卷一
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，如有灸瘡，若不發膿，則為營衛已絕，故曰難治。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
【注】濕家，謂病濕之人。
濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因内生濕病，則發熱身黃。
若内外同病，則一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。
濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形證也。
【集注】徐彬曰：此言全乎濕而久郁為熱者。
若濕挾風者，風走空竅，故痛隻在關節；今單濕為病，則浸淫遍體，一身盡痛，不止關節矣。
然濕久而郁，郁則熱，故發熱。
熱久而氣蒸于皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。
而色如熏黃者，熏火氣也。
濕為火氣所熏，故發色黃帶黑而不亮也。
濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腥中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，内藥鼻中則愈。
【注】此申上條，詳其義，出其脈，别其治也。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此内生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯；内宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。
若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裡和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以洩，病可愈也。
所納之藥，如栝蒂散之類。
【集注】魏荔彤曰；頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。
今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則内為之主持也。
熱引濕邪，上乾清分，鼻必為塞。
故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。
濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
【注】濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；内證發黃甚者，茵陳五苓散。
若惟身煩痛而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加術湯發其汗，寒濕兩解也。
慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發其汗，必緻變也。
【集注】趙良曰：濕與寒合，令人身疼。
大法，表實成熱，則可發汗。
無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表。
是證雖不雲熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗。
且濕亦非暴汗可散，用麻黃湯治寒，加術去濕，使其微汗耳。
不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黃加術，則雖發汗不至多汗，而術得麻黃，并可以行表裡之濕。
不可以火攻者，反增發熱也。
麻黃加術湯方 麻黃（去節，三兩）桂枝（去皮，二兩）甘草（炙，二兩）杏仁（去皮、尖，七十個）白術（四兩） 上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
【按】桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功？宜删此二字，後仿此。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，小便不利，大便反快。
但當利其小便。
【注】此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。
太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在内也，當利之。
今濕氣淫于内外，故關節煩疼，着而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。
雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。
設脈沉細，故但當利小便。
若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集注】趙良曰：痹，痛也。
因其關節煩疼，脈沉而細，則名曰濕痹也。
經雲：濕勝則濡瀉。
小便不利，大便反快者，是濕氣内勝也，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故雲：治濕不利小便，非其治也。
設小便利已，而關節之痹不去，又必自表治之。
李曰：太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。
關節疼痛者，濕留關節也。
濕氣郁蒸而生熱，故煩也。
經雲：沉潛水蓄，沉細為内濕脈。
痹者，閉塞不通之謂，即《内經》濕氣勝者為着痹之意。
今小便不利，是濕盛于内也，即《内經》“濕勝則濡洩”也。
利小便則濕去，而瀉煩止矣。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火，若下之早，則哕，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
【注】濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明内實之熱，蒸而上越之汗也，背強者，乃濕邪重着之強，非風濕拘急之強也。
欲覆被向火者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。
若誤以陽明内濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入于上，則肺氣逆而胸滿；入于中，則胃不和而為哕；入于下，則膀胱氣化不行，為小便不利，舌上白滑如苔者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。
寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。
由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌幹，而不能多飲也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【注】此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。
夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。
今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。
若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
【集注】趙良曰：此妄下之，因而緻逆，逆則陽自上越，陰自下脫。
其額上汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。
陰陽離決，必死之兆也。
自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以随其證而治之。
李玮西曰：前雲濕家當利小便，以濕氣内瘀，小便原自不利，宜用藥利之。
此下後裡虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷于汗出當風，或久傷取冷所緻也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
【注】病者，謂一身盡痛之病患也。
濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重着不能轉側；風濕痛，則輕掣不可屈伸。
此痛之有别者也。
濕家發熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕元來去，而風有休作，故名風濕。
原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而緻，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。
【集注】程林曰：一身盡疼發熱，風濕在表也。
日晡，申時也。
陽明王于申酉戌，土惡濕，今為風濕所幹，當其旺時，邪正相搏，則反劇也。
汗亦濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。
魏荔彤曰：痙家非風不成，雖有寒，亦附于風；濕痹無寒不作，雖有風，亦附于寒。
此一定之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方 麻黃（去節，湯泡，半兩）甘草（炙，一兩）薏苡仁（半兩）杏仁（去皮尖，炒，十枚） 上锉麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。
【注】脈浮風也，身重濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。
若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。
浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防己、白術以去濕，黃、甘草以固表，生姜、大棗以和營衛也。
【集注】趙良曰：此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。
凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。
此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。
虛其衛氣，而濕着為身重，故以黃實衛，甘草佐之；防己去濕，白術佐之。
然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。
惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。
尤怡曰：風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。
故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅之肌膚之裡。
服後如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之征也。
然非、術、甘草，焉能使衛陽複振，而驅濕下行哉。
防己黃湯方 防己（一兩）甘草（半兩）白術（七錢半）黃（去蘆，一兩一分）
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
【注】濕家，謂病濕之人。
濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因内生濕病，則發熱身黃。
若内外同病，則一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。
濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形證也。
【集注】徐彬曰：此言全乎濕而久郁為熱者。
若濕挾風者，風走空竅，故痛隻在關節；今單濕為病，則浸淫遍體，一身盡痛，不止關節矣。
然濕久而郁，郁則熱，故發熱。
熱久而氣蒸于皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。
而色如熏黃者，熏火氣也。
濕為火氣所熏，故發色黃帶黑而不亮也。
濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腥中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，内藥鼻中則愈。
【注】此申上條，詳其義，出其脈，别其治也。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此内生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯；内宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。
若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裡和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以洩，病可愈也。
所納之藥，如栝蒂散之類。
【集注】魏荔彤曰；頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。
今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則内為之主持也。
熱引濕邪，上乾清分，鼻必為塞。
故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。
濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
【注】濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；内證發黃甚者，茵陳五苓散。
若惟身煩痛而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加術湯發其汗，寒濕兩解也。
慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發其汗，必緻變也。
【集注】趙良曰：濕與寒合，令人身疼。
大法，表實成熱，則可發汗。
無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表。
是證雖不雲熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗。
且濕亦非暴汗可散，用麻黃湯治寒，加術去濕，使其微汗耳。
不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黃加術，則雖發汗不至多汗，而術得麻黃，并可以行表裡之濕。
不可以火攻者，反增發熱也。
麻黃加術湯方 麻黃（去節，三兩）桂枝（去皮，二兩）甘草（炙，二兩）杏仁（去皮、尖，七十個）白術（四兩） 上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
【按】桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功？宜删此二字，後仿此。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，小便不利，大便反快。
但當利其小便。
【注】此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。
太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在内也，當利之。
今濕氣淫于内外，故關節煩疼，着而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。
雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。
設脈沉細，故但當利小便。
若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集注】趙良曰：痹，痛也。
因其關節煩疼，脈沉而細，則名曰濕痹也。
經雲：濕勝則濡瀉。
小便不利，大便反快者，是濕氣内勝也，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故雲：治濕不利小便，非其治也。
設小便利已，而關節之痹不去，又必自表治之。
李曰：太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。
關節疼痛者，濕留關節也。
濕氣郁蒸而生熱，故煩也。
經雲：沉潛水蓄，沉細為内濕脈。
痹者，閉塞不通之謂，即《内經》濕氣勝者為着痹之意。
今小便不利，是濕盛于内也，即《内經》“濕勝則濡洩”也。
利小便則濕去，而瀉煩止矣。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火，若下之早，則哕，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
【注】濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明内實之熱，蒸而上越之汗也，背強者，乃濕邪重着之強，非風濕拘急之強也。
欲覆被向火者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。
若誤以陽明内濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入于上，則肺氣逆而胸滿；入于中，則胃不和而為哕；入于下，則膀胱氣化不行，為小便不利，舌上白滑如苔者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。
寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。
由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌幹，而不能多飲也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【注】此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。
夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。
今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。
若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
【集注】趙良曰：此妄下之，因而緻逆，逆則陽自上越，陰自下脫。
其額上汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。
陰陽離決，必死之兆也。
自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以随其證而治之。
李玮西曰：前雲濕家當利小便，以濕氣内瘀，小便原自不利，宜用藥利之。
此下後裡虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷于汗出當風，或久傷取冷所緻也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
【注】病者，謂一身盡痛之病患也。
濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重着不能轉側；風濕痛，則輕掣不可屈伸。
此痛之有别者也。
濕家發熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕元來去，而風有休作，故名風濕。
原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而緻，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。
【集注】程林曰：一身盡疼發熱，風濕在表也。
日晡，申時也。
陽明王于申酉戌，土惡濕，今為風濕所幹，當其旺時，邪正相搏，則反劇也。
汗亦濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。
魏荔彤曰：痙家非風不成，雖有寒，亦附于風；濕痹無寒不作，雖有風，亦附于寒。
此一定之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方 麻黃（去節，湯泡，半兩）甘草（炙，一兩）薏苡仁（半兩）杏仁（去皮尖，炒，十枚） 上锉麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。
【注】脈浮風也，身重濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。
若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。
浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防己、白術以去濕，黃、甘草以固表，生姜、大棗以和營衛也。
【集注】趙良曰：此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。
凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。
此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。
虛其衛氣，而濕着為身重，故以黃實衛，甘草佐之；防己去濕，白術佐之。
然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。
惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。
尤怡曰：風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。
故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅之肌膚之裡。
服後如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之征也。
然非、術、甘草，焉能使衛陽複振，而驅濕下行哉。
防己黃湯方 防己（一兩）甘草（半兩）白術（七錢半）黃（去蘆，一兩一分）