣喘而躁，脈浮者，為心下有水，欲作風水，當以小青龍兩解表裡，加石膏以清風熱。
目如脫狀，乃風寒多而飲少，以越婢驅風，加半夏而下痰逆。
風寒外束，火熱内郁，喉中水雞聲者，射幹麻黃湯，宣通表裡之邪。
風熱壅逆，津液不布，化而為涎，時時唾濁，但坐不得眠者，皂莢丸以驅風郁之涎。
若咳而脈浮，邪居肺氣，以濃樸麻黃湯，俾從表解。
咳而脈沉，邪入于營，将成肺癰，以澤漆而破壅結。
火逆上氣，咽喉不利，是無外邪，治當麥門冬湯，清潤滋降。
若見浮腫肩息，脈浮大而下利，真氣上浮下脫，則為不治。
以上皆外邪兼内飲合病，微細之辨，臨證又當合《内經》五髒六腑，互相傳乘之咳而辨之，則盡善矣。
若上節言肺癰而氣機不利，此節言肺癰而經絡不和，病陽氣者不傷陰，病血脈者不傷陽，故可治也。
如但以“始萌可救，膿成則死”二語盡之，是以辭害志也，奚可乎？ 桔梗湯方 桔梗（一兩）甘草（二兩） 上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。
所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，甘草幹姜湯以溫之。
若服湯已渴者，屬消渴。
【注】咳而不吐涎沫者，肺燥咳也；咳而吐涎沫者，肺熱痿也。
若似肺痿之吐涎沫而不咳者，此為肺中有冷凍飲料，非為肺中成熱痿也。
肺中冷，則其人必不渴，遺尿小便數，頭眩多涎唾。
所以然者，以上焦陽虛，不能約制下焦陰水，下焦之水泛上而唾涎沫，用甘草幹姜湯以溫散肺之寒飲也。
如服湯已渴者，屬消渴，謂始先不渴，服溫藥即轉渴者，不但非肺中熱，亦非肺中冷，乃胃中熱也，則不當以屬肺中冷寒飲治之，當以屬胃中熱消渴治之也。
甘草幹姜湯方 甘草（炙，四兩）幹姜（炮，二兩） 上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
咳而上氣，喉中水雞聲，射幹麻黃湯主之。
【注】咳逆上氣，謂咳則氣上沖逆也。
上條發明不咳而吐涎沫者，非為肺痿，是為肺冷也。
此條發明咳而不吐涎沫者，亦非肺痿，亦為肺冷也。
上條以不渴，小便數，多唾涎沫為肺中冷，故以幹姜佐甘草，是以溫中為主也。
此條以氣上逆，喉中有水雞聲為肺經寒，故以生姜佐麻黃，是以散外為主也。
病同冷凍飲料，而有在外在内之别；方同辛溫，而有主溫主散之異也。
水雞聲者，謂水與氣相觸之聲，在喉中連連不絕也。
射幹麻黃湯方 射幹（三兩）麻黃（四兩）生姜（四兩）細辛紫菀款冬花（各三兩）五味子（半升）大棗（七枚）半夏（半升） 上九味，以水一鬥二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，分溫三服。
【集解】程林曰：咳而上氣，如水雞聲連連不絕者，是湯主之。
《内經》曰：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。
射幹、紫菀之苦，所以洩逆氣也。
以辛瀉之，麻黃、生姜、細辛、半夏、款冬花之辛，所以瀉風邪也。
以酸收之，以酸補之，五味子之酸，以補不足。
虛則補其母，大棗之甘，所以補其母也。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
【按】大逆上氣之“大”字，當是“火”字，文義病藥始屬，必是傳寫之訛。
【注】咳而上氣，咽喉有水雞聲而連連者，是寒飲上逆也。
今咳而上氣，咽喉無水雞聲而不利者，是火氣上逆也。
不利者，謂咽喉若有物相礙，不爽利也。
主之以麥門冬湯，止其火逆，下其上氣也。
麥門冬湯方 麥門冬（七升）半夏（一升）人參（三兩）甘草（二兩）粳米（三合）大棗（十二枚） 上六味，以水一鬥二升，煮取六升，溫服一升，日三，夜一服。
【集解】周揚俊曰：喻昌雲：此胃中津液枯燥，虛火上炎之證，麥冬湯乃治本之良法也。
夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，不惟無益，而反害之。
凡病有胃氣則生，無胃氣即死，胃氣者，肺之母氣也。
《本草》有知母之名者，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。
有貝母之名者，謂肺藉其豁痰實，豁痰為肺之母也；然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應，名不稱矣。
孰知仲景有此妙法，于麥冬、人參、甘草。
粳米大補中氣，大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
【注】咳逆上氣，喉中有水雞聲者，是寒飲沖肺，射幹麻黃湯證也。
咳逆上氣，咽喉不利者，是火氣沖肺，麥門冬湯證也。
今咳逆上氣，惟時時唾濁，痰涎多也。
但坐不得卧，氣逆甚也。
此痰氣為病，非寒飲亦非火氣。
主之以皂莢丸者，宣導其痰，通達其氣也；佐棗膏之甘，以藥性剽悍緩其勢也。
【集注】程林曰：濁唾壅塞于肺，則不得卧，故時時唾濁也。
皂莢味辛鹹，辛能散，鹹能軟，宣壅導滞，利竅消風，莫過于此。
故咳逆上氣，時時唾濁，坐不得卧者宜之。
然藥性剽悍，佐棗膏之甘，以緩其藥勢。
魏荔彤曰：咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，則較重于喉中水雞聲者矣。
聲滞者，挾外感之因；唾濁則内傷之故；但坐不得卧，而肺癰之證将成矣。
是上焦有熱，痰血包裹，結聚成患，不可不急為宣通其結聚，而後可津液徐生，枯幹獲潤也，皂莢丸主之，皂莢驅風理痹，正為其有除瘀滌垢之能也。
咳逆上氣，時時唾濁，胸膈惡臭之痰血已結，可不急為滌蕩，使之湔洗不留乎？如今用皂莢澡浴以除垢膩，即此理也。
用丸俾徐徐潤化，自上而下，而上部方清。
若用湯直瀉元餘，不能治上部之膠凝矣，古人立法誠善哉。
此為預治肺癰将成者主治也。
皂莢丸方 皂莢（刮去皮，用酥炙，八兩） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三九，日三，夜一服。
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。
【注】上氣，謂咳逆上氣也。
面浮腫，謂面目浮腫也。
肩息，謂喘也。
其脈浮大不治，又加利尤甚，謂脈證兩虛，已屬不治，又加利，則上喘下利，陰陽兩脫，脈證相反，故曰：尤甚也。
【集注】徐彬曰：此言肺癰之證，元氣憊者，為難治也。
謂肺癰由風則風性上行，必先上氣，若兼面浮腫，肩息，氣升不降也。
又脈浮大，元氣不能複斂，則補既不可，汗又不可，況内外皆逆氣，非風之比，可盡汗洩乎？故雲不治。
加利則陽從上脫，陰從下脫，故曰尤甚。
尤怡曰：上氣，面浮腫，肩息，氣但升而不降矣。
脈複浮大，則陽有上越之機。
脈偏盛者，偏絕也。
又加下利，是陰複從下脫矣。
陰陽離決，故當不治。
肩息，息搖肩也。
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
【注】咳而上氣，此為肺脹，其證肩息而喘，目突如脫之狀。
今脈浮大，則可知浮則為風，大則為實，故以越婢加半夏湯主之，外疏皮毛，内降氣逆也。
【集注】趙良曰：咳而上氣，則其氣之有沖而不下，可知矣；其咳之相連而不已，可知矣。
此皆屬肺之脹使之也。
邪入于肺則氣壅，氣壅則欲不喘不可得，惟喘極，故目如脫，所以肺脹與喘之至也。
脈浮，邪也，兼大則邪實。
而所以遺害于肺，正未有已，故必以辛熱發之，亦兼以甘寒佐之，使久合之邪，渙然冰釋，豈不快乎？然久蓄之飲，何由得洩，故特加半夏于越婢湯中，一定之法也。
尤怡曰：外邪内飲，填塞肺中，為脹、為喘、為咳而上氣，越婢湯散邪之力多，而蠲飲之力少，故以半夏輔其未逮。
不用小青龍者，以脈浮且大，病屬陽熱，故利辛寒，不利辛熱也，目如脫狀者、目暗脹突，如欲脫落之狀，壅氣然也。
越婢加半夏湯方 麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩）半夏（半斤） 上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，内諸藥，煮取三升，分溫三服。
【集解】李曰：脾運水谷，主為胃行津液，職卑如婢也。
湯名越婢者，取發越脾氣，通行津液之義也。
今治肺脹，則麻黃散表邪，石膏清内熱，甘草、大棗養正緩邪，半夏、生姜散逆下氣也。
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
【注】上氣咳逆喘而躁急者，屬肺脹也。
乃風郁于外，水逆于中之候也，故曰：欲作風水。
當發其汗，故曰：發汗則愈也。
【集注】徐彬曰：有邪者，尚可治也。
若上氣但喘而躁，則喘為風之扇，躁為風之煩，其逆上之涎沫，将挾風勢而為風水。
今使先洩于肌表，水無風戰，自然順趨而從下，故曰：可汗而愈。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
【注】此承上條互詳脈證，以明其治也。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮，是外傷風寒，内有水氣，主以小青龍湯，發汗則愈。
加石膏者，因多一煩躁證也。
【集注】沈明宗曰：此互上條，肺脹治法也。
風寒之邪，入于營衛，挾飲上逆，則咳而上氣也。
煩躁而喘，肺氣壅逆，謂之肺脹，即肺癰未成之初也。
尤怡曰：此亦外邪内飲相搏之證，而兼煩躁，則挾有熱邪，麻桂藥中必用石膏，如大青龍之例也。
又此條見證與上條頗同，而心下寒飲，則菲溫藥不能開而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龍加石膏，溫寒并進，水熱俱捐，于法尤為密矣。
小青龍加石膏湯方 麻黃芍藥桂枝細辛甘草幹姜（各三兩）五味子半夏（各半升）石膏（二兩） 上九味，以水一鬥，先煮麻黃，去上沫，内諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，二三服，小兒服四合。
【集解】李曰：心下有水，麻黃、桂枝發汗以洩水于外，半夏、幹姜、細辛溫中以散水于内，芍藥、五味子收逆氣以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去煩躁，兼能解肌出汗也。
咳而脈浮者，濃樸麻黃湯主之。
脈沉者，澤漆湯主之。
【注】咳，謂咳而不上氣也。
脈浮者，風寒病外也。
主之濃樸、麻黃者，以散外邪為主也。
脈沉者，痰飲病裡也。
主之澤漆湯，以逐内飲為主也。
【集解】尤怡曰：此不詳見證，而但以脈之浮沉為辨，而異其治。
按濃樸麻黃湯與小青龍加石膏湯大同，則散邪蠲飲之力居多，而濃樸辛溫亦能助表，小麥甘平，五味斂安正氣者也。
澤漆湯以澤漆為主，而以白前、黃芩、半夏佐之，則下趨之力較猛，雖生姜、桂枝之辛，亦隻為下氣降逆之用而已，不能發表也。
仲景之意，蓋以咳皆肺邪，而脈浮者，氣多居表，故驅之使從外出為易；脈沉者氣多居裡，故驅之使從下出為易，亦因勢利導之法也。
濃樸麻黃湯方 濃樸（五兩）麻黃（四兩）石膏（如雞子大）杏仁（半升）半夏（半升）幹姜（二兩）細辛（二兩）小麥（一升）五味子（半升） 上九味，以水一鬥二升，先煮小麥熟，去滓，内諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
澤漆湯方 半夏（半升）紫參（一作紫菀，五兩）澤漆（以東流水五鬥，煮取一鬥五升，三升） 生姜（五兩）白前（五兩）甘草黃芩人參桂枝（各三兩） 上九味，咀，内澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
【集解】李曰：咳者，水寒射肺也。
脈浮者，停水而又挾風以鼓之也。
麻黃去風散肺逆，與半夏、細辛、幹姜、五味子、石膏同用，即前小青龍加石膏，為解表行水之劑也。
然土能制水，而地道壅塞，則水亦不行，故用濃樸疏敦阜之土，使脾氣健運，而水自下洩矣。
杏仁下氣去逆，小麥入心經能通火氣，以火能生土助脾，而共成決水之功也。
又雲：脈沉為水，以澤漆為君者，因其功專于消痰行水也，水性陰寒，桂枝行陽氣以導之。
然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺氣逆不能通調水道，故用人參、紫參、白前、甘草補脾順肺，同為制水利水之方也。
黃芩苦以洩之，半夏、生姜辛以散之也。
沈明宗曰：詳《金匮》咳嗽病，本于肺則一，大綱有三：一者，熱刑肺金，氣弱不振，咳而唾沫為肺痿；二者，風傷衛分，則病咳上氣喘為肺脹；三者，邪傳營血，凝而不行為肺癰。
然肺脹之中，又分風、寒、表、裡，飲多、風少，風多、飲少之治。
故氣喘而躁，脈浮者，為心下有水，欲作風水，當以小青龍兩解表裡，加石膏以清風熱。
目如脫狀，乃風寒多而飲少，以越婢驅風，加半夏而下痰逆。
風寒外束，火熱内郁，喉中水雞聲者，射幹麻黃湯，宣通表裡之邪。
風熱壅逆，津液不布，化而為涎，時時唾濁，但坐不得眠者，皂莢丸以驅風郁之涎。
若咳而脈浮，邪居肺氣，以濃樸麻黃湯，俾從表解。
咳而脈沉，邪入于營，将成肺癰，以澤漆而破壅結。
火逆上氣，咽喉不利，是無外邪，治當麥門冬湯，清潤滋降。
若見浮腫肩息，脈浮大而下利，真氣上浮下脫，則為不治。
以上皆外邪兼内飲合病，微細之辨，臨證又當合《内經》五髒六腑，互相傳乘之咳而辨之，則盡善矣。