卷一
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上锉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩。
胃中不和者，加芍藥三分。
氣上沖者，加桂枝三分。
下有陳寒者，加細辛三分。
服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
風濕相抟，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
【注】風濕相抟，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。
值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。
然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。
【集注】徐彬曰：此言風濕當汗解，而不可過也。
謂風濕相抟疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。
而不愈何故？蓋風性急可驟驅，濕性滞當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。
若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。
然則濕在人身，粘滞難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但雲不愈，見用法不當，而非誤下比也。
傷寒八九日，風濕相抟，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白術湯主之。
【注】此承上條詳申脈證，以明其治也。
謂此風濕之病，雖得之傷寒八九日，而不嘔不渴，是無傷寒裡病之證也。
脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，表虛風也。
澀者，濕也。
身體煩疼，風也。
不能轉側，濕也。
乃風濕相抟之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也。
與桂枝附子湯溫散其風濕，從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加術湯，大發其風濕也，如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裡之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯。
去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。
加白術者，以身重着濕在肌分，用以佐附子逐水氣于皮中也。
【集注】程林曰：風淫所勝，則身煩疼；濕淫所勝，則身體難轉側。
風濕相抟于營衛之間，不幹于裡，故不嘔不渴也。
脈浮為風。
澀為濕，以其脈近于虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。
小便利者，大便必硬，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白術能去肌濕，不妨乎内，故加之。
凡方後有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢将行使然。
周揚俊曰：傷寒至八九日，亦雲久矣。
既不傳經，複不入腑者，因風濕持之也。
所現外證煩疼者風也，不能轉側者濕也，不嘔不渴者無裡證也，其脈浮虛而澀，正與相應。
然後知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。
不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕。
兩相绾合，自不能留矣。
桂枝附子湯方 桂枝（去皮，四兩）附子（炮，去皮，破八片，三枚）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白術附子湯方 白術（二兩）附子（炮，去皮，一枚半）甘草（炙，一兩）生姜（切，一兩半）大棗（擘，六枚） 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是術附并走皮中，逐水氣未得除故耳！風濕相抟，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【注】風濕相抟，身體煩疼重着，不能轉側者，濕勝風也。
今掣痛不可屈伸，風勝濕也。
掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。
小便不利，濕内蓄也。
身微腫者，濕外抟也。
以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
甘草附子湯方 甘草（炙，二兩）附子（炮，去皮，二枚）白術（二兩）桂枝（去皮，四兩） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
初服得微汗，則解能食。
汗出複煩者，服五合。
恐一升多者，宜服六七合為妙。
【方解】甘草附子湯，即桂枝附子湯去姜、棗加白術也。
去姜、棗者，畏過散也。
加白術者，燥中濕也。
日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解，解則能食，解已徹也，可止再服，若汗出而複煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經汗出而過汗也，服五合可也。
如不解，再服六七合為妙。
似此服法，總是示人不可盡劑之意，學人宜詳求之。
太陽中熱者，是也。
汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
【注】中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者，是也。
汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病，但溫熱無惡寒，以熱從裡生，故雖汗出而不惡寒也。
中暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。
究之于脈，溫熱之浮，浮而實，中之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。
究之于渴，溫熱之渴，初病不過欲飲，中之渴，初病即大引飲也。
溫熱則傳經，變病不一；中則不傳，不愈即死也。
雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同。
用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
【集注】李曰：熱傷氣，氣洩則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。
然所異者，傷寒初起無汗不渴，中初起即汗出而渴也。
白虎加人參湯方 知母（六兩）石膏（碎，一斤）甘草（二兩）粳米（六合）人參（三兩） 上五味，以水一鬥，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前闆齒燥。
若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。
【注】此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也，中本有汗，若發熱無汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。
且有小便己，灑灑然惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢則寒也；小有勞，身即發熱，口開，前闆齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也。
此皆中危證。
若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫針，則暑邪愈盛，發熱更熾也。
若以壯熱齒幹，誤為胃火，而數下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。
凡此之證，皆中，妄行汗，下、溫針緻變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調辰砂六一散亦可也。
【集注】程林曰：《内經》雲：先夏至為病溫，後夏至為病暑。
又曰：熱病者，皆傷寒之類也。
以其太陽受病與傷寒相似，亦令發熱惡寒，身重而疼痛也。
經曰：寒傷形，暑傷氣。
氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲也。
小便已毛聳者，陽氣内陷，不能衛外，手足亦逆冷也。
勞動則擾乎陽，故熱甚，則口開，口開則前闆齒燥也。
發汗虛其陽，則惡寒甚。
溫針動火邪，則發熱甚。
下之亡津液，則淋甚也。
太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也，一物瓜蒂湯主之。
【注】太陽中之證，身熱而倦者，暑也；身熱疼重者，濕也；脈微弱者，暑傷氣也。
以此證脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風涼，過飲冷水，水氣雖輸行于皮中，不得汗瀉所緻也。
此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。
若稍緩，水氣既不得外瀉，勢必内攻于中而作喘腫脹矣。
喘則以葶苈大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。
【集注】周揚俊曰：無形之熱傷其肺金，則用白虎加人參湯；有形之水傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。
李曰：中邪在表，故身熱。
傷冷水，故身疼。
中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。
瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以洩之也。
一物瓜蒂湯方 瓜蒂（二十個） 上锉，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
喘者，加麻黃半兩。
胃中不和者，加芍藥三分。
氣上沖者，加桂枝三分。
下有陳寒者，加細辛三分。
服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
風濕相抟，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
【注】風濕相抟，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。
值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。
然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。
【集注】徐彬曰：此言風濕當汗解，而不可過也。
謂風濕相抟疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。
而不愈何故？蓋風性急可驟驅，濕性滞當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。
若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。
然則濕在人身，粘滞難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但雲不愈，見用法不當，而非誤下比也。
傷寒八九日，風濕相抟，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白術湯主之。
【注】此承上條詳申脈證，以明其治也。
謂此風濕之病，雖得之傷寒八九日，而不嘔不渴，是無傷寒裡病之證也。
脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，表虛風也。
澀者，濕也。
身體煩疼，風也。
不能轉側，濕也。
乃風濕相抟之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也。
與桂枝附子湯溫散其風濕，從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加術湯，大發其風濕也，如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裡之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯。
去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。
加白術者，以身重着濕在肌分，用以佐附子逐水氣于皮中也。
【集注】程林曰：風淫所勝，則身煩疼；濕淫所勝，則身體難轉側。
風濕相抟于營衛之間，不幹于裡，故不嘔不渴也。
脈浮為風。
澀為濕，以其脈近于虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。
小便利者，大便必硬，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白術能去肌濕，不妨乎内，故加之。
凡方後有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢将行使然。
周揚俊曰：傷寒至八九日，亦雲久矣。
既不傳經，複不入腑者，因風濕持之也。
所現外證煩疼者風也，不能轉側者濕也，不嘔不渴者無裡證也，其脈浮虛而澀，正與相應。
然後知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。
不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕。
兩相绾合，自不能留矣。
桂枝附子湯方 桂枝（去皮，四兩）附子（炮，去皮，破八片，三枚）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白術附子湯方 白術（二兩）附子（炮，去皮，一枚半）甘草（炙，一兩）生姜（切，一兩半）大棗（擘，六枚） 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是術附并走皮中，逐水氣未得除故耳！風濕相抟，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【注】風濕相抟，身體煩疼重着，不能轉側者，濕勝風也。
今掣痛不可屈伸，風勝濕也。
掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。
小便不利，濕内蓄也。
身微腫者，濕外抟也。
以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
甘草附子湯方 甘草（炙，二兩）附子（炮，去皮，二枚）白術（二兩）桂枝（去皮，四兩） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
初服得微汗，則解能食。
汗出複煩者，服五合。
恐一升多者，宜服六七合為妙。
【方解】甘草附子湯，即桂枝附子湯去姜、棗加白術也。
去姜、棗者，畏過散也。
加白術者，燥中濕也。
日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解，解則能食，解已徹也，可止再服，若汗出而複煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經汗出而過汗也，服五合可也。
如不解，再服六七合為妙。
似此服法，總是示人不可盡劑之意，學人宜詳求之。
太陽中熱者，是也。
汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
【注】中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者，是也。
汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病，但溫熱無惡寒，以熱從裡生，故雖汗出而不惡寒也。
中暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。
究之于脈，溫熱之浮，浮而實，中之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。
究之于渴，溫熱之渴，初病不過欲飲，中之渴，初病即大引飲也。
溫熱則傳經，變病不一；中則不傳，不愈即死也。
雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同。
用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
【集注】李曰：熱傷氣，氣洩則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。
然所異者，傷寒初起無汗不渴，中初起即汗出而渴也。
白虎加人參湯方 知母（六兩）石膏（碎，一斤）甘草（二兩）粳米（六合）人參（三兩） 上五味，以水一鬥，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前闆齒燥。
若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。
【注】此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也，中本有汗，若發熱無汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。
且有小便己，灑灑然惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢則寒也；小有勞，身即發熱，口開，前闆齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也。
此皆中危證。
若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫針，則暑邪愈盛，發熱更熾也。
若以壯熱齒幹，誤為胃火，而數下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。
凡此之證，皆中，妄行汗，下、溫針緻變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調辰砂六一散亦可也。
【集注】程林曰：《内經》雲：先夏至為病溫，後夏至為病暑。
又曰：熱病者，皆傷寒之類也。
以其太陽受病與傷寒相似，亦令發熱惡寒，身重而疼痛也。
經曰：寒傷形，暑傷氣。
氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲也。
小便已毛聳者，陽氣内陷，不能衛外，手足亦逆冷也。
勞動則擾乎陽，故熱甚，則口開，口開則前闆齒燥也。
發汗虛其陽，則惡寒甚。
溫針動火邪，則發熱甚。
下之亡津液，則淋甚也。
太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也，一物瓜蒂湯主之。
【注】太陽中之證，身熱而倦者，暑也；身熱疼重者，濕也；脈微弱者，暑傷氣也。
以此證脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風涼，過飲冷水，水氣雖輸行于皮中，不得汗瀉所緻也。
此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。
若稍緩，水氣既不得外瀉，勢必内攻于中而作喘腫脹矣。
喘則以葶苈大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。
【集注】周揚俊曰：無形之熱傷其肺金，則用白虎加人參湯；有形之水傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。
李曰：中邪在表，故身熱。
傷冷水，故身疼。
中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。
瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以洩之也。
一物瓜蒂湯方 瓜蒂（二十個） 上锉，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。